颈椎管狭窄的原因分以下几种:1.软组织引起,如颈椎间盘突出,后纵韧带骨化。2.骨性组织引起,如椎体后缘骨质增生,先天性的椎管狭小症。3.创伤造成,如颈椎滑脱,颈椎骨折向后移位。 表现为四肢麻木,无力,束胸感,走路不稳,甚至大小便不能控制,需要CT或磁共振检查明确诊断。轻度选择保守治疗,口服营养神经药物,颈部理疗,重度需要手术治疗,需要及时到医院就诊。
膝盖下面一点疼并有凸起,是胫骨结节炎的表现,多数是由于剧烈运动造成的股四头肌腱牵拉造成,少数是由于外伤造成,按压疼痛,皮肤温度不高,拍片可以看到胫骨结节明显增高,青少年可以减少剧烈运动,热敷,疼痛明显的可以非甾体类药膏外涂,疼痛严重的可以支具固定休息3周。 成年患者疼痛,或者影响美观的,可以考虑做增生骨质的剔除,没有症状可以不用特殊治疗,平时以休息,热敷为主,短期疼痛不减轻到医院就诊。
腰椎间盘术后脚麻木,这是神经刺激症状,多由于神经压迫时间长,或术后神经根水肿及手术中神经牵拉造成。一般术后需要卧床休息,大约需要6周左右。 麻木轻的可以口服神经营养药物,如甲钴胺。麻木重的,可以理疗、烤电、静滴消肿药物,如甘露醇,以及营养神经药物。骶管封闭注射糖皮质激素和维生素B,一般需要3到6月恢复。如果麻木加重或持续不减轻需要磁共振检查。
盂肱关节就是狭义肩关节,由肱骨头和肩胛骨关节盂组成。骨周围由关节囊包绕。肱骨头与关节盂之间有软骨构成关节面,可以减少摩擦。 关节盂像一个平盘,最大限度的增加关节活动度,使肩关节成为人体活动最灵活的关节,可以外展,前屈,后伸,内旋,内收,外旋及旋转运动。因为活动度大,盂肱关节也成为人体大关节中最不稳定的关节,通过科学的体育锻炼可以增强关节周围肌肉,增加稳定性。
早晨起床后腰部疼痛,活动后腰部疼痛减轻或者消失,首先考虑腰肌劳损引起,这种情况一般会在劳累或受凉后疼痛加重,不会有下肢的麻木或疼痛,这种情况首先需要纠正不良习惯,如久坐或长时间伏案工作,可以按时站立活动腰部。 平时避免受凉劳累,发作期可以热敷、理疗,有固定压痛点的可以封闭治疗,平时腰背肌肉功能锻炼,如小燕飞或平板支撑,建议休息,平时如短期疼痛不减轻到医院就诊。
髋关节不对称一般不能自愈,要根据引起的原因来选择治疗方法: 1、髋关节滑膜炎造成,多在感冒后出现,表现为髋关节疼痛。髋关节不对称。磁共振检查看到关节积液,血液检查有C反应蛋白升高,白细胞偏高,血沉增快。需要卧床休息,疼痛明显需要静滴抗生素。 2、先天性髋关节发育不良造成,婴幼儿时期可以蛙式石膏或支具外固定,青少年需要截骨矫形,到了成年需要髋关节置换。
腘窝囊肿,多伴有膝关节退行性病变,是由于膝关节内压力高造成的薄弱部位的突出。一般患者没有感觉,少数较大的可以压迫神经或血管,从而造成下肢的肿胀或麻木,彩超检查可以明确诊断。 对于囊肿较小,没有感觉的可以选择保守治疗,避免剧烈运动和重体力劳动,减少蹲起。如果囊肿较大,有神经或血管压迫需要手术治疗,也可以选择关节镜下微创治疗。
韧带重建多由于肌腱的断裂,拉伸,使肌腱失去弹性,关节的稳定性不能维持,发生创伤性关节炎几率增大,关节再次受伤几率增高,可能会发生慢行疼痛,需要自身肌腱或人工合成肌腱替代。 最常见的是膝关节,一般取自身半腱肌或人工肌腱,术后效果基本无差别。一般在关节镜下微创治疗,术后的功能锻炼尤其重要。肌腱拉伸在没有剧烈疼痛到情况下尽可能的维持长时间,如果效果不好建议到康复科治疗。
腰间椎盘突出是椎间盘的变性,甚至脱落,多是由于重体力劳动,剧烈运动造成,一般会表现为腰部疼痛,多伴有下肢疼痛麻木,严重的会出现大小便不能控制,需要腰部的CT或磁共振检查明确诊断。 剧烈运动会加快椎间盘的退变,所以剧烈跑步对腰椎间盘突出不适宜,可以散步、倒走或者也可以适当慢跑,最好的运动方式是小燕飞或平板支撑,可以增强腰部肌肉,增加腰椎的稳定性。
久坐后膝关节疼痛,不能伸直,上下楼梯或蹲起时候疼痛加重,严重的夜间疼痛明显,影响睡眠,这是膝关节退行性病变的表现,是由于关节软骨的破坏造成软骨变薄,脱落,软骨下骨质外露,伸直时候摩擦引起疼痛。 可以热敷,理疗,避免受凉,减少蹲起。疼痛明显口服非甾体类止痛消炎药物和氨基葡萄糖胶囊,也可以膝关节注射玻璃酸钠。保守治疗无效的选择手术治疗。