如果乙肝病毒量高,肝功能正常,上腹部b超及影像学检查均无异常,患者年龄小于35岁,可以动态监测肝功能和乙肝病毒载量。如果患者乙肝病毒载量增高,肝功能正常,但是上腹部b超或者是CT影像学检查,提示存在慢性肝病,或者是肝硬化时,建议需要抗病毒治疗。 如果患者乙肝病毒载量增高,肝功能正常,上腹部b超无异常,但是年龄大于35岁,则建议行肝脏穿刺检查,了解肝细胞炎症和纤维化的程度,以指导是否需要抗病毒治疗。
首先要了解丙肝抗体不是保护性抗体,而是丙肝病毒感染的标志。丙肝抗体又可以分为IgM型和IgG型,在发病后立即可以检测到的是IgM型抗体,一般持续1到3个月。在后期可以检测到的是IgG型,会在丙肝病毒感染后终身持续阳性。 丙肝抗体阳性,一般会建议进一步完善丙肝病毒RNA,丙肝病毒RNA阳性是病毒复制和感染的直接标志。还要进一步完善丙肝病毒基因分型,有助于丙肝抗病毒治疗方案的选择。
转氨酶是肝功能血清酶测定的常用指标,使肝细胞损伤最灵敏和特异性的指标,在急慢性肝炎,肝硬化时,均可以出现增高。临床上较常见的原因,包括各种病毒性肝炎例如甲肝,乙肝,丙肝,戊肝,感染中毒性肝炎,药物性肝损伤,酒精性肝病,自身免疫性肝炎,脂肪肝等等。 是否会传染,根据引起转酶增高的病因有所不同,例如,如果是病毒性肝炎,例如较为常见的乙肝或者丙肝是可以通过血液,体液途径传染的,如果是药性或者酒精性肝病造成的转氨酶增高,则不会传染。
关于乙类传染病按甲类管理的病种问题。乙类传染病,需要按照甲类传染病报告控制措施的有传染性非典型肺炎,炭疽中的肺炭疽,人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎,这些传染病的穿染性强,病死率较高,需要加强监控。 乙类传染病中还包括艾滋病,病毒性肝炎,麻疹,流行性出血热,狂犬病,流行性乙形脑炎,登革热,肺结核,百日咳,白喉,猩红热等传染病,为严格管理的传染病。
关于病毒性肝炎肝细胞的基本病变。各型肝炎的基本病理改变表现为肝细胞变性坏死,同时伴有不同程度的炎症细胞浸润,间质增生和肝细胞再生。 肝细胞变性,可以表现为气球样变和嗜酸性变,早期以气球样变为主。肝细胞坏死,根据其坏死的形态和范围,可以分为单细胞坏死,点状坏死,灶状坏死,碎屑状坏死,桥接坏死和融合坏死。 炎症细胞浸润是判断炎症活动度的一个重要指标,浸润细胞主要是淋巴细胞。间接细胞增生,包括库弗氏细胞增生,间叶细胞和成纤维细胞增生。
核酸检测时,一般不会很难受。 目前临床上核酸检测的方法,主要是通过采集咽拭子检测的方法。一般是要求被检者用淡盐水漱口,将口腔中的杂菌清理掉。然后告知被检者张口,暴露出咽喉部,用专用的一次性的培养管内的消毒擦棉签,轻柔地擦拭两侧咽弓和咽扁桃体上的分泌物。 如果被检者咽部反射敏感,会有恶心、呕吐,甚至咳嗽等不适的反应。但一般过程较短,时间一般不超过30秒左右,过程是可以接受的。
关于腮腺炎,根据腮腺炎的致病原因不同,具体的临床表现特征也有所不同。例如流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,是以腮腺非化脓性炎症,腮腺区肿痛为临床特征。主要发现于儿童和青少年,腮腺炎病毒除了侵犯腮腺以外,还能侵犯神经系统和各种腺体组织,引起脑膜炎,睾丸炎和胰腺炎。 而化脓性腮腺炎是由细菌感染引起的腮腺炎,挤压腮腺时可有脓液至腮腺管口流出,外周血中白细胞总数和中性粒细胞数明显增高。 其他原因引起的腮腺肿大,例如糖尿病,慢性肝病,营养不良,腮腺导管阻塞等也可以引起腮腺肿大,一般不伴有急性感染症状,局部也无明显的疼痛和压痛。
腮腺炎在临床上较为多见的包括流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎。流行性腮腺炎的患者其典型症状是腮腺肿大,一般从一侧开始,1至4天后逐渐波及到另外一侧,以耳垂为中心,逐渐向前、后、向下发展,成梨形。 肿大的腮腺边缘不清楚,有明显的胀痛,局部灼热,但是无明显的红;因腮腺管阻塞,吃酸性食物时唾液分泌增加会导致腮腺胀痛加剧。腮腺炎的患者也可以出现全身症状,包括肌肉酸痛、头痛、食欲乏力、全身不适、畏寒高热等不适症状。
关于四联疫苗和免费疫苗的区别。四联疫苗属于二类接种疫苗,是需要自费的。而免费疫苗属于一类接种疫苗,为国家计划内接种的。 四联疫苗,包括百日咳,白喉,破伤风和B型流感嗜血杆菌引起的流感疫苗,四种抗原经过灭活,纯化联合在一起制成,可以同时预防百日咳,白喉,破伤风和流感。而免费疫苗中仅包括白百破免费疫苗,要达到四联疫苗的效果,还需要接种HIB独立疫苗,才能达到四联疫苗的免疫效果。免费的疫苗是属于国家计划内接种的一类疫苗,接种次数比较多一般需要接种2到3次才能达到四联疫苗的预防效果。
关于四联疫苗和免费疫苗的区别。四联疫苗属于二类接种疫苗,是需要自费的。而免费疫苗属于一类接种疫苗,为国家计划内接种的。 四联疫苗,包括百日咳,白喉,破伤风和B型流感嗜血杆菌引起的流感疫苗,四种抗原经过灭活,纯化联合在一起制成,可以同时预防百日咳,白喉,破伤风和流感。而免费疫苗中仅包括白百破免费疫苗,要达到四联疫苗的效果,还需要接种HIB独立疫苗,才能达到四联疫苗的免疫效果。