关于大三阳吃恩替卡韦的问题。当乙肝大三阳患者，实验室检查出现了乙肝病毒载量增高，肝功能转氨酶增高，或者是上腹部B超显示有肝硬化，或者是肝脏瞬时弹性纤维检测提示有肝纤维化时，即达到抗病毒治疗指针时，需要及时抗病毒治疗。目前口服的抗病毒治疗药物有恩替卡韦，替诺福韦，替比夫定。 在服用恩替卡韦抗病毒治疗以后，需要长期服用，不可以随意的停药、换药，需要定期复查肝功能，乙肝病毒载量、上腹部B超等相关检查。因为部分患者在长期服用核苷类似物抗病毒治疗后，可能会出现病毒变异，药物耐药的情况。
成年人感染乙肝病毒以后，约有60%至90%的人群，可以通过自身免疫力清除乙肝病毒，出现大三阳转阴，清除乙肝病毒的状态。 慢性乙型肝炎的患者，在干扰素治疗以后，约有30%的患者也可以达到清除乙肝病毒的效果，可以使大三阳转阴。除此以外，在成人慢性HBV感染者每年有0.1%～1%的人出现HBsAg的血清消除。
如果患者乙肝大三阳病毒量高，乙肝病毒感染持续大于半年以上，并且出现了肝炎活动的临床表现，例如恶心、厌油、乏力、纳差、腹胀等不适症状，肝功能检查提示谷丙转氨酶增高，应该及时抗病毒治疗。 如果患者肝功能正常，没有临床表现，对于30岁以上的慢性乙肝病毒携带者，建议行肝脏瞬时弹性纤维检测或者是肝脏穿刺检查，了解患者是否存在肝细胞炎症病变，积极寻找抗病毒治疗的依据。 如果仅仅是乙肝大三阳，病毒量高，肝功能正常，肝穿刺和肝瞬时弹性检测均无异常，可以定期复查肝功能和乙肝病毒载量。
大三阳DNA阳性，是指乙肝两对半检测乙肝表面抗原，乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，乙肝病毒DNA阳性提示乙肝病毒复制活动，传染性强。 但是并不能提示其病情的轻重，需要了解患者肝功能的情况。如果肝功能正常，还要了解患者上腹部B超，凝血象以及既往是否存在乙肝病毒的感染情况。如果患者肝功能正常，上腹部B超也未见异常，则提示目前患者处于免疫耐受期，需要定期复查肝功能和乙肝病毒载量，暂时无需特殊诊治。如果患者年龄大于35岁以上，DNA持续增高，肝功能出现轻度异常或者是正常，可以考虑型肝脏穿刺，进一步明确肝脏的炎症程度
大三阳一般是指在感染乙肝病毒以后，乙肝两对半显示乙肝表面抗原，e抗原，核心抗体阳性，一般提示体内乙肝病毒复制活跃，传染性强。 大三阳是病毒感染携带的状态，并不表示目前正处于肝炎的活动期。很多患者在感染乙肝病毒以后，处于乙肝两对半是大三阳的状态，但是肝功能正常，患者无需药物治疗干预，但是需要定期复查肝功能，乙肝病毒定量上腹部B超等相关检查。 只有在肝炎发作或者是有纤维化病变的时候要才需要抗病毒治疗。
乙肝大三阳是指乙肝两对半中乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，提示存在乙肝病毒感染，传染性较强，病毒复制活跃。 根据2019年最新版的慢乙肝抗病毒治疗指南，建议对所有乙肝病毒DNA阳性，转氨酶升高的患者，排除其他原因导致的转氨酶升高，建议抗病毒治疗。 所以被检者如果存在乙肝病毒DNA阳性，转氨酶升高建议积极抗病毒治疗，可以同时辅以护肝降酶治疗，具体治疗方案建议就诊于医院，有面诊医师决定。
是指在感染乙肝病毒以后，乙肝两对半检测显示乙肝表面抗原，乙肝e抗原，乙肝核心抗体阳性，同时，伴随由HBV DNA阳性，均提示乙肝病毒复制活跃，传染性强，但是否需要进一步治疗，需要综合患者的临床症状，肝功能以上腹部B超。 如果患者伴有消化道的症状，肝炎活动期的表现，同时伴有肝功能的异常，需要及时抗病毒治疗。 如果患者肝功能正常，未显示有肝炎肝硬化，建议定期复查肝功能，乙肝病毒定量等相关检查，门诊随访即可。如果大三阳患者肝功能正常，但是上腹部B超已经显示有肝硬化，或者是肝纤维化，也应该及时抗病毒治疗。
大三阳宫内感染，是指携带乙肝病毒的孕产妇可能存在母婴传播的可能。母婴传播，包括宫内感染，围生期传播和分娩后传播。其中宫内感染是指经过胎盘获得的，一般是指乙肝表面抗原阳性的母亲有5%可能与妊娠期胎盘的轻微剥离有关。围生期传播和分娩过程也是母婴传播的主要方式，婴儿因破损的皮肤或接触到母体的血，羊水或者阴道分泌物而传染。 在我国母婴传播有其重要意义，人群中40%至50%由母婴传播积累而成。如果在妊娠期间发现乙肝病毒携带，需要密切监测乙肝病毒载量和肝功能。如果乙肝病毒载量出现明显的增高，建议在妊娠28周时及时服用核苷类抗病毒药物，进行母婴阻断降低乙肝病毒载量，降低乙肝病毒母婴传播的风险。
如果是在成年以后感染乙肝病毒，临床上90%以上，可以表现为急性乙型肝炎。两对半检测显示是乙肝大三阳，乙肝表面抗原，乙肝e抗原，乙肝核心抗体阳性，乙肝病毒DNA阳性，肝功能明显异常；患者可以表现为厌油，乏力，恶心，呕吐腹胀等不适症状。 但是患者在经过保肝降酶，护肝等对症支持治疗，患者可以在三个月内临床康复，约60%至90%可以完全康复，清除乙肝病毒；但是仍有百分之10到40%的可能性转为慢性乙型肝炎，或者成为慢性乙肝病毒携带的状态。 所以急性肝炎好转后，仍要定期复查肝功能，乙肝病毒定量，两对半定量检测，了解乙肝病毒复制的情况，及时对症处理。
乙肝大三阳是指乙肝表明抗原，乙肝e抗原，乙肝核心抗体阳性。在慢性乙型肝炎病程早期，肝脏未出现形态学改变之前B超检查可以是正常的，一旦B超检查提示肝纤维化或者肝硬化的形态学改变，提示慢性肝炎的病程较长。 最好在出现肝脏形态学改变以前抗病毒治疗，达到延缓肝硬化的目的。根据2019年最新版的慢乙肝治疗指南，建议对所有乙肝病毒DNA阳性，转氨酶升高的患者，排除其它原因导致的转氨酶升高，建议抗病毒治疗。
