产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺以外恢复至正常未孕状态所需要的一段时期,通常为六周左右。大多数的产妇在产褥期恢复良好,只有少数人有可能发生产褥期疾病,产褥期疾病主要包括产褥感染,晚期产后出血,产褥期抑郁症等。 产褥期感染是在分娩或产褥期受到病原体的侵袭,导致全身或局部感染。常表现为发热、腹痛、恶露异常等。晚期产后出血指分娩24小时后在产褥期发生子宫大量出血。胎盘胎膜残留是晚期产后出血最常见的原因。 另外,产褥期抑郁症也是产褥期疾病的一种。主要表现为产妇情绪压抑低落。
在胎儿娩出后,由于体内激素水平的变化,乳房会逐渐分泌乳汁。在哺乳期乳房的护理非常重要,首先产后哺乳前应该用温水清洁乳房和乳头,哺乳时保持正确的哺乳姿势有利于宝宝顺利吸吮到乳汁,也可以有效预防出现乳头皲裂的情况,当出现乳头皲裂时,可以在哺乳后将少量乳汁涂在乳头及乳晕上,加强护理。皲裂严重应该停止哺乳。 当乳汁较多,乳房过度充盈或乳腺管道堵塞时,可以导致乳胀,这时哺乳前建议湿热敷几分钟,按摩乳房,频繁哺乳,促使乳房排空。 如果乳汁分泌不足,应该鼓励产妇树立母乳喂养的信心,指导正确的哺乳方式,饮食注意易消化,富有营养,富含汤汁类饮食,鱼汤,排骨汤都有助于乳汁的分泌。哺乳后建议佩戴合适的棉质胸罩。
妊娠满28周(196日)及以上,胎儿及附属物自临产开始到由母体娩出的全过程称为分娩。妊娠分娩是正常的生理过程。 影响分娩的因素,包括产力,产道,胎儿和精神心理因素四大因素。各因素正常,并能互相适应,胎儿才能顺利经阴道自然娩出。如果分娩过程中出现产道异常、骨盆狭窄、产妇宫缩乏力、胎儿过大或胎位不正,或者产妇精神过度紧张、对分娩过度恐惧等,都有可能影响分娩的顺利进行,影响产程顺利进展,导致难产的发生,必要时需要改行剖宫产手术终止妊娠。
胎动是胎儿在子宫内的躯体活动,一般从怀孕18到20周开始,孕妇可以感觉到胎儿的胎动。 刚开始胎动是比较轻微的,随孕周增加胎儿逐渐发育胎动会越来越明显,一般在32到34周达高峰。 在怀孕晚期计数胎动,可以监测胎儿在宫内的情况,胎动的监测方法一般为每天早中晚各计数一小时。 正常的胎动一般一小时在3到5次左右,12小时胎动次数为30到40次以上。 如果出现胎动次数明显频繁或较平时明显减少,考虑胎儿有宫内缺氧、窘迫的可能,需要及时到医院做胎心监护检查。
无痛分娩,又称为分娩镇痛,是指使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。无痛分娩可以让准妈妈不再经历分娩疼痛的折磨,减少准妈妈对分娩疼痛的恐惧。增加阴道顺娩的几率。 产妇自临产至第二产程均可使用分娩镇痛。分娩镇痛的基本原则为对产程影响小、安全、对产妇及胎儿不良作用小。 常用的分娩镇痛为椎管内麻醉镇痛,由麻醉医师全程监护,药物起效快,能有效减轻分娩时的疼痛。 无痛分娩后,应该注意休息,禁止盆浴,适当活动,注意外阴部卫生,多吃一些含优质蛋白多的食物,以帮助身体恢复。
流产术通常指的是人工流产术,指因意外妊娠、疾病等原因采取人工方法来终止妊娠。流产术包括手术流产和药物流产两种方法。而手术流产包括为负压吸引术和钳刮术。 负压吸引术是利用负压吸引的原理,将妊娠物从宫腔内吸出,适用于妊娠10周之内,要求终止妊娠而无禁忌症的宫内早孕患者。当患者孕周大于10周时,如有终止妊娠的要求,应该住院采取钳刮术终止妊娠。钳刮术是指术前先通过机械或药物方法使宫松软,然后用卵圆钳钳夹出胎盘及胎儿。 药物流产是用药物终止妊娠,目前临床应用药物为米非司酮和米索前列醇。药物流产过程中阴道出血多、出血淋漓持续时间长,是最主要的副作用,如果出现流产不全需要再次清宫。 流产术不管是人工流产还是药物流产都会对身体和子宫造成一定的伤害,所以建议尽量减少流产的手术操作,如果没有怀孕计划,采取有效避孕措施避孕。
产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升,剖宫产时失血超过1000毫升。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍都是导致产后出血的原因。 其中,子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,产妇精神过度紧张、产程延长、过度疲劳等都可以造成产后出血增多。胎盘因素主要包括胎盘滞留,胎盘植入等影响子宫收缩。 胎儿娩出过快、急产、会阴弹性不好等都可以造成软产道裂伤,尤其是未能及时发现的产道裂伤可导致产后的大出血。 另外孕妇血小板减少,凝血功能障碍和血液系统疾病也可以造成产时产后的出血增多。
凶险性前置胎盘指前次有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,凶险性前置胎盘发生胎盘植入的危险率为50%。 一旦确诊凶险性前置胎盘,终止妊娠应该在具有母婴抢救条件的医疗机构进行。 手术前应该备足充足的血液,做好一切抢救产妇和新生儿的准备,由经验丰富、技术娴熟的医师实施手术,选择子宫体部取出胎儿。 如果手术过程中,发现子宫下段有怒张血管,前置胎盘着床在前次剖宫产切口处应该高度怀疑胎盘植入,仔细检查胎盘是否植入,如果为部分性植入可进行梭形切口,切除部分子宫肌组织,如果为大部分植入,活动性出血无法纠正,应该进行子宫次全或全切术。 手术同时积极抢救出血与休克,并给予抗生素预防感染。
在孕晚期孕妇计数胎动是监测胎儿宫内情况最简单和直接的方法,胎动的计数一般从怀孕七个月,也就是28周开始到临产为止。 每日可以早中晚各计数胎动次数一次,每次计数时间为一小时,将早中晚三次记录的胎动次数相加再乘以四就是12小时的胎动次数。 如果12小时内的胎动次数大于等于30次 ,说明胎儿在宫内情况良好,如果小于30次或者12小时内计数的胎动次数比原来减少50%说明胎儿有在宫内窘迫、缺氧的可能。 应该立即到医院就诊,复查胎心监护及做B超检查。
胎动指胎儿在子宫内的躯体活动,一般孕妇在怀孕18到20周开始可以感觉到胎动。 在怀孕28周以后,孕妇应该自己在家计数胎动,通过计数胎儿胎动可以了解、监测胎儿在子宫内的情况。 胎动的计数可以每天早、中、晚各计数胎动一次,每次计数一小时,将早中晚三次记录的胎动次数相加,再乘以四,就是12小时的胎动次数。12小时的胎动次数一般为30次左右,说明胎儿在子宫内情况良好。如果胎动次数低于30或比原来的次数减少50%,说明胎儿在子宫内有可能有窘迫、缺氧的可能,建议及时到医院做胎儿胎心监护及B超检查。