擅长:关节镜微创技术,对中医药防治骨质疏松症的研究取得了显著成绩。
这种情况往往建议患者诊断明确之后,要寻求进行关节镜的微创的修复治疗,而不是一味地进行保守治疗。半月板的三度损伤,保守治疗往往效果是比较差的,甚至因为拖延了治疗的时间,有可能会继发周围的韧带的松弛或者是软骨的损伤,从而导致创伤性关节炎的快速发生。
绝大多数的半月板的受损,尤其是外伤性的1度、2度的损伤,没有出现半月板的撕裂,是可以自行恢复的。但前提是,这种外伤性的半月板损伤是需要进行针对性的、及时的、合适的处理才行。比如说:1.一定要早期地制动,不要再进行剧烈运动加重损伤;
膝盖软组织水肿有可能是韧带损伤。膝盖软组织的水肿是临床的一种表现,当韧带受伤之后,局部组织会出现水肿的症状,但实际上肌肉拉伤、半月板损伤、软骨损伤之后,也会出现软组织的水肿。膝盖软组织包括皮肤、皮下筋膜、深筋膜以及肌肉韧带、肌腱、滑膜等等组织,这些组织的损伤都可能会引起水肿,韧带损伤只是引起膝盖软组织损伤的一种。
韧带断裂和髌骨软化症,从受伤机制上来讲就有所不同了。韧带断裂一般是有外伤的,而髌骨软化症多半是属于一种退行性的变化。当然韧带断裂和髌骨软化症之间是有关联的,比如说韧带受到外伤断裂之后,出现了膝关节的不稳,会造成继发的髌骨的退化,出现髌骨软化的表现。
首先韧带拉伤之后,早期建议病人一定要按照“一粒米原则”,就是RICE原则进行处理,也就是“制动休息,抬高患肢,局部冷敷,适当制动”。在受伤后的2天之内,可以对关节进行冰敷,减少局部的炎症反应,减少出血,也可以促进肿胀的消退。
半月板损伤是可以选择艾灸的,尤其是对于膝关节,在做艾灸的时候,本身不会对半月板进行艾灸,往往会在膝关节的周围选择穴位,进行艾灸的刺激。当然了,如果是半月板的急性损伤,还是不建议早期进行艾灸的,因为早期艾灸会加重关节周围的组织的水肿状态,引起局部的疼痛,或者是加重活动受限的情况。
一般急性的半月板2度、1度的损伤,通过保守治疗,一般情况下,1~2个月是可以得到明显地恢复的。如果是严重的半月板的3度以上的损伤,保守治疗之后,往往还是会遗留局部的疼痛,往往是在半月板撕裂的部位,会出现固定的疼痛,特别是在病人屈伸膝关节的时候,会出现受伤的半月板受到挤压,引起的局部的疼痛。
半月板损伤术后多久能走路,这要根据具体的半月板损伤修复的情况来进行决定。没有进行半月板的缝合,而是选择了半月板的撕裂部位的切除,这种情况往往病人做完手术3天之后就可以下地站立了,如果局部肿胀、疼痛不明显,是可以在扶拐保护下进行部分负重的活动的。
韧带炎是筋膜炎的一种,两者本质上还是有所不同的。肌筋膜专指包括连接肌肉组织的筋膜,是人体中最普遍的一类组织,它也提供血液循环、神经系统和淋巴系统的支架,被称为人体的第二骨架。筋膜炎主要是纤维组织炎,它是一个比较综合的概念,是发生于肌筋膜的一种非特异性的炎症,可以发生于全身多个部位,比如说腰部、背部、肩胛部还有脚底的部位是比较多见的。
脚踝韧带撕裂有可能会得创伤性关节炎的。创伤性关节炎一般是发生于踝关节或者是韧带扭伤之后继发的症状。脚踝韧带的撕裂之后,因为踝关节的稳定性会丧失,如果得不到及时的修复或者及时的处理,会造成踝关节的不稳,病人会出现反复的踝关节的扭伤,这种反复的踝关节的扭伤,又会撞击踝关节周围的软骨,导致踝关节周围的软骨出现退化、变软,甚至增生骨刺,最终引起创伤性的关节炎。
膝盖副韧带损伤的恢复时间,一般是以三个月为一个判断周期。膝盖的侧副韧带损伤,主要是指膝关节内侧和外侧的韧带的损伤。侧副韧带是属于关节外侧的韧带,其实是属于关节囊外的韧带,它的自我愈合能力是比较强的,不像关节内的韧带,关节内的韧带因为泡在关节液中,关节液在膝关节的屈伸过程中反复地冲刷,会影响韧带的愈合,而囊外韧带的自我愈合能力还是比较强的。
脚踝韧带拉伤之后的走路时间,也是要因人而异的,不能一概地就认为比如说4周能走路。一般情况下,通过医生的判断,如果只是韧带的拉伤,没有涉及到距腓韧带或者跟腓韧带,以及下胫腓的联合韧带的损伤,是可以在受伤后的2周,等肿胀消退、明显减轻、疼痛缓解之后,是可以进行保护下的负重活动的。
髌韧带撕裂手术后,一般早期是不会长骨刺的,只有在出现了一些损伤之后,肌肉力量下降,膝关节才会出现长骨刺的情况。当然,长骨刺并不一定是坏事,因为人体随着年龄的增长、衰老的发生,骨刺是会不同程度地出现的,长骨刺是为了应对软组织不稳或者软组织的力量不够,才会出现骨质增生的情况。
这种情况主要是表现为,病人在半屈膝位的时候,因为关节间隙增大,出现了关节卡在某个位置屈伸不能,就像关节别在某个位置不能活动的情况。往往这种病人可以通过缓慢地屈伸膝关节或者甩腿的动作,有一大部分病人是可以解锁的。
膝关节半月板损伤是会引起韧带损伤的。半月板和韧带都是维护膝关节稳定的重要的结构,当半月板出现了损伤之后,尤其是半月板撕裂之后,半月板的正常的作用就会丧失,就会导致韧带和周围的组织承担更多的维护膝关节稳定的作用。
韧带拉伤之后一般都会自我愈合的,但是自我愈合的情况跟损伤的程度是有直接关联的。如果损伤程度比较轻,韧带拉伤通过一定的制动休息、对症处理,是可以很快地达到自我愈合的。如果韧带损伤比较重,比如说出现了撕裂甚至断裂的情况,通过自我的修复可以得到一定程度的愈合。
半月板有积液这种情况有很多种原因会引起,还是要根据具体的病情进行分析。比如说如果是痛风性的关节炎,引起尿酸盐的结晶体堆积在半月板表面,造成积液,会出现红、肿、热、痛、关节的明显肿胀,这种情况下可以进行关节的穿刺,抽吸积液,并且注射一些消炎止痛类的药物进行治疗。
膝关节半月板损伤是可以烤电的。这种烤电其实类似于临床上做的电疗,中频或者高频、静电这种电疗。在半月板损伤的早期,如果肿胀比较严重、疼痛比较明显的时候,是不建议进行烤电的,因为还是有可能会加重局部的炎症反应的。
踝关节软组织损伤修复的时间,要根据受伤的伤情、治疗的是否恰当来进行确定,不能一概地去认为,比如说是4周或者是6周,甚至3个月就会得到充分地修复。一般踝关节扭伤轻度的扭伤,没有涉及到外侧的副韧带、距腓韧带、跟腓韧带的损伤,一般情况下,2~3周之后,踝关节的肿胀、疼痛就会得到明显地改善,患者可以进行行走活动,如果没有明显的疼痛,可以认为临床上是得到初步的修复了。
踝关节的骨关节炎如果要想根治,那可能就需要选择手术治疗了。轻度的骨关节炎可以进行对症处理、保守治疗。如果保守治疗3个月甚至半年,都没有明显的改善,并且出现症状越来越差,行走活动越来越痛,甚至影响正常行走、生活质量了,那就需要进行手术的治疗了。