脑占位就是脑肿瘤。脑肿瘤分为良性肿瘤,恶性肿瘤。恶性肿瘤,可能就是更麻烦一些,包括做手术,手术是一个干净手术,切完以后,后面可能还需要化疗、放疗。恶性级别越高的脑肿瘤,可能复发的时间越短,可能很快就复发了,包括生存期有的差。
脑外伤以后,有的病人会出现抽搐,还有一些癫痫症状,有的是发作次数比较少了,一次两次,有的发作可能比较频繁。癫痫最大的危害,可能是急性期就是引起窒息,导致这个气管堵塞窒息,那也是危及生命的。所以说一旦出现癫痫,及时到医院就诊就医,查CT、脑电图相应的检查,后期可能通过药物治疗,比较顽固的外伤引起的癫痫,有可能还是要做手术干预。
开颅动脉瘤夹闭手术,是一个比较成熟的手术,目前动脉瘤破裂以后,有两种治疗方案:一般是介入手术、开颅手术。介入手术,也有它的适应症,也有它的禁忌证。开颅手术有它的适应症,一般开颅手术跟介入手术相比,相对费用更低一些,复发率更低一些。但是对外科医生的要求也更高一些。
中枢神经,看伤的哪个位置?伤的厉害程。比较重要的功能区受伤了,仅仅是压迫,那减压以后,还有部分是可以恢复的。如果直接功能区,直接损伤的很厉害了,那可能也会出现一些相应的症状:偏瘫、失语这些症状。看受伤的部位,受伤的严重程度或者对这个仅仅是压迫,还是直接损伤,这些很关键。
平时生活中可能也碰到各种外伤,最担心的就是头、颈椎,头部摔到地上会不会出现什么事情,跟摔伤的位置,摔伤的严重程度有很大干系。如果受伤以后,仅仅是头皮血肿,脑袋里面没事,那影响也不大。如果受伤以后病人出现抽搐、神志变差、呕吐、头痛的厉害,那要及时到医院就诊,要查CT、看脑袋里面有没有骨折、有没有出血,不仅仅是头皮外伤,那还需要住院治疗,相对来说影响不大。
平时在急诊也碰到一些病人,说:“医生我受伤了,脑袋受伤了,我要住几天院?”一般脑袋受伤以后,如果脑袋血浅表损伤,比如头皮损伤,缝合头皮,观察一天,第二天再复查CT,如果没有出血,那就可以直接让病人回去,口服一些消炎药,到伤口拆线就行了。
松果体在脑袋里面是比较深的位置,周围前方有一个是脑死,就是脑脊液往下流了一个通道。囊肿分为良性囊肿、肿瘤囊泡。如果单纯的囊肿,良性囊肿,没有形成为对周围的压迫,那可以暂时不用处理,动态复查CT或者磁共振动态观察。如果囊肿导致一些相应的神经症状对脑脊液通路堵塞了导致脑积水,或者影响了周围的一些神经,那需要做手术处理,手术切除或手术引流,一般是手术切除。
平时在治疗过程中汇总了一些病人、门诊接诊的一些病人,老年人照的片子会发现一些硬膜下积液也很紧张,怎么办呢?老年人因为它本身的解剖特点,以后脑萎缩,脑袋里面空间,就是比年轻人、比中年人都要大一些,有一些积液,这也是老年人比年轻人不一样的特点。怎么办?
脑出血,一般来说本来就是个重急病,按出血的位置,像高血压脑出血好发在基底节区,这个位置一出血,容易出现偏瘫、感觉障碍、偏盲。血肿量越大,对脑袋的挤压,可能就更严重,脑子的损害也会更重。六十毫升以上严重吗?肯定严重,一般来说,三十毫升以上,就有手术指针。
脑积水就是脑袋里面积水了,脑室里面的水位上涨了,够多了,影响脑袋,影响神经功能的时候,做一个分流手术,把这个水引到外面来,就改道。把过多的水引到肚子里面去。这个手术一般放进去的管子是保终身的,除非是出现各种并发症,感染、堵管、腹腔的一些症状出来了,可能需要取出来。不然的话就放保终身的。
目前中国高血压脑出血发病率越来越高且逐渐年轻化,发病率逐渐增高。大家对高血压的认识有待提高,一旦出现脑出血以后,还有可能出现致残致死。脑出血的手术,分为很多类型:钻孔手术、微创手术、神经内镜下血肿清除手术,如果有的病人出现神志昏迷,脑栓有可能要开骨瓣减压。
脑手术后最危险的并发症,大部分劳损开颅手术都是大手术。所以说术后要密切的观察病人的神志、瞳孔、生命体征。常见的并发症有哪些呢?最担心的是开颅手术做了以后,病人无法醒不过来或者病人出现瞳孔变化。所以术后最担心的是出血,如果出血量很大,就会导致病人醒不来。
脑膜瘤在神经系统肿瘤里面,属于比较常见的一类肿瘤,它一般起源于脑膜的细胞逐渐成长起来的容易发的部位,一般是有天目,就是凸面脑膜瘤,还有大脑镰,还有矢状窦旁脑膜瘤,甚至一些颅底的脑膜瘤。脑膜瘤,它分几个级别,大部分是一级,良性脑膜瘤,还有二级三级,都是少数的。
闭合性颅脑损伤,它本身也分好几个类型:轻型、中型、重型、特重型。一般中型更清醒的、恢复得还是比较理想的。重型跟特重型的,大部分会留下一些后遗症,尤其是特重型的,很多病人可能效果不理想。有的病人即使做了开颅手术,也可能仅仅是救命,病人长期卧床甚至十几个月都没醒,三个月没醒,可叫植物生存状态。
平时在生活中经常可能出现那样这样的外伤,有的就脑袋摔了个大包,特别是小孩子,怎么办呢?大包往往是头皮的水肿鼓起来了,这时候如果仅仅是头皮血肿,没有口子。那就通过急性期,两个小时内可以冷敷,减少出血或者是压迫,减少出血。但也要注意摔伤以后,有没有受伤。这怎么办呢?
颅底骨折因为脑袋里面,颅底就是房间的地一样的撑起整个房间,颅底分前中后颅底,每个颅底骨折的位置,出现的相应的症状不一样,前颅底骨折可出现口鼻流血、熊猫眼症、耳朵流不流血往往是中颅底的骨折,还有耳朵后面的淤青。后颅窝骨折,可能会出现相应的神经影响、面听神经的影响。严不严重,就看骨折的严重程度有没有脑脊液漏。
首先要了解脑疝的概念,脑疝从神经外科专业解析,因为脑袋里两边压力不平衡导致脑袋的脑组织的移位,出现相应一些症状。常见症状:首先,神志方面的改变,急性脑塞会出现神志变化,严重的出现神志昏迷、甚至危及生命。第二个瞳孔的变化、会出现一些瞳孔增大、比如说瞳孔对光反射消失扩大。
颅内钙化,一般平时分为生理性钙化,还有病理性钙化。生理性钙化,比如说一些双侧,还有基底的钙化,一般是对称性的,病理性钙化的大部分是单侧的,还伴发肿瘤,如果是生理性钙化是不需要处理的。病理性钙化如果合并肿瘤,可能需要做手术。要分清楚是生理性的还是病理性的,需要专科医院专科医生的治疗、诊断。
脑室引流护理一般是医生、护士在做这事,有的病人陪护也经常问这个事情脑室引流,首先是因为脑袋里面,比如有血肿有积水,才会做一些引流的手术,降低颅内的压力,或者让脑脊液改道。一般怎么护理?患者这时候是平卧,适当抬高床头。
脑溢血手术后遗症是大家关注的问题,出血以后会出现什么样的后遗症。首先看出血的位置,比如说高血压脑出血,70%可能出现在基底节区,基底节区是内囊,后肢的影响可能会出现偏瘫、感觉障碍、偏盲,所以这个位置,一旦影响内囊后肢,那可能后面再恢复到正常情况,是比较困难。那直朝正常方向去前进、去努力。