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罗勇 主任医师

成都市第三人民医院 心脏大血管外科

擅长:冠心病的外科治疗,各类冠脉搭桥手术,和中瓣膜性心脏病的换瓣或成形手术,瓣膜成形手...

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心脏搭桥术后还能不能运动?
心脏搭桥术后还能不能运动?

心脏搭桥术后,患者肯定需要进行运动,我们甚至鼓励这样做。 当然,术后的运动量需要考量,与正常人相比,患者的运动量应该稍微少一些。这是因为搭桥术后,原本缺血的心肌状况得到了改善,理论上,患者可以进行类似正常人的运动。

老年性心脏瓣膜病的预后怎样?
老年性心脏瓣膜病的预后怎样?

老年瓣膜性心脏病的预后取决于具体情况。 1、对于那些病变程度不严重,心功能尚可的患者,通常可以通过药物治疗来控制病情,无需进行手术。 2、对于那些瓣膜病变较为严重,如存在重度狭窄和返流,并且心功能较差(3-4级心功能)的患者,主张进行外科手术,这包括瓣膜置换和瓣膜成形术。

老年人有必要换心脏瓣膜吗?
老年人有必要换心脏瓣膜吗?

老年患者是否需要进行心脏瓣膜手术,需根据患者的具体年龄和瓣膜的病变程度来决定。 如果患者的瓣膜病变仅为轻中度,且心功能处于一级或二级,或者三级,通过药物治疗能够有效缓解心功能,那么是不需要进行手术的。 然而,如果患者的心脏功能处于三四级,且瓣膜病变程度为中重度,这种情况下,可以考虑进行外科手术。

心脏换瓣膜后要注意什么?
心脏换瓣膜后要注意什么?

心脏换瓣术后的注意事项需根据换瓣类型而定。 若患者更换的是生物瓣,并且没有房颤,通常需要服用华法林3至6个月。术后患者可以进行定期随访,无需终身服用华法林。 然而,如果患者更换的是机械瓣,则需要终身服用华法林,并需终身定期复查凝血时间。

心脏换瓣膜后如何预防脑梗?
心脏换瓣膜后如何预防脑梗?

心脏换瓣手术后出现脑梗,通常是因为患者伴有心房纤颤。这类患者需要终身服用华法林进行治疗。 我们所说的脑梗多是心源性脑梗,即心脏内形成血栓导致脑梗。这种脑梗往往与机械瓣膜或房颤有关。当然,如果脑梗是由脑血管本身的病变引起的,则不属于这个范畴。 因此,对于脑梗患者来说,定期复查尤为重要。

房颤射频消融术后还会复发吗?
房颤射频消融术后还会复发吗?

房颤射频消融术后复发是一种常见情况。 通常情况下,内科导管消融术的复发率在50%以上。而外科胸腔镜微创射频消融术的复发几率相对较低,大约在20%左右。如果出现复发,尤其是内科导管消融术后复发,可以考虑进行第二次射频消融。 一般来说,如果没有特殊情况,术后半年如果出现复发,可以考虑进行第二次射频消融。

心脏术后不取钢板会对身体造成影响吗?
心脏术后不取钢板会对身体造成影响吗?

心脏手术中使用的钢板是否会对身体造成影响,这需要根据个人情况来决定。 胸部手术中,通常会用钢板或钢丝来固定胸部,而所谓的钢板实际上是一种合金,大多数情况下是以钛合金为主。这种合金与人体组织的相容性较好,因此对于大多数病人来说,他们并不会感到不适,也不需要取出钢板。 然而,对于部分病人而言,钢板或钢丝可能会引起异物感,或者在运动时造成疼痛,这种情况下则需要考虑取出。

三尖瓣中度返流要换瓣吗?
三尖瓣中度返流要换瓣吗?

三尖瓣中度返流是否需要换瓣,需要根据具体情况来判断。 一般来说,三尖瓣中度返流的病人通常不会有严重的心功能不全症状。即使出现一些右心功能不全的表现,首选的治疗方法也是药物治疗,主要是通过利尿剂来加强排尿。 然而,对于中度以上的三尖瓣返流,利尿剂的效果往往不佳,这时才会考虑进行手术治疗。

主动脉瓣返流会引起三尖瓣返流吗?
主动脉瓣返流会引起三尖瓣返流吗?

主动脉瓣返流和三尖瓣返流之间没有必然的联系。 如果主动脉瓣返流程度较重且持续时间较长,可能会导致二尖瓣也出现返流。这种返流情况会使得左房压增高,进而传导至肺动脉,导致肺动脉压增高。 最终,这种增高的肺动脉压可能导致三尖瓣出现功能性返流,这是一个传导效应。病情严重时,四个瓣膜之间会互相影响。

心脏搭桥是怎么搭的?
心脏搭桥是怎么搭的?

心脏搭桥是一种治疗冠心病重度狭窄的方法。具体来说,它是在人体冠状动脉狭窄的远端和升动脉之间建立一个旁路。这就好比一条河流堵塞了,我们在河的上游和下游之间挖一条新河,绕过狭窄的位置,这就是搭桥的方式。 用于搭建桥血管的材料主要是自体的乳内动脉、下肢的大隐静脉或桡动脉。

正常人也会有三尖瓣返流吗?
正常人也会有三尖瓣返流吗?

正常人严格来讲不会有三尖瓣返流。 但是,有很多人到了一定年龄后,会出现轻度或轻微的三尖瓣返流,包括轻到中度的三尖瓣返流,往往都不会有任何症状。我们估计这种患者归结为有老年瓣膜的自然退化。 一般来说,只有三尖瓣中重度以上的返流,才会出现比较明显的症状。

二尖瓣关闭不全能治愈吗?
二尖瓣关闭不全能治愈吗?

严格意义上讲,二尖瓣关闭不全不能够彻底治愈。 因为二尖瓣关闭不全是指二尖瓣本身瓣膜出了问题,导致原本单向的血流变成了双向的血流。对于轻度的二尖瓣关闭不全,我们可以通过药物进行治疗,包括利尿和强心。 对于重度的二尖瓣关闭不全,需要通过外科手术进行瓣膜修复或置换。理论上讲,这些手术可以达到瓣膜功能的基本正常,但它们肯定和正常的瓣膜还是有区别的。

哪些瓣膜可以修复?
哪些瓣膜可以修复?

心脏拥有四个瓣膜,理论上这四个瓣膜都可以进行修复。 目前,我们进行最多的瓣膜修复手术主要是针对二尖瓣和三尖瓣。主动脉瓣修复手术也在逐渐受到推崇,但相比其他瓣膜,其远期修复效果相对较差。 因此,我们对主动脉瓣手术的适应症掌握更为严格。

二尖瓣返流和三尖瓣返流有什么区别?
二尖瓣返流和三尖瓣返流有什么区别?

二尖瓣和三尖瓣返流的区别很大。 二尖瓣是连接左心室和左心房的一个门,而三尖瓣是连接右心室和右心房的门。它们是人体两个重要的门阀。虽然它们有区别,但也存在很多共同点。 当它们出现问题时,都会导致心脏增大和心功能下降,进而出现心衰。通常,三尖瓣返流会导致右心衰,而二尖瓣返流往往会导致左心衰。

三尖瓣可以二次手术吗?
三尖瓣可以二次手术吗?

三尖瓣二次手术是一种现在比较常见的手术,用于治疗三尖瓣病变。 这种情况往往出现在很多病人身上,他们以前可能已经做过二尖瓣手术或者三尖瓣修复,或者没有进行修复。经过很多年后,这些病人可能会出现三尖瓣严重关闭不全,进而导致右心衰竭。 对于这些已经接受过手术的患者,我们不主张采用正中开胸的方式来进行手术。如果问题仅仅是三尖瓣的问题,可以通过右胸的胸腔镜小切口来处理,这种方法往往比正中开胸手术更安全。

二尖瓣换瓣膜后必须用华法林吗?
二尖瓣换瓣膜后必须用华法林吗?

二尖瓣换瓣后是否需要使用华法林,取决于病人的具体情况。 通常情况下,如果患者进行了机械瓣置换,那么需要终身服用华法林治疗。但如果患者换的是生物瓣,并且没有心房纤颤的情况,那么术后通常只需要服用三个月到半年的华法林,之后就无需再继续服用了。

做心脏搭桥手术会不会有什么后遗症?
做心脏搭桥手术会不会有什么后遗症?

心脏搭桥手术,如果手术成功,对患者来说,是不会有什么后遗症的。 手术后,患者的缺血心肌血供得到改善,这将不同程度地提高病人的生存空间、生活能力和生活质量。实际上,心脏搭桥手术是有好处的,而不是带来后遗症。 当然,术后患者需要长期服用药物并保持规律的生活习惯,同时避免抽烟和喝酒。

冠状动脉血管一旦放了支架意味着什么?
冠状动脉血管一旦放了支架意味着什么?

冠状动脉放支架意味着病人患有严重的冠心病,且冠状动脉狭窄程度严重。 放置支架后,存在血栓形成和再次狭窄的风险,因此需要长期终身服用药物来预防血栓的产生,或减少血栓和栓塞的发生机会。通常需要常规服用抗血小板药物和降脂药物。如 果病人同时患有糖尿病和高血压,必须严格控制这些疾病,包括生活习惯的调整,如戒烟戒酒,并进行适当的运动。

心脏手术取钢板要做术前检查吗?
心脏手术取钢板要做术前检查吗?

心脏手术术后取钢板是一个小手术,属于二级手术。这个手术是常规的,术前需要进行相应的检查。 病人入院后,我们首先要了解他们以前做过什么手术,以及目前手术状况如何。例如,如果病人之前做了瓣膜手术,我们需要做心脏彩超复查;如果是搭桥手术,可能需要做冠状动脉CTA或冠状动脉造影来了解情况。除了这些专项检查,还会进行一些常规检查,然后才会进行手术。 手术过程相对简单,通常在20分钟左右。术后恢复也较快,病人第二天就可以出院。

心脏搭桥取的血管还能长出来吗?
心脏搭桥取的血管还能长出来吗?

心脏搭桥手术中使用的血管作为搭桥材料,一旦被取走,就不会再生长。 1、通常,我们会从胸部取乳内动脉,因为它有一些分支,所以对人的影响很小。 2、使用大隐静脉:它是静脉系统中的一根血管。由于身体中还有深静脉和股静脉等其他血管,取走大隐静脉对身体的影响也比较小,但它同样不会再生长。 3、桡动脉:人体有双侧的整个血管,包括桡动脉和尺动脉。由于血液供应可以由另一侧的血管提供,所以取走桡动脉对手的影响不大,但取后同样不会再生长。

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