急性肺气肿的护理措施,主要从几个方面讲:第一,生活上的措施,平时要加强营养。因为肺气肿病人消化功能较差,所以平时要加强营养、增强体质。第二,要加强呼吸功能的训练,因为肺气肿病人的呼吸肌、胸式呼吸肌力较差,一般需要靠腹式呼吸或膈肌的肌力代偿。
患肺气肿不一定需要吸氧。一般的病人如果患肺气肿,只是在门诊体检。如照片或做CT发现有轻度的肺气肿,这种是不需要吸氧的。肺气肿患者需要吸氧的情况,如果病人稍微活动就感到气喘、气短,日常活动都有影响,这种可以进行家庭的吸氧,不一定需要住院吸氧。
轻微的肺气肿是不需要治疗的。如果病人没有明显的咳嗽、咳痰、气紧,活动能力没有明显的减退,不需要特别的治疗。主要就从生活上及心理上做准备;另外要避免的情况就是不要吸烟,因为吸烟会加重气道的炎症,导致痰液增多;
肺气肿的危害主要是导致病人的呼吸功能减退。从呼吸道方面讲,病人感觉气短、呼气困难,这是对呼吸道的影响。因为肺气肿缺氧会导致全身器官功能受影响,心肌细胞缺氧会导致心肌的细胞肥大,导致右心肥厚、右心功能衰竭。
一般如果发生肺气肿是不会自愈的,局限性肺气肿包含肺大泡或局部的支气管扩张,一般不会自愈。但也没必要过分担心,因为局限性的肺气肿、肺功能的损失较小,需要避免抽烟,平时避免反复的上呼吸道感染。饮食上可以食用保护肺的饮食,如平时多吃川贝、川贝炖鸡或多吃新鲜的水果,如枇杷、梨这类滋阴养肺的水果。
一般肺气肿饮食没有特别的禁忌。为什么这么讲?如果只是单纯的肺气肿,没有合并高血压、糖尿病,就正常饮食,有部分肺气肿可能会合并糖尿病,就要注意糖尿病的清淡饮食,高血压要低盐饮食。另外,如果肺气肿患者本身体质较差,胃肠道功能较弱,要吃相对清淡的饮食或软食,避免对肠道黏膜造成损伤,且因为肺气肿可能导致消化功能不好,吸收也会较差。
局限性肺气肿是指局部支气管弹性降低,导致局部肺的膨胀可能形成肺大泡,肺大泡如果小或不影响肺功能,一般是不需要处理的。但有部分情况需要处理,比如局限性肺气肿形成肺大泡,肺大泡破裂后可能形成气胸,气胸需要外科的穿刺或引流。
肺气肿挂一般到呼吸内科就诊。如果是轻微的肺气肿,呼吸内科医生在门诊时会用到支气管解痉、化痰,或止咳的药进行对症处理。如果是较严重的肺气肿,可能医生会将患者收住呼吸内科,进行静脉的输液、解痉、吸氧或住院检查,看有没有合并哮喘病等。
阻塞性肺气肿主要症状是咳嗽、间断性咳痰、气喘的症状。阻塞性肺气肿到晚期,如果导致心脏改变,第一,可能出现心累、气紧、下肢水肿。第二,指甲及嘴唇发绀,查体时体征里可能有颈静脉怒张,会合并右心功能不全的表现。
一般很多早期肺气肿,通过体检发现的肺气肿不影响干活,比如走路、锻炼、工作等都不会影响。得了肺气肿一般不用过分担心,如果是早期的轻微肺气肿,对氧气交换的能力没有大的改变,所以对人的活动能力也没有大影响。但发生肺气肿平时还是要注意,不能过度劳累、熬夜、尽量不抽烟。
一般双肺上叶的局限性肺气肿,对肺功能的影响较小,所以不能算严重。只需要每年定期做相关的肺功能检查,比如做肺功能的测定、血气分析,了解有没有血液中氧含量的降低,所以不用过分担心。双肺上叶肺气肿是较常见的,因为是位于双肺的肺间,如果双肺上叶肺气肿合并急性的感染,如诱发支气管的哮喘,需要用抗感染的药或支气管解痉、平喘的药物,一般情况下不需要特殊治疗。
慢性阻塞性肺气肿的并发症,从全身讲可能会出现以下几种情况:第一,可能是心脏功能的影响,出现心功能不全,严重的可能引起右心功能衰竭,并发消化道的改变。因为右心功能不全,可能引起胃肠道黏膜的水肿、糜烂,出现腹痛、腹胀等症状。
支气管炎肺气肿的用药,一般急性期可能需要用抗菌素,如果做痰培养后有明显的细菌感染,通过做药敏实验选用敏感的抗生素治疗;另外要用支气管解痉剂,比如激素或β受体阻滞剂等。如果有消化道的影响,可能要用抑酸、护胃的药物;
肺气肿不会传染,不是遗传性的疾病,不是因为基因出现问题。肺气肿是后天的疾病,所谓后天的疾病是因为不良的生活习惯,导致支气管气道弹性降低,阻塞性的通气功能障碍。有研究表明不良的生活习惯,如吸烟、经常熬夜,还有自身的抵抗力降低,导致反复的肺部感染或支气管炎,最终就会造成肺气肿的发生,但严格意义上,肺气肿不会遗传给下一代。
肺气肿怎么引起的?主要跟人的体质有关系,有些人肺泡的表面张力较低、反复的肺泡破裂、局部融合,就会形成肺大泡。另外就是后天的原因,如反复的支气管发炎,导致支气管平滑肌的痉挛、弹性降低,这些情况都会导致局部肺的膨胀,从而形成肺大泡。
肺癌的转移途径有以下几个:第一,局部的直接浸润。包括肺癌局部浸润到邻近的脏器,如心脏、食管、喉返神经、主动脉等局部的浸润。第二,通过淋巴循环转移。如转移到肺膜或纵隔的淋巴结,或颈部的淋巴结。淋巴结最后汇入血液里,通过血液循环转移到头部、肝脏、骨骼等,都可能出现转移。
严格意义上肺癌有一定的遗传倾向,但并不是父亲患肺癌一定会遗传女儿,没有科学依据,但如果父亲患肺癌,女儿患肺癌的风险会增高。患肺癌需要通过方法预防或避免,包括不抽烟,避免辐射的环境,还有情绪的自我调节,如果工作压力较大,要有办法舒缓压力,避免发展成肺癌。
肺癌早期一般没有症状,如果是早期的周围型肺癌,不会有任何的症状。临床上见到早期的肺癌都是体检发现,病人没有胸痛、咳嗽、发烧,甚至体检发现提示有结节,体检中心打电话讲,肺结节要考虑是肿瘤,很多病人不相信。
肺气肿治好从医学的角度讲,一旦患肺气肿,只能尽量避免肺气肿进一步加重,不能讲把现有的肺气肿治好。要治好也有办法,如果肺气肿很明显,肺的质量、弹性很差,考虑做肺移植,这种情况可以治好。肺移植牵涉到伦理学,医学的伦理学也较麻烦,如供肺的来源、双方免疫合不合型,这些也需要考虑,所以不到万不得已不考虑做肺移植。
肺癌的5年生存率一般是指,通过临床的症状、查体做影像学的检查,包括血液学的检查、基因检测,甚至手术后病人通过诊断或治疗后在第1-5年,每年随访,病人仍然能存活,临床上叫作5年生存率。如果超过5年的生存率后,临床上视为肿瘤的临床治愈,因为肿瘤的个体差异,也有部分晚期的肿瘤可能活过5年,这种情况就不能算治愈。