献血时会常规筛查肝功能和乙肝病毒。 如果发现转氨酶偏高，需要进一步完善肝功能其他的检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血象、上腹部B超。需要了解是否有乙肝病史、丙肝病毒感染史，是否有长期饮酒史和服用药物的治疗史，因为这些均有可能会导致转氨酶增高。进一步完善相关检查，明确转氨酶增高的原因。

但是胆汁酸增高的问题。肝功能检查中，胆汁酸是胆固醇在肝脏分解的一组代谢产物，以胆固醇的吸收代谢关系密切。当肝细胞发生病变，或者是肝内外阻塞时胆汁酸代谢发生障碍，反流入血，引起胆汁酸水平增高。 血清中的胆汁酸含量很低，肝炎活动时胆汁酸升高。肝脏对胆汁酸和胆红素的运转系统不同，检测胆汁酸，还有助于鉴别胆汁淤积和高胆红素血症。如果只是单独的存在总胆红素增高，而其余肝功能正常，建议动态监测肝功能，胆汁酸的水平。同时要了解既往是否有肝病的病史，是否有胆管阻塞性疾病。

首先如果是针对机体、肝功能正常，无肝病的患者，饮食并无特殊的禁忌，也无特殊的优先选择，饮食上需要注意的是，避免饮酒，避免应用损害肝脏的药物。例如，结核药物，中成药以及成分不明的保健品都有可能加重和损害肝脏的负担，导致肝功能损伤。 如果是合并有肝病的人群，饮食上在病情活动的时候，以清淡易消化的饮食为主；病情稳定以后饮食可以逐渐恢复到正常，仍然需要避免食用酒精饮料，辛辣刺激性食物，以及对肝功能有损伤的药物。

拉米夫定作为核苷类似物抗病毒药物，可以用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗，目前在临床上，核苷类似物抗病毒治疗的机制，在于通过取代病毒复制过程中，结构相似的核苷而终止链的延长，从而抑制病毒复制，但是在停药以后，有可能会出现病毒反弹，乙肝病毒活动，病情加重。 目前对于慢性乙型肝炎服用拉米夫定的患者，不建议停药，一般是建议长期服用。同时，如果在治疗过程中，还是治疗结束时，都不易减量给药，肝硬化患者需要长期应用。

肝癌晚期患者，如果合并有肝硬化失代偿期，可能会反复出现腹水，如果是肝癌的癌性腹水，会出现大量腹水，内科治疗效果不佳。治疗上需要腹腔穿刺抽液引流，以缓解患者的腹胀症状。 由于反复腹水的病因难以去除，例如肝脏合成白蛋白减少，门静脉压力增高，反复抽腹水以后腹水仍会再次出现，难以根治。反复抽腹水可能会导致患者电解质紊乱，营养不良，甚至诱发患者肝性脑病等晚期并发症。肝癌晚期无论是否抽腹水及预后均不良。

如果肝癌晚期患者服用某些化疗药物，可以导致尿液呈现橘红色。 肝癌晚期的症状比较多样化，患者可以出现消瘦，乏力，食欲不振等消化道症状，部分由于胆汁排泄不畅，出现肝功能的失代偿，可以表现为胆红素增高，出现黄疸、皮肤发黄、尿液发黄，甚至呈浓茶样的尿液。 橘红色的尿液并不是肝癌晚期的特异性表现，需要进一步完善尿常规，泌尿系检查以及必要时行泌尿系的CT检查，了解是否存在转移性的病灶。只有部分患者服用抗结核药物，或者化疗药物后出现橘红色的尿液。

肝癌晚期患者可以出现一些胃肠道的不适症状，部分患者同时合并有肝炎肝硬化，甚至合并有腹水，部分患者还会合并有肝性脑病，消化道出血等并发症。所以肝癌晚期的饮食以及护理，根据患者的病情，一般情况有所不同。 常规来说，饮食上建议清淡易消化，同时需要适当补充优质蛋白，避免食用辛辣油炸以及粗糙的高纤维食物，避免饮酒以及避免服用损害肝脏的药物。如果患者有明显的腹水，饮食上需要注意避免食用高盐的食物，如果患者近期有肝性脑病的并发症，饮食上需要注意蛋白质摄入的量。

关于肝癌晚期靶向药的问题。肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，在我国常与乙肝病毒，丙肝病毒，长期饮酒等关系密切。目前国际上所用的晚期的靶向药物治疗包括索拉非尼，仑伐替尼。 二线药物中可以用瑞格非尼抗血管生成等治疗，还可以应用免疫治疗阿特珠单抗联合抗血管生成药物贝伐珠单抗。除了靶向药物，肝癌晚期应用靶向药物之前一定要明确肝癌病理类型以及基因分型，根据医生建议选择合适药物。

首先，第一个，要了解患者出汗前是否有发热，畏寒等感染性症状；若患者出汗前有发热，体温增高，在热退后可以有出汗的临床表现。 第二个，是肝癌晚期，有患者本身可能会伴随有恶性肿瘤的全身表现，例如进行性消瘦，发热，乏力，营养不良，体质虚弱，出汗亦有可能出现。肝癌晚期患者总体预后不良，治疗以对症支持治疗为主。出汗以后需要密切观察体温，注意补水。

头晕为非特异性的临床表现，各种恶性肿瘤的全身性表现，可以出现进行性消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良和恶病质等临床表现；也可以出现头晕不适。肝癌晚期如果出现转移灶，例如转移至肺，骨，脑，淋巴结，胸腔等处，也可以产生相应的临床症状。 例如，如果是肝癌转移至脑部，可能会出现头晕，头痛等不适症状；如果肝癌晚期，合并有消化道出血以后，出现贫血，也有可能会出现头晕的不适症状。所以具体头晕的病因需要综合患者的病情来进行分析。