治疗心慌没有特效药,在临床上引起心慌的原因有很多,有生理性的原因,也有病理性的原因,所以要根据不同的原因去处理心慌,如果是生理性原因所引起的心慌,要积极袪除引起心慌的原因和诱因,心慌就会好转。 如果是病理性的原因引起心慌,需要针对不同的疾病进行治疗,如心力衰竭引起心慌,需要积极的控制心衰、抑制心肌重构等治疗,如果是甲状腺功能亢进引起的心慌,需要积极的治疗甲状腺功能亢进以及使用阝受体拮抗剂减慢心率。 如果是贫血引起的心慌,要积极治疗贫血的原因,同时纠正贫血,如果是心律失常引起的情况,必要时要给予抗心律失常药物。
窦性心律不齐是指窦性心律的节律不整齐,在同一导联上的P波与P波间期差异大于0.12秒,窦性心律不齐如果不伴有器质性心脏病,大多数属于生理性的。特别是青少年的窦性心律不齐,多跟呼吸有关,又称呼吸性的窦性心律不齐。 表现为在吸气时心率加快,呼气时心率减慢,屏住呼吸时心律不齐消失。对于窦性心律不齐,特别是年轻人的窦性心率不齐,往往属于生理性的,是可以进行军训的。当然如果窦性心律不齐伴有器质性心脏病,这时候就不能去军训。
硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林都属于抗血小板的药物,两者是有明显区别。最主要的区别是两者抗血小板的机制完全不一样。氯吡格雷主要是属于ADP受体阻断剂,通过阻断血小板的P2Y12受体而抑制ADP诱导的血小板活化。 阿司匹林属于环氧化酶抑制剂,主要通过抑制环氧化酶的活性而阻断血栓素A2的合成,从而达到抗血小板聚集的作用。阿司匹林的胃肠道的反应比较多见,而氯吡格雷胃肠道反应相对少见。如果阿司匹林胃肠道反应明显,可以用氯吡格雷替代阿司匹林,发挥抗血小板的作用。
正常人大多可以在左锁骨中线第五肋间内0.5到1厘米处触及心尖搏动,也就是可以感觉到心跳。这是因为心脏的跳动产生振动通过胸壁传到体表,用手感觉可以触到振动。如果手放在胸口感觉不到心跳,这种情况可以见于生理性的原因,也可以见于病理性的原因。 生理性的原因常见于一些胸壁比较厚的人如肥胖、胸肌发达者,由于胸壁比较厚,所以心脏的冲击不容易传到体表。病理性的原因,常见于肺气肿、心包积液、心力衰竭等疾病。所以手放在胸口感觉不到心跳,要分析具体的原因,要积极排除一些病理性的因素。
高血压的患者服用降压药以后血压低压50多,属于降的过低的情况,需要调整降压药物,把血压提升一些,避免引起脑供血不足等不良影响。在临床上高血压的治疗,需要采用长效降压药物,从小剂量开始,逐渐把血压控制在目标范围,避免血压降得过快过低,尤其是对于老年人。 老年人对于低血压的耐受程度往往比较差,如果血压降得过低,很容易引起脑供血不足以及体位性低血压的情况,这一点需要注意。老年人的高血压降压目标应该在150/90毫米汞柱,如果能够耐受,可以适当的降低一些,但是注意不要降得太低。
2比1房室传导阻滞是指窦性P波下传过程中,两个窦性P波只有一个可以下传到心室引起QRS波群,也就是说引起心室的复极。2比1房室传导阻滞可以见于二度一型房室传导阻滞,也可以见于二度二型房室传导阻滞。对于2比1房室传导阻滞,要积极寻找引起房室传导阻滞的病因并积极治疗。 对于慢性的2比1房室传导阻滞,如果心率慢引起严重的脑供血不足症状,需要植入永久起搏器进行治疗。对于可逆的2比1房室传导阻滞,经过积极的治疗原发疾病,如急性心肌梗死、急性心肌炎等,可以恢复。
文氏型房室传导阻滞就是二度一型房室传导阻滞,二度一型房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型,其心电图的表现为P波规律出现,PR间期逐渐延长,直到P波下传受阻而脱落一个QRS波群。 二度一型房室传导阻滞可以见于健康成年人、儿童以及运动员,与静息时迷走神经张力增高有关,当然二度一型房室传导传导阻滞也可以见于一些病理状态下,如冠心病急性心肌梗死、急性风湿热、心肌炎、冠状动脉痉挛、电解质紊乱以及药物中毒,对二度一型房室传导阻滞,如果心室率不太慢的,不需要给予特殊的治疗。
心脏的动脉也就是冠状动脉,分为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉起源于主动脉根部左冠窦,左冠状动脉起始部为左主干,左主干分出左前降支和左回旋支。左前降支分出对角支和间膈支,左回旋支分出纯缘支。 右冠状动脉动脉起源于主动脉根部右冠窦,右冠状动脉分出锐缘支和后降支以及左室后侧支。左右冠状动脉进一步分出更细的分支,最后形成毛细血管网分布于整个心脏。毛细血管网经过物质交换后。最后汇入小静脉,小静脉汇入心小静脉、心中静脉和心大静脉,这三条静脉最后均汇入冠状静脉窦进入右心房。
冠心病的患者在介入治疗当中,有时会植入心脏支架,治疗存在冠状动脉明显狭窄的患者。目前一般使用的支架是药物涂层支架,支架植入以后,仍然需要进行规范的冠心病二级预防治疗,要积极控制冠心病的相关危险因素,同时也要积极进行生活方式的调控。 支架植入后,为了防止支架内的血栓形成,需要口服双联抗血小板的药物进行抗血小板治疗,使用双抗至少需要一年,根据具体的情况决定是否延长双抗使用的时间。一般来说支架植入术后半年到一年,有些患者需要复查冠状动脉造影了解支架的情况。
山楂是一种中药,具有消食健胃、活血化瘀、收敛止痢的作用,山楂是没有降压作用的,高血压的患者不能通过吃山楂来进行降压治疗,高血压的患者需要采取规范的治疗方法进行降压治疗。 首先要进行治疗性生活方式的干预,要低盐低脂饮食,增加运动,控制体重,多吃蔬菜,戒烟戒酒,保持良好心态等;要合理选用降压药物,要选用临床上一线降压药物进行降压治疗。 降压治疗要个体化,必要时联合用药,要把血压长期控制在目标范围,在降压的同时,还要积极控制其他心血管的危险因素如血糖,血脂等。