剖宫产后腰痛的原因很多,麻醉相关的腰痛发生率很低。多数剖宫产手术麻醉采用半身麻醉,需要在腰椎间进行穿刺。 穿刺以后患者会感觉穿刺点有一些局部的钝痛,但一般程度都较轻,随着组织的修复,通常只持续数天。极少数病人因为穿刺过程中,经过了韧带组织产生了无菌性炎症,出现了穿刺部位的慢性疼痛。 绝大部分产妇出现腰痛,是由于怀孕后腰椎和骨盆生理改变,韧带松弛加上产后长期站立、下蹲、久坐、弯腰等都会导致腰肌和软组织损伤,引发腰痛。
脊椎打麻药专业术语叫做椎管内麻醉,也就是大家所熟知的半身麻醉,椎管内麻醉分为腰麻和硬膜外麻醉。在临床上通常使用腰麻和硬膜外麻醉联合的方法,也就是腰硬联合麻醉。 通过这两种麻醉的结合可以让病人的麻醉快速有效,同时当腰麻效果消退以后,可以通过硬膜外给麻药从而延长麻醉的效果以及时间。脊柱打麻药当然并不是所有手术都适合。目前临床上主要是做下肢的手术,盆腔的手术以及会阴部的手术采取椎管内麻醉。
打麻药对腰有无影响需要具体分析。如果是采取全身麻醉对患者腰部没有影响。如果是采取半身麻醉,由于需要在病人腰背部进行穿刺,在短时间内患者可能会出现穿刺部位的疼痛,但是这种疼痛在一定时间内就会消失,不会有明显的后遗症。 由于在穿刺过程中肯定需要经过相应的韧带和组织,极少数一部分患者术后可能会出现无菌性炎症,造成出现腰背部疼痛的情况。
剖腹产麻药打在脊椎上一般没有特别的危害。剖腹产采取半身麻醉既能满足手术要求,又有利于胎儿以及产妇的安全。少数的剖腹产患者术后出现了腰痛,就会认为是麻药造成的,其实些都是以讹传讹,并没有得到科学的论证。 国外多中心的研究表明产妇术后出现腰背部疼痛和半身麻醉没有直接的相关性,主要是产后的不正当的哺乳方式、术后未能及时功能锻炼、过度劳累有关。
腰椎打麻药也就是通常所熟知的半身麻醉。当然,腰椎打麻药并不是大家认为的打到骨头里面,而是从腰椎的间隙之间打到脊髓。半身麻醉是目前临床上使用非常广泛的麻醉方法之一。 半身麻醉目前常用于下肢手术、会阴部手术、下腹部手术。当然并不是所有人都适合做半身麻醉。腰椎有病变的患者,休克的患者,腰部背感染的患者,凝血功能障碍的患者都不能做半身麻醉。
手术麻醉后不一定就会脊柱酸痛,只有椎管内麻醉也就是半身麻醉才可能会影响,其他部位的麻醉、全身麻醉包括吸入或者是静脉全身麻醉对脊柱没有直接的影响。 半身麻醉引起脊柱酸痛原因可能是在穿刺过程中经过了韧带组织,对这些经过的韧带和组织造成损伤出现了炎症,手术后早期就可以出现腰部的疼痛。 一般来说一周内就会自行消失,如果长时间没有恢复,可以到疼痛科进行治疗。
局部麻醉药物绝大部分,也是可以通过胎盘进入到胎儿体内,但是目前临床上所常用的局部麻醉药物都没有证据表明会对胎儿造成危害。 并且实际上由于使用的局部麻醉药物一般量比较少,也不容易对胎儿造成影响。当然,在使用局部麻醉药物的时候,需要注意以下两点 1.避免注射了到血管内或者是超剂量使用。否则的话会对引起局麻药中毒,对孕妇造成影响,进而对胎儿造成影响。 2.注意询问孕妇过敏史,避免使用孕妇过敏的麻醉药物。
宫颈锥切可以选择全身麻醉,也可以选择半身麻醉。主要根据患者的具体情况来选择不同的麻醉方法。对于不愿意进行腰部背穿刺的患者、精神高度紧张的患者选择全身麻醉更有利。全身麻醉优点是舒适性强,缺点是费用比半身麻醉贵一些。 半身麻醉的优点就是费用比较便宜。但是由于患者在手术当中人处于清醒状态,部分患者在术中可能会出现紧张害怕的情绪,严重术后可能还会出现精神疾患。
清宫手术可以采取半身麻醉,也可以采取全身麻醉来进行。半身麻醉主要是通过硬膜外或者是腰麻的方法,采用局部麻醉药物。 半身麻醉后病人意识是清楚的,对患者呼吸影响很小,但是术后患者下肢达到活动自如需要6-8小时。全身麻醉采取全身麻醉药物,患者意识消失,对呼吸有一定的影响。 但是手术后病人可以快速恢复麻药,半小时左右就可以正常活动了。门诊患者清宫选择全麻会比较适用。
清宫手术如果做麻醉的话,一般是选择静脉全麻的方法。通过静脉注射全麻药物或者全麻药物加镇痛药物让病人进入麻醉状态从而完成手术。手术结束后,停止使用全麻药物,病人一般在术后15分钟左右就可以清醒的。 麻醉清醒以后注意让患者当日避免做精细活动,例如开车、高空作业、游泳等。同时术后注意休息和保暖,避免劳累,加强营养,保持良好充足的睡眠,忌生冷辛辣刺激性的食物。