平时在上班的时候,包括门诊的时候,经常碰到一些病人和病人家属提片子过来,“医生医生,我脑袋里面长囊肿了,是不是肿瘤?”告诉大家,囊肿一般情况,不是肿瘤,特别是蛛网膜囊肿,很多是先天性的。有的小孩子出生以后就有了,大部分囊肿是禁止性的,可能一直就不涨。
平时大家受伤以后,就说脑震荡,脑震荡在脑外伤里面是属于最轻微的一种类型。脑震荡以后,有的病人短时间内,可能会出现神志不清,这时候大家就紧张了。怎么办?结果送到医院一查CT,没发现里面出血,过一两天复查也没出血。
颅内感染是全身系统里面比较复杂的感染,为什么这样讲呢?因为颅内有一层屏障叫血脑屏障,血脑屏障拦截了很多外来的东西,包括一些抗生素、消炎药,很多都进不去,或者进去以后药效打了折扣。所以一旦出现颅内感染是非常棘手的、需要特别重视颅内感染。
颅内钙化,一般平时分为生理性钙化,还有病理性钙化。生理性钙化,比如说一些双侧,还有基底的钙化,一般是对称性的,病理性钙化的大部分是单侧的,还伴发肿瘤,如果是生理性钙化是不需要处理的。病理性钙化如果合并肿瘤,可能需要做手术。要分清楚是生理性的还是病理性的,需要专科医院专科医生的治疗、诊断。
额头撞凹了能恢复吗?额头位置是关系到人类一个美观,然后还有里面含有重要的神经在额头里面。能恢复吗?要看凹的有多深,如果凹的不深,像平时讲的,凹的一公分以内,对重要的神经没有压迫,也不影响人的美观,那可以保守治疗,也不管能不能长出来。
脑梗和脑出血是脑血管病里面的两种病,脑梗的一般有神经内科手术的多见,脑梗现在目前的治疗:有超早期治疗,如果发现的早,可以通过溶栓或静脉取栓治疗。外科方面的脑梗,头脑脑梗的一般都是梗死面积比较大的,出现脑袋里已经受压很严重的,出现神志变化、神志昏迷、或是瞳孔变化。
脑疝像专业的解释,就是因为脑袋里面的两边压力不均等出现的脑组织移位,移位压迫的神经包括脑干出现一些相应的症状,比如神志昏迷、瞳孔的变化。神经功能的损害有救吗?脑疝只要发现的早,抢救的及时,通过做手术减压切除站位,有很多病人是可以救过来的。
平时一讲做手术,病人首先问微创吗?大手术吗?首先脑部穿刺,是针对什么类型的病才行穿刺?脑部穿刺要针对哪些呢?针对一些脑袋里面的脑积水。脑袋里面的中等量或少量一些出血或者一些病灶求简一起脑袋穿刺。脑袋穿刺一般来说比传统的开颅手术切口更小一些,相对外在的创伤小一些。
脑震荡属于什么伤?也是平时,包括身边很多亲戚朋友问到的,大家觉得脑震荡是一个很重的伤,其实在专科方面,在脑外伤的范畴里面,脑震荡是相对比较轻微的,也是最轻微类受伤的。脑震荡一般受伤以后,可能短时间会出现一些意识障碍,神志不清,一般很少超过半个小时。
面筋挛在平时生活中,也看到有少数人脸部不停的跳动,不自主的跳动。什么原因呢?面肌痉挛往往都是因为面神经在颅内被血管压迫,导致这个传导。但是这些症状不自主的跳动,是病吗?是病,严重的可以会影响病人的生活。怎么治疗呢?
首先,要了解胆脂瘤。胆脂瘤,是一个良性肿瘤,也叫粉瘤,就跟皮肤里面豆腐渣样的东西一样,是粉瘤。它是看长的位置在哪里?好发的位置在桥小脑角,还有一些鞍旁,鞍上还有一些其它位置。看长这个位置的有没有出现相应的一些症状。如果出现一些相应的症状,可能需要做手术治疗,它一般生长也是非常缓慢的,就看它有没有对周围的神经导致一些压迫症状。如没有压迫症状,可以动态观察。如果不长的话,也可以长期生存,做手术也可以达到治愈的,可能甚至可以跟正常人一样长期生存。
颅前窝骨折常见的症状是熊猫眼,就是两个眼球连眼圈发黑,还有鼻腔或口腔里面流血,流液体,叫有脑脊液漏。如果脑袋里面的颅底分前中后颅窝,前颅窝上面是额叶,有的受伤以后,还会出现一些相应的额叶的一些损伤出血。一般前颅底骨折,特别有脑肌肉的病人。平时要卧床,床头适当抬高15到30度左右。
一般做完手术什么体位?刚做完手术,一般八个小时之内,还是平卧位。八小时以后,可以适当把床头抬高,抬高二三十度,促进静脉回流,减轻水肿。平时还有一些特殊位置吗?如果是第二天醒的好,也尽早叫病人下床活动。促进他的早期康复。还有一些就是椎体的,如果是脊柱,这个椎板咬的比较多的。
首先做分流手术,是因为脑袋里面是有脑积水的情况了,脑积水分为交通性梗阻脑积水,有很多原因导致,出血感染或是一些肿瘤导致的脑积水,脑袋的水下不去了,对脑袋有行政影响,导致一些相应的神经功能障碍。这时候得先把这个水引到肚子里面去或引到心脏里面去,常见的是叫脑室腹腔分流手术。
脑挫裂伤,从专科方面就是脑袋里面烂掉了,有出血。通俗一点讲法就是脑挫伤将脑裂伤混到一起,脑出血基本上是有同样的症状,跟外伤以后脑出血要看什么位置,看挫伤的严重程度,如果在非功能期,挫伤的不严重,病人的恢复相对是比较理想而且是可以通过保守治疗治愈的。
脑积水,脑袋里面的水循环脑袋水,平时打比方就跟山水一样,脑袋里不断有山有水产生,通过脑袋,一些脑室进入下腔,形成一个回流导致循环。脑积水是哪里出问题了?一般是循环出问题了,或者水的通道出问题,那就看它出了问题导致的后果怎么样?
一般脑血管搭桥应用哪些疾病里面?一些缺陷性疾病。比如说烟雾病,还有一些复杂的动脉瘤,动脉瘤近端要闭掉,然后远端让大根血管进去,保证远端的血流。术后多久才能出院?因为搭桥手术是要求比较高的大手术,术后以后还需要一段时间的观察,观察病人会不会出现相应的一些并发症。
这个问题也是平时在门诊中碰到一些问题,有的病人照片子,包括体检的时候,发现脑透囊肿。是肿瘤吗?会消失吗?会涨吗?告诉大家:透明隔囊肿大部分病人,大部分情况是不会进行生长的,而且一般很少出现症状,也不需要处理,消失会不会呢?
现在很多病人受伤以后,手术以后要外出旅行坐飞机,经常咨询这个问题。钛合金它是钛金属,钛金属是惰性金属,很多因为先天性的,还是后天性的,现在开颅手术还没有修补,显得太晚修补。做完手术能不能坐飞机呢?是可以的。
一说傻子大家都比较避讳,首先要了解脑袋的一些正常的结构。脑袋分几个部位?额叶和颞叶、顶叶、导叶、枕叶。额叶是脑袋里面面积最大的一叶,有很多重要的部位,还管的很多,比如说精神运动的中枢。看受伤的位置在哪里?比如说前额叶受伤,有的病人会出现短时间内的一些言语混乱、精神躁动、精神方面的异常。