人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因不能再继续妊娠，而在用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救措施。人工流产最常见的方法为负压吸引术，利用负压吸引的原理，将妊娠物从宫腔内吸出。 适用于妊娠十周内要求终止妊娠而无禁忌症或患有某种严重疾病，不适宜再继续妊娠者。患有生殖道炎症、各种疾病的急性期或全身状况不良不能耐受手术、或术前两次测量体温升高在37.5度以上者，为人工流产手术的禁忌症。 手术前应详细询问病史，并极性全身检查及妇科检查。做血或尿绒毛膜促性腺激素测定，超声检查确诊宫内妊娠，术前测量体温、脉搏、血压，解除患者的思想顾虑，术前排空膀胱。

胎盘指胎盘组织不同程度的侵入子宫肌层，根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度分为胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入，也可以根根据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入。 导致胎盘植入常见的高危因素包括前置胎盘、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、胎盘植入史、多次流产史、高龄妊娠等。 胎盘植入主要表现为胎儿娩出后超过30分钟，胎盘仍不能自行剥离，伴或不伴阴道出血，行徒手取胎盘时剥离困难，或发现胎盘与子宫壁粘连紧密无缝隙，或行剖宫产时发现胎盘植入，甚至穿透子宫肌层。胎盘植入易发生严重的产科出血，需在有抢救条件的医疗机构由专业救治团队处理。

难免性流产指流产不可避免，在先兆流产的基础上阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧或出现阴道流液、胎膜破裂。 妇科检查宫颈口已经扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。 难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，早期流产应及时行清宫术、对妊娠物仔细检查并送病理检查。 晚期流产时子宫较大，出血较多，可用缩宫素促进子宫收缩。 当胎儿及胎盘排出后，检查是否完整，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物并给予抗生素预防感染。

正常妊娠时，胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁和侧壁。怀孕28周以后，如果胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部称为前置胎盘。 前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症之一，是妊娠晚期阴道流血的最常见原因。怀孕31周出现前置胎盘，如果孕妇一般状况良好，胎儿存活，阴道流血量不多，可以采取期待疗法。孕妇侧卧位，如果有阴道出血需要绝对卧床休息，禁止性生活、阴道检查及肛查，密切观察阴道流血量，间断吸氧提高胎儿的血氧供应。如果孕妇贫血，需要及时纠正贫血。 如果孕妇反复阴道出血量多甚至休克，需要及时剖宫产手术终止妊娠。

分娩启动时子宫平滑肌由非活跃状态向活跃状态转化，这种转化受多种内分泌激素的调控，最终触发宫缩及宫颈扩张启动分娩。主要包括： 1、前列腺素，子宫前列腺素合成增加是分娩启动的重要因素，主要作用为诱发子宫有力协调的收缩、促宫颈成熟、增强子宫对缩宫素的敏感性。 2、甾体类激素，雌激素水平增高可以促使子宫功能性改变，刺激前列腺素的合成，促进肌动蛋白蓄积于子宫体部，增强子宫收缩，使子宫对缩宫素的敏感性增加，并促进宫颈成熟。3、缩宫素，妊娠期间母体循环中缩宫素的水平不发生改变，仅在分娩发动后随产程进展增加，第二产程胎儿娩出前达峰值，随妊娠进展子宫对缩宫素的敏感性增加。

胎动指胎儿在子宫内的躯体活动，一般从怀孕18到20周开始，孕妇可以感觉到胎动，刚开始胎动幅度是比较小的，随着孕周增加及胎儿逐渐增大，胎动的感觉会越来越明显。 计数胎动在孕晚期是了解胎儿宫内情况简单、直接、有效的方法之一。如果出现几天都没有感觉到胎动的情况，首先应该考虑胎儿有宫内窘迫缺氧、甚至胎死宫内的可能。 需要及时到医院做胎心监护及B超检查，确定胎儿宫内情况是否正常，必要时需要及时住院。

妊娠达到28周，但不足37周分娩者，称为早产，此时娩出的新生儿称为早产儿。早产几率占分娩总数的5％到15%。 引起早产的原因有很多 比如孕妇的身体比较虚弱、胎儿发育不良、羊水过多、过少、双胎或多胎妊娠、妊娠期高血压等都有可能会导致早产的发生。 早产对宝宝的影响也是比较大的，早产儿容易出现低体重，生存能力低下等情况，必要时需要转新生儿科治疗。 对有高危因素的孕妇建议进行早产预测，有助于评估早产风险并及时处理。对于宫颈机能不全的患者，可以采取预防性宫颈环扎术等来预防早产。

乳头皲裂，多因哺乳姿势不正确导致，指导产妇采取正确的哺乳姿势，可以有效防止乳头皲裂的发生。出现乳头皲裂，轻者可以继续哺乳，哺乳前湿敷乳头3到5分钟，挤出少量乳汁，使乳晕变软，以利于新生儿含吮乳头及大部分乳晕。 哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥，加强护理。乳头开裂严重者应该停止哺乳，可挤出或用吸乳器将乳汁吸出后喂给新生儿。开裂的乳头局部可以涂抹植物油保持湿润，或局部涂抹红霉素软膏，再次哺乳时清洗干净，一般几天后就会愈合。

人工流产手术后一般建议休息一周左右。具体的时间患者可以根据自身的身体情况决定。人工流产手术后，应该注意避免过度疲劳及剧烈的运动。禁性行为一个月，有利于子宫的恢复。在手术后一周到两周需要复查b超，确认流产是否完全，是否还有宫腔残留的情况。 流产后饮食注意进食清淡易消化饮食，尽量不要食用辛辣刺激性及过凉食物及饮料。注意保持外阴部清洁，勤换内衣裤。禁盆浴两周。

葡萄胎可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自父方。部分性葡萄胎的染色体核型为三倍体，多余一套染色体也来自父方。 完全性葡萄胎的主要典型临床症状为停经后阴道出血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期症状、甲状腺功能亢进、腹痛、卵巢黄素化囊肿。 部分性葡萄胎也常表现为停经后阴道出血，有时与不全流产或过期流产过程相似，其他症状较少，程度也比完全性葡萄胎清。葡萄胎的处理原则为一旦确诊，及时清宫，并定期随防血hcg。