膝关节疼痛肿胀,如果蹲起或上下楼梯疼痛加重,要考虑是膝关节退行性病变伴有关节积液造成的,这种情况拍片可以看到关节骨周围不同程度的骨赘形成。 轻度可以口服非甾体类抗炎药物和治疗骨性关节炎药物,玻璃酸钠膝关节注射。积液量多需要抽液治疗,同时注射糖皮质激素。如果效果不好,夜间疼痛明显,关节退变重,关节间隙窄,需要考虑进行手术治疗。
青春期女孩尾骨疼痛,最多见的是盆底筋膜炎,多由于外伤,或剧烈运动造成,一般是在受凉或再次运动后加重,可以通过热敷,理疗或超声波治疗来改善。 其次是尾骨周围炎,是无菌性炎症,按压的时候疼痛明显,拍片没有异常表现,可以减少剧烈运动,和长时间的运动,以及热敷,理疗等方法缓解,疼痛明显的,可以外涂非甾体类抗炎药膏,反复发作,可以考虑在尾骨周围进行类固醇注射。
手指关节置换通常见于,自身免疫性疾病,造成的关节变形、关节僵硬,还有就是外伤,造成的骨折(多为粉碎性),骨折累及关节面,术后畸形愈合,关节功能丧失的情况。 对于外伤严重造成关节侧副韧带,和伸肌腱缺失,或关节已经融合的情况,不建议能进行置换,即使置换后效果也不好,手术恢复后,关节功能达到正常的百分之六十左右功能,这种情况建议到医院拍片检查后,再决定治疗方法。
左肋骨后方隐痛,如果按压疼痛不明显,弯腰或久坐时候疼痛明显,热敷疼痛减轻,考虑是肌肉受凉痉挛造成,可以热敷理疗,疼痛明显口服非甾体类镇痛药物,有固定压痛点可以糖皮质激素类药物封闭治疗。 如果疼痛延肋骨向前放射,考虑是肋间神经炎的表现,可以口服营养神经药物和消炎止痛药物。如果疼痛伴有疱疹,疱疹周围发红,发亮,考虑是带状疱疹的表现,需要抗病毒,镇痛,营养神经对症治疗。
足趾外伤之后肿胀会比较明显,一般骨折时肿胀会更加严重,多会伴有严重的皮肤青紫或有水泡生成,除了肿胀之外,有的患者会有足趾变形,按压疼痛明显,严重的可以摸到骨折端,活动时有骨折端之间的摩擦感觉,此时不能站立或行走,或站立先走时候疼痛明显加重。 对于轻微骨折疼痛有可能不明显,表现为肿胀持久不减轻,最好的判断标准就是拍片检查,对于隐匿性骨折,一般需要三维CT等检查才可以确诊。
腰椎韧带炎最多见的是棘上韧带炎和棘间韧带炎,表现为腰部疼痛,弯腰时候明显,受凉劳累加重。疼痛位于脊柱正中,按压棘间或棘突疼痛明显,磁共振检查看到韧带水肿。 可以热敷、理疗、烤电缓解症状。疼痛明显可以口服非甾体类消炎止痛药物,或糖皮质激素封闭治疗。避免受凉劳累,纠正长时间久坐,或长时间伏案工作的不良习惯。腰背肌肉功能锻炼,如平板支撑。还要休息、经常热敷,短时间疼痛不减轻,到医院就诊。
左膝关节腔及髌上囊积液,就是膝关节积液,最多见的是膝关节退行性病变,表现为膝关节在受凉劳累时疼痛、蹲起及上下楼梯时候疼痛加重,严重的夜间疼痛明显,拍片看到膝关节周围不同程度的骨赘形成。 少量积液可以不用特殊治疗,口服氨基葡萄糖胶囊和非甾体类药物,减少活动,积液可以自行吸收,如果积液深度在彩超下超过1厘米,需要穿刺抽液、糖皮质激素封闭治疗,对于反复发作,保守治疗效果不好的,可以考虑在关节镜下,做滑膜部分切除术。
手指关节僵硬,恢复要看具体引起的原因: 第一种情况,风湿或类风湿关节炎等自身免疫性疾病造成。这种情况是由于骨质破坏造成,要恢复僵硬,除功能锻炼外,最主要的是口服药物,延缓关节破坏的进展。 第二种情况,关节退变。除僵硬外,还表现为手指不能完全伸直,或屈曲不到正常的角度,拍片可以看到关节周围有骨赘、关节间隙变窄。这种情况主要是进行功能锻炼,疼痛可以口服非甾体类消炎止痛药物进行治疗。
右边腰部疼痛,如果伴有腹痛,恶心,腰部叩击疼痛明显,考虑是泌尿系结石造成的肾积水表现,需要彩超检查明确诊断,如果腰部疼痛,叩击疼痛减轻,受凉劳累疼痛加重,卧床疼痛减轻,长时间卧床疼痛加重,要考虑是腰肌劳损的表现。 可以腰部热敷,理疗,烤电或按摩,避免受凉劳累,长时间久坐时,要按时站立活动腰部,平时腰背肌肉功能锻炼,建议多休息,短期疼痛不减轻到医院就诊。
站军姿引起膝关节疼痛,这是长时间站立造成的膝关节周围韧带痉挛或无菌性炎症。轻度的可以给予热敷、按摩或红外线照射。疼痛明显的可以口服非甾体类消炎止痛药物。 如果疼痛位于膝关节内侧,有固定的压痛点,可以选择糖皮质激素类药物局部封闭治疗。如果疼痛伴有肿胀,早期应该冷敷,最好是冰敷,可以24小时持续治疗、坚持3天。如果疼痛不缓解,建议到医院就诊治疗。