关于乙肝大三阳母婴阻断的问题，是指在妊娠期间查HBV DNA大于或者等于2*10^6IU/ml，无论肝功能正常与否在与产妇充分沟通知情同意后于妊娠24至48周给与口服药物替诺福韦酯或者是替比夫定行母婴阻断以降低血液中乙肝病毒复制水平，降低母婴传播的风险。 如果HBV DNA小于2*10^6IU/ml，可以暂时不予以干预，继续定期复查肝功能和乙肝病毒DNA即可。

乙肝大三阳，需要监测肝功能谷丙转氨酶指标，因为一旦大三阳的乙肝病毒感染者出现转氨酶的增高，病毒量阳性即可以考虑抗病毒治疗。但是目前随着抗病毒治疗，指针越来越宽松。 目前如果谷丙转氨酶正常，病毒量反复异常，并且患者年龄达到30岁以上，建议患者完善肝瞬时弹性检测或者肝脏穿刺检查，了解肝脏纤维化的程度。如果达到抗病毒治疗指针时，应及早行抗病毒治疗。

关于大三阳的病毒量，大三阳是指乙肝两对半中乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，大三阳的患者常常伴随有乙肝病毒DNA载量的明显增高。 但乙肝大三阳的病毒量与肝炎患者的病情活动并不完全一致，很多乙肝病毒携带者，乙肝两对半示大三阳、乙肝病毒载量高。 但是肝功能正常，仍然建议患者定期复查，观察肝功能的病变。 如果乙肝大三阳DNA病毒载量增高，肝功能异常，建议抗病毒治疗。 如果存在有肝硬化、肝癌的家族史，虽然DNA病毒载量高、肝功能正常，建议完善肝脏瞬时弹性纤维检测或者肝脏穿刺检查积极寻找抗病毒治疗的依据。

乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，是病毒复制活跃，传染性强的标志。 乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性称之为小三阳。小二阳一般是指乙肝表面抗原、核心抗体阳性，临床意义与小三阳类似，表示有乙肝病毒感染，但是病毒复制不活跃或者低水平复制。 除了两对半的结果，还要了解患者有没有临床症状，例如恶心，呕吐，腹胀，乏力，眼黄，皮肤黄染，小便黄这些不适症状； 第二，我们要了解患者肝功能的情况如何，包括甲胎蛋白、凝血象、上腹部B超或CT等相关检查。如果患者有明确的临床症状，肝功能异常，HBV DNA明显增高，不论是大三阳还是小二阳，都需要抗病毒治疗。

关于大三阳体检的问题，是指感染乙肝病毒以后，两对半检测为乙肝大三阳的状态。 常规需要的体检项目包括血常规以了解白细胞和血小板情况；完善肝功能凝血象等相关检查是为了解是否存在肝功能的异常，肝细胞的损害程度；还需要进行乙肝病毒DNA，了解乙肝病毒复制的情况；完善上腹部B超或者是肝脏瞬时弹性检测，了解是否存在肝纤维化、脂肪肝或者是肝硬化的状态。 具体的检查项目需要结合患者的病史、是否有临床症状等相关情况综合考虑，一般由面诊医师决定具体的检查方案。

关于大三阳的传播途径问题，其实是乙型肝炎的传播途径问题。乙型肝炎的传播途径主要是通过血液，体液传播，母婴传播以及其他传播途径，包括密切的生活接触，性接触等也是可以获得乙肝病毒感染的可能途径。 其中，母婴传播，包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播在我国人群中，40%至50%是母婴传播积累而成。 在血液，体液传播当中，可以通过输血、血制品，注射，手术，针刺，共用剃刀和牙刷，血液透析，器官移植等均可以传播乙肝病毒，目前血液体液传播在乙肝毒感染中占有重要的地位。

关于大三阳是否需要治疗的问题，我们需要结合患者的病史，临床症状实验室检查包括肝功能，乙肝病毒定量及上腹部B超。 如果乙肝大三阳的感染者的病程超过半年，那么就称为慢性乙型肝炎。 慢性乙型肝炎如果出现了肝功能损害，转氨酶增高，乙肝病毒量的明显增高或者上腹部B超出现异常包括肝脏纤维化或者是肝硬化时提示达到抗病毒治疗指征时需要及时抗病毒治疗。 而单独的乙肝大三阳的结果并不能明确是否需要治疗，一定要完善肝功能、乙肝病毒定量、上腹部B超等相关检查综合决定。

大三阳转小三阳，其中最重要的特点是乙肝表面e抗原出现转换，称为e抗原的血清转换。大三阳e抗原阳性，小三阳e抗体阳性，但E抗原消失，出现易E抗体以后，多提示病毒复制处于静止状态，传染性降低。 大三阳转小三可以出现于乙肝抗病毒治疗以后，也可以出现于自身免疫清除的过程当中。治疗过程当中出现e抗原的转换，提示抗病毒治疗有效，病毒复制，降低传染性降低，但是并不代表的可以停药，仍然是需要继续服用抗病毒药，或者是定期监测肝功能、乙肝病毒载量等相关检查。

对于慢性乙型肝炎患者，乙肝两对半示大三阳，肝功能异常，转氨酶在400U/L以下，胆红素仅有轻度的异常，可以选择干扰素治疗。 干扰素抗病毒治疗，通过诱导宿主产生细胞因子，在多个环节抑制病毒复制。干扰素治疗的有效率大约达30%左右，治疗期间需要定期复查血常规，肝功能，甲状腺功能等相关检查。因为干扰素的不良反应较多，最常见的包括类流感染症状，还可以引起骨髓抑制、神经精神症状，还可以诱发多种自身免疫性疾病。 一般在干扰素治疗三个月至半年的时候，可以观察疗效，如果病毒应答较低或者应答效率不佳，可以及时更换为口服药物抗病毒治疗。

关于大三阳发病是指，在感染乙肝病毒以后，患者出现乙肝病毒载量增高，肝功能受损，出现转氨酶异常增高，严重的患者还可以出现胆红素的增高，凝血象的异常。 患者临床可以表现为全身乏力，食欲减退，恶心，呕吐，厌油，腹胀，肝区叩痛，部分患者可以有皮肤巩膜黄染，皮肤瘙痒等临床症状；如果患者病情严重感染。 甚至会表现为重型肝炎的表现，出现神经精神的症状，例如嗜睡，性格改变，烦躁不安，甚至昏迷等，常常伴有明显的出血倾向。