擅长:主要从事脊柱外科临床工作,特别在脊柱微创治疗方面有较深的造诣。
颈椎病是否会引起手抖,没有明确的答案。目前临床上收集到的证据以及观察到的病例总体情况来看,绝大多数病人手抖跟颈椎病并没有很明确的关联。而帕金森综合征、帕金森病可能出现手抖。在临床上发现非常多老年病人,可能有颈椎病的同时合并有帕金森病,这类病人可能有颈椎病的临床表现,同时合并手抖的情况。
骨刺不是腰椎间盘突出症,但是骨刺有可能是腰椎间盘突出以后,身体继发的自我适应代偿表现出来的变化。椎间盘突出以后,局部可能导致腰椎出现不稳定,不稳定以后身体的保护机制,寻求重新建立稳定的情况。在重新建立稳定的情况下,需要的时间比较长,在早期表现出来的时候,可能在椎间盘周围形成骨刺样结构。
椎间盘突出可能导致的问题更为严重,通常来说骨刺是以椎间盘突出作为基础,继而引起代偿,引起骨刺增生。哪个引起更多的症状或者更为严重,从医学角度来说,可能椎间盘突出本身由于是引起骨刺的病因,是引起一系列临床症状的根本所在,可能导致的问题更为严重。
腰椎间盘突出可以吃羊肉,在椎间盘突出里没有不能吃羊肉的循证医学的证据。对于椎间盘突出的病人,一般正常的饮食都是可以的,没有任何限制。如果出现椎间盘突出,疼痛时会影响到病人食欲,引起食欲下降,导致一系列负面因素的出现。
腰椎管狭窄不会引起上肢无力,跟神经的分布、支配有必然联系。脊柱一般分为颈段、胸段和腰段。腰椎管狭窄主要讨论腰段狭窄、腰段的神经支配只负责支配腰以下的感觉和运动,不会支配上肢神经。因此,不管是多严重的腰椎管狭窄症,也不可能引起上肢症状。
腰椎管狭窄是可以不用止痛药的,从一部分病人的临床表现来说,出现步行以后双下肢放射性的疼痛或单侧下肢放射性疼痛,有的病人正是因为这种疼痛难忍而导致生活质量下降。这种疼痛因为神经受到卡压导致局部炎症因子释放增加,诱发病人出现疼痛症状。
腰椎管狭窄压迫腿神经腿疼,最为关键的是要尽早就医。通过医生的专业判断以及结合影像学的资料,对疾病的严重程度给予客观和准确的诊治。如果出现神经卡压引起疼痛和不适症状,如果要外科手术干预,只有通过手术干预,可能脚部疼痛的症状才有机会得到改善。
椎间盘突出如果出现腿疼,首先要明确是否由于椎间盘突出引起的腿疼,因此首先要到医院就诊。体格检查、临床表现、影像学检查都显得尤为重要,只有通过这些因素合在一起才能对椎间盘突出给予正确诊断。正确诊断以后合并腿疼,大多数人通过药物、物理治疗都能得到改善;
总的来说,腰椎管狭窄症是脊柱外科非常常见的疾病,手术风险并不是很高,手术的疗效非常好。腰椎管狭窄、椎间盘突出等手术,最为关键的是要进行正确诊断。在正确诊断的前提下,再去评估手术的风险和手术成功率更可靠。
一般来说,腰椎管狭窄是不会引起腿部浮肿的,有些病人如果出现腿部浮肿可能是由别的因素引起,比如在血管外科常见的静脉回流障碍。另外一方面其他疾病也有可能引起腿部浮肿,比如心血管内科疾病、肾内科疾病等其他因素引起。
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄,是脊柱最为常见的退变性疾病中的两种类型,从发病机制和临床表现等等都有明显区别。椎间盘突出最常见的临床表现是腰痛,以及单侧的下肢放射性疼痛,具体表现为从腰部疼痛,沿着臀部后方到大腿,有的人可以到小腿外侧或后方。
骶骨关节炎和腰椎间盘突出没有任何的关系,现在的临床证据不足以支撑两者之间有联系,而且完全是两个独立的疾病。首先骶髂关节炎是在腰椎最下方从腰椎向骨盆过渡的关节面出现炎症,出现骶髂关节炎,更多见的是其他疾病引起的。
腰椎间盘突出和筋膜炎是两个完全不同的概念,筋膜炎跟腰椎间盘突出可能有一定的联系,但是筋膜炎的疼痛表现得相对表浅而且局限,多见的是腰背部疼痛,很少出现下肢神经放射性疼痛。筋膜炎的出现可能是由于椎间盘劳损以后,局部的肌肉长期处于代偿状况,随着病情发展肌肉出现失代偿。
关于腰肌筋膜炎是否会导致腰椎间盘突出,目前没有循证医学给出明确的关联性说明。不过从临床评价上来说,筋膜炎跟椎间盘突出互为因果是有可能的。有的人早期出现的是腰肌劳损的表现,腰肌劳损相当于脊柱周围的平衡结构,或软组织的平衡结构受到破坏。
腰椎管狭窄可能引起脚背疼痛,这跟腰椎管狭窄可能引起坐骨神经疼痛一个道理。椎间盘突出也好,椎管狭窄也好,当卡压到某支配下肢比如脚背神经时,会引起支配区域麻木、疼痛一系列的临床表现。在这里要提醒大家,随着现在生活质量逐渐提高,有些人可能出现脚背疼痛,局部出现红肿,可能要与椎间盘卡压神经引起的神经痛进行鉴别。
腰椎管狭窄的主要病因是退变因素。退变因素一般多见于中年病人,由于脊柱结构出现退变引起容纳神经的管道出现相对性狭窄,出现神经卡压、腰椎管狭窄的症状,所以在年轻人里出现椎管狭窄非常罕见。如果年轻人腰椎管出现狭窄,可能要到医院进行早期诊断,排除是否合并其他的因素导致正常脊柱出现过早退变。
脚肿不消在腰椎术后并不是常见的情况,术前可能出现脚肿也是一样。术后早期出现脚肿,要怀疑是否合并有静脉血栓形成。因为血流不通畅,静脉回流受阻以后静脉无法充分回流,有可能组织液淤堵,软组织扩张有可能出现脚肿,因此要专业的医生进行判断。
腰椎管狭窄出现脚麻,怎么缓解要视椎管狭窄的情况、程度、部位而定。要求大家出现脚麻尽早就医,医生可以做出客观和稳妥的判断,比如脚麻合并有脚部肌力下降、走路不稳或者间歇性跛行等典型的椎管狭窄症状。而且局部椎管空间非常狭小,可能需要外科手术干预。
腰椎手术后的保养措施非常多,简单来说要分早期、中期、晚期。早期一般认为在术后1个月内,建议病人适当下地活动,但以卧床休息为主。在早期主要要注意的是病人手术后的伤口问题,伤口一般要两周时间愈合,在早期要对伤口进行保养。
腰椎管狭窄有可能影响坐骨神经,要看椎管狭窄的程度和部位而定。椎管狭窄最多见的症状是间歇性跛行,表现为走一走,休息一下,在老年患者多见。还有一种是坐骨神经痛,表现的是走路时出现臀部后方向大腿、小腿放射性疼痛。