擅长:长期从事冠心病、高血压、心衰、心律失常等心血管病的中西医治疗,尤其是冠心病的支架...
冠心病植入的支架没有明确的使用年限。目前使用的心脏支架主要包括:金属裸支架和药物涂层支架。 目前大部分是用药物涂层支架,<10%患者会发生内膜的增生,很少几率会发生再狭窄。 患者若没有发生血管再狭窄,支架是可以长期去使用,不需要再植入新的支架。若发生再狭窄,一年左右就能发现。
冠心病患者植入支架后,一般不用抗凝治疗。 支架植入过程中的高压扩张,易导致血小板聚集形成血栓。 金属支架为异物,血小板常在其表面沉积,易诱发支架内血栓形成,患者要长期用抗血小板制剂。 放支架的人在本来冠心病应服用的药物基础上,要多服用抗血小板药。抗凝同抗血小板治疗不同,一般介入术中要给予肝素抗凝。
患者在冠心病搭桥术中、术后,可适量输注白蛋白。人血白蛋白主要用于体外心肺循环泵预充液、液体复苏治疗,及纠正围手术患者的低白蛋白血症。 血清白蛋白水平,对心脏手术预后有较大影响。在术后早期,常用白蛋白扩充血容量,减轻肺水肿,改善低氧血症。实际用量和使用时长,需根据患者术中出血情况,术后体液容量来决定。
中药调理冠心病的优势,往往是标本兼治。在中药治疗冠心病中,有复方丹参滴丸、速效救心丸等常用的中成药,既能扩张冠脉血管,又能活血化瘀,减少血栓形成。 在临床上,更强调中西医结合的方案来治疗。在西医治疗基础上辅佐中药,可起到增强疗效、减少副作用的效果。通过辨证施治,可以改善患者的症状跟预后。
降压过快会导致患者出现头晕心悸。 对于部分有高血压急症,或出现心肌梗塞的患者不用太担心,这是需要去把血压紧急降下来的。 但大部分的老人家出现高血压时,可能会合并脑供血不足,或者是心脏供血不足这些情况。如果降压过快、降得过低会导致脑供血不足,或者是冠心病、心肌梗塞的发生。
冠心病的严重程度,要根据冠状动脉的阻塞的分支数量,及狭窄程度、心肌坏死程度来判断。 如果是前降支或者左主干近端的狭窄,风险相对较高,还要看冠状动脉粥样硬化斑块是否稳定。 冠脉综合征可分为急性,还有慢性。急性冠脉综合征包含不稳定心绞痛、ST段抬高的心肌梗塞、非ST段抬高心肌梗塞。
冠心病做心脏支架的指征: 1、据指南推荐,稳定性的冠心病患者出现左主干直径狭窄>50%;前降支近段直径狭窄>70%;二支或三支病变以上且LVEF<40%;大面积缺血;任一冠状动脉直径狭窄>80%且伴有明显心绞痛,可做支架手术。 2、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征。 3、急性ST段抬高型心肌梗死。
西医所说的冠心病,在中医中有许多病名指代,如胸痹,需辨标本虚实。一般重症的心痛,要根据患者的情况来分类辨治,可分为寒凝心脉、气滞血瘀、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚等。 实际的病情十分复杂,通常多证夹杂,需由经验丰富的中医师进行辨证诊治。
冠心病是指冠状动脉的狭窄,心绞痛是冠心病的一种表现形式。冠状动脉出现狭窄后,给心脏供应的血液就会减少,若不能满足心脏的需要,尤其是在寒冷、劳累、情绪激动时,心脏会缺血,患者就会发生心绞痛。 发生心绞痛后应该立即休息,并含服药物。若15分钟后仍不能缓解,应立即至就近医院就诊,进行正规治疗。
所有的高血压药物有副作用。医生会根据每个人的情况,选择适合的药物,患者按说明用药,一般副作用很轻微。 相比高血压的危害,药物的副作用微乎其微,不能因为它有副作用,就停用降压药,避免血压波动。 若血压控制不好,会对肾功能有影响。大多数药物是经过肝肾代谢,包括降压药,但这不代表药物就会对肝肾有损害。
肝肾阴虚型高血压中药治疗,可用天麻钩藤饮等补肾阴平肝阳的方药治疗。 肝肾阴虚型高血压发病机理是肝肾阴亏、肝阳上亢,可采用中药汤剂天麻钩藤饮进行加减。天麻钩藤饮是由天麻、钩藤、石决明、首乌藤、益母草、黄芩、牛膝等组成。具体药品的使用,患者要根据中医辨证施治。
高血压可以使用利尿剂来降压,利尿剂只是其中一种降压药。 高血压通过用利尿剂,可排钠利尿。用药初期可使血容量减少、心输出量降低,负荷减小、使血压下降。长期用药可降低血管平滑肌细胞内钠的水平,可扩张血管。最重要就是减轻血管的阻力,降低血压。 但不是所有的患者都适合利尿剂,部分人用它可能会引起电解质紊乱。
心律失常的病因: 1、遗传性多为基因突变导致离子通道病,使心肌细胞离子流发生异常。 2、后天获得性包括: 生理性因素:生理因素导致心跳偏快,引起交感神经兴奋。迷走神经张力过高时,还会出现心动过缓。 病理性因素:各种器质性心脏病、其他器官功能障碍,还有全身性疾病。此外,心脏手术、麻醉也可诱发心律失常。
心律失常不一定能治好,要根据病因、类型、严重程度、基础疾病等多方面决定。 有的只要及时去除诱因,即可治好。部分单纯房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速的患者,在清除病因的同时,需用药物甚至射频消融术才可治愈。 但有的心律失常很难治愈,如器质性心脏病引起的疾病,只能控制症状和疾病的严重程度。
并不是所有类型的心率失常,都可以进行射频消融。射频消融的适应症包括: 1、早搏:如频发的、固定起源的室性早搏,还有固定起源的房性早搏; 2、心动过速:包含普通的室上性心动过速、房室结折返、房室折返、房扑、房颤、房速等。 但若是持续性的慢性的房颤,可能无法进行射频消融治疗。
心律失常患者不一定要安置起搏器,只有心动过缓才要。 心动过缓有一定适应症,如患者心跳持续偏慢,平均每分钟跳动<50次,严重时每分钟30、40次,伴有胸闷、头晕、晕厥等,要安装永久的心脏起搏器。 此外,部分心动过速的患者易发生心跳骤停,就要植入带除颤的起搏器,可能有的要装CRTD。
心律失常和心律不齐不同,心律不齐是心律失常的一种。 心律不齐可以是心动过速,也可以心动过缓,需做检查明确疾病。大多数窦性心律不齐属于生理性现象。 心律失常是所有出现异常心律的统称,除窦性心律不齐、窦性心动过缓以外,还有早搏、传导阻滞、室上速、房扑房颤等。心律失常患者多数是心律不齐,但也有心律匀齐。
高血压可以针灸治疗,但从长远来讲,主要是靠西药来控制血压。 部分的血压忽高忽低的患者,可用针灸进行调理。从中医来看,高血压是脏腑经络功能的失调导致,针灸可以调理。尤其是情绪波动、失眠的情况下,患者可通过针灸、中药结合治疗,对高血压能起到好效果。
高血压急症是血压突然急剧的增高,影响到了脑、肾脏或者是心脏。在这种情况下,患者应该立刻卧床休息,稳定情绪,及时服用降压药,必要时要进行急救。 如果患者是出现心慌气喘、端坐呼吸,考虑可能是急性左心衰。如果患者出现肢体偏瘫,可能考虑是急性的脑血管意外,要尽早的拨打120。
有高血压的患者是可以跑步的。 有研究证实,长期的规律的运动可以降低血压。一般主张一次10分钟以上,中低等强度的运动,降压效果可以维持10-22小时。 对于血压控制较好,无明显症状的高血压患者,可慢跑半小时左右,但不要剧烈跑步,不要时间过长。若患者服药后血压控制不好,血压较高则不建议做剧烈运动。