目前对于烧伤创面的外用药治疗,主要是局部清洗消毒、抗感染、去腐生肌,以及促进创面新生组织的生长等药物。 其中,促进创面新生组织的生长和表皮再生的药物,比如重组牛碱性成纤维细胞生长因子。 外用凝胶是近几年来烧伤创面使用的药物中可促进创面快速恢复的药物,此药物可促进创面肉芽的增长以及表皮的再生,有促进成纤维细胞增殖的能力。
目前我们临床上对于烧伤患者的外用药膏主要有以下几类: 第一:烧伤创面清洗消毒类药水,比如康复洗液、银离子伤口护理液等; 第二:烧伤创面局部外用抗感染药物,目前临床上主要有磺胺嘧啶银、百多邦、复方多粘菌素b软膏等; 第三:烧伤创面去腐生肌类药膏,比如创灼膏、烧伤湿润膏等; 第四:促进烧伤创面新生组织的生长和表皮的再生类药物,比如重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶等。
当烧伤创面出现溃烂此时说明烧伤创面出现了感染情况,这个时候我们需要用到以下几种药物:第一,烧伤创面清洗消毒类药物,比如双氧水、康复新液等。 第二,去腐生肌类药物,比如创作膏,湿润烧伤膏等;第三,外用抗感染药物,比如磺胺嘧啶银、百多邦、复方多粘菌素b软膏等。 第四,促进创面愈合类药物,比如重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶等。如果出现全身性感染症状,此时我们往往需要使用静脉抗感染药物治疗或者通过手术清创,彻底清除烧伤创面坏死组织,从而减轻感染情况。
目前临床上对于烧床上的治疗外用药主要有以下几类: 第一类、烧伤创面清洗消毒类,比如康复新液、银离子伤口护理液等; 第二类、烧伤创面外用局部抗感染有,比如磺胺嘧啶银、百多邦、复方多粘菌素b软膏等;第三类、祛腐生肌类,比如创灼膏、烧伤湿润膏等; 第四类、促进烧伤创面新生组织的生长以及表皮的再生类药物,比如重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶、重组人碱性成纤维细胞生长因子等。 以上几类是目前临床上比较常用的烧伤外用药膏。
小儿烧伤面积的计算方法,儿童的体表面积分布较成人稍有不同,主要是由于儿童的头部相对较大,双下肢相对较小。 因此,头部烧伤面积为9%+(12~年龄)%,双手、双前臂、双上臂分别为5%、6%、7%,前后躯干均为13%,会阴部为1%,臀部及双下肢总共为46%~(12~年龄)%。
对于烧伤创面愈合后的疤痕增生,我们目前比较常规的方法是,创面愈合之后常规使用抗疤痕药物治疗以及部分创面可联合烧伤弹力套或弹力绷带压迫,以及促进减少疤痕增生。 疤痕增生期为3到6个月部分增性疤痕在一年稳定期以后可以消退一部分,但增生的疤痕极少数会完全消退,因此对于增生的疤痕我们都需要取人工干预来达到疤痕的消退。
目前对于烧伤增生性疤痕的治疗原则有以下几种办法: 第一、物理治疗,主要是使用弹力套或弹力绷带,对疤痕到局部压迫的作用,从而达到抑制疤痕过度增生高于周围正常皮肤的目的; 第二、抗疤痕药物治疗,目前主要有硅酮类、糖皮质激素类以及软化疤痕类等; 第三、激光治疗,对于一些局部范围较小的疤痕,经过药物涂抹之后效果较差,可选用激光治疗; 第四、手术治疗,主要是通过手术的办法,直接将疤痕切除或者松解,从而达到除疤痕的目的。
对于这种浅度烧伤之后留下的痕迹,并且创面未见明显的疤痕增生,此时可选择以下几种办法: 第一、使用抗疤痕药物治疗,比如舒疤宁、芭克,对创面进行涂抹,时间一般三个月以上才能见到明显效果; 第二、如果使用药物治疗后效果较差,此时我们可选择使用激光治疗,激光对这种痕迹治疗效果比较明确; 第三、如果以上两种办法均未见明显效果,此时我们可通过手术将这一块印记切除,然后通过美容缝合等办法修复创面。
疤痕增生是由于组织内部,成纤维细胞过度生长,造成局部组织增生高于周围正常皮肤,里面瘙痒由于较多,分泌一些刺激类物质。 比如:5-羟色胺、前列腺素等,会刺激组织产生瘙痒症状,如果出现瘙痒症状,我们一般可用抗疤痕药物治疗,比如硅酮类药物、糖皮质激素类药物,以及一些滋润保湿类护肤品。
在特重度烧伤患者的救治过程中,患者的病情随时会出现变化,生命危险随时存在,特别是对于95%的烧伤患者来说,死亡率非常高。 主要是根据患者的创面深度,如果基本上为3度烧伤,此时该患者的生存率极其低下。患者的预后主要是与患者的创面深度以及是否存在其他并发症,比如呼吸道烧伤、创面感染以及其它脏器功能的情况。