瓣膜病是引发房颤最主要的因素。因为瓣膜病会导致病人心脏功能的下降，进而导致心脏增大，特别是左房的增大。 一般而言，当病人的左心房超过40时，发生房颤的机会就会显著上升。因此，瓣膜病导致的房颤最常见的原因是风湿性心脏病，这也是房颤最常见的因素。

吃了华法林能吃绿叶蔬菜，完全避免绿叶蔬菜会减少很多生活乐趣。 我经常告诉病人，服用华法林的人可以适量减少绿叶蔬菜的摄入，或者不要说这段时间我吃了很多绿叶蔬菜，过段时间又吃得很少，这样没有规律。 如果一直吃很多绿叶蔬菜，并且定期复查凝血功能，那么在吃绿叶蔬菜的情况下去复查，然后根据这个规律来调整饮食，长期吃也是没有问题的。 不过，绿叶蔬菜确实可以影响华法林的代谢，所以如果生活习惯发生了变化，就需要更频繁地检查凝血功能。

“有房颤就是冠心病吗？”这个提法并不准确。 房颤和冠心病之间并没有必然的联系。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄引起的，而房颤则是心律失常电活动形成的一种状况。虽然冠心病可能导致房颤，但房颤并不一定是由冠心病引起的。 因此，有房颤并不一定意味着就是冠心病。

房颤和是否需要进行介入造影手术之间没有必然联系。 如果房颤病人是因为冠心病或冠状动脉狭窄导致的，那么这类患者需要进行冠脉造影。然而，对于特发性房颤且患者年龄不大的情况，就没有必要进行介入造影。 因此，是否需要做介入造影手术，还是需要根据病人的具体情况来决定。

服用华法林和喝酒之间，我认为没有什么必然的能或不能的情况。 喝酒应该适可而止，因为很多疾病对喝酒都是不友好的，或者不建议喝酒。特别是心脏病患者，包括冠心病、高血压、糖尿病等患者，我们都不建议他们喝酒。喝酒对心脑血管疾病没有什么好处。 所以，既然你在服用华法林，这表示你有心脏毛病，最好不要喝酒。

房颤的主要症状出现在早期，即初发房颤时，患者的心率通常很快，导致心慌和不适感，这是因为心脏中的摆动所致。 然而，随着时间的推移，心率会逐渐减慢，形成慢房颤。在慢房颤阶段，患者的心理感受可能不那么明显。 不过，无论是快房颤还是慢房颤，无论是初发房颤还是陈旧房颤，都有可能引起栓塞性事件。

房颤和静脉血栓之间没有必然联系。 房颤产生的栓塞事件是指房颤引起的左心房血栓，这些血栓可能到达脑部或全身四肢的动脉系统。然而，静脉血栓不会引起这种情况，因为动脉血栓不会进入静脉系统。静脉血栓通常是由于静脉曲张或长期久坐导致血液淤积而形成的，因此它们之间没有联系。

风湿性心脏病术后，患者最需要注意的是定期到医院随访，这是首要事项。 如果患者更换的是机械瓣膜，或者存在房颤的情况，那么还需要定期复查凝血时间，并进行长期的华法林口服治疗。此外，如果患者出现感冒症状，也应及时到医院治疗，因为感冒可能会增加心脏功能的负担。

风湿性心脏病的治疗需要根据患者的具体情况来决定。 1、如果患者处于早期风湿性心脏病阶段，瓣膜病变程度不严重，即患者仅表现为轻度的瓣膜狭窄或关闭不全，通常不需要特殊治疗，只需进行门诊随访。 2、如果患者出现瓣膜中度或中度以上的狭窄或关闭不全，并伴有心功能不全，或者出现房颤等情况，我们通常会建议患者前往心脏外科接受手术治疗。

房颤的治疗方式因人而异，需要个体化治疗。 射频消融是治疗房颤最彻底且疗效最好的方式，适合绝大部分病人。然而，对于某些病人，如老年病人或手术风险高的病人，建议采用药物治疗。药物治疗包括抗心律失常药物、减慢心率药物以及必须服用的抗凝药物，以预防脑卒中的发生。

在进行消融手术或其他任何外部手术时，如果患者正在服用华法林，通常不需要停药一周。 在我们医院，我们是这样处理的：在手术前一天，我们可以使用维生素K来中和华法林的效果，也就是说，可以用一种药物来抵抗并中和华法林的作用。 因此，患者不需要在手术前一周停用华法林。当然，如果选择停用华法林，也可以通过皮下注射低分子肝素来进行调节。

药物对华法林的影响是确定的，它们可以加快或减慢华法林的代谢，最常见的影响药物包括抗生素和安眠药。 实际上，这些药物对华法林都有影响。但如果只是偶尔服用这些药物，而不是长期服用，它们的影响相对较小。 如果需要在短时间内长期服用这些药物，我建议在服用一段时间后尽快到医院复查，并调整华法林的用量。

房颤，无论是瓣膜性还是非瓣膜性，通常都存在卒中的风险，因此都需要抗凝治疗。 特别是瓣膜性房颤，尤其是由二尖瓣狭窄引起的，往往会导致左心房扩大，并且左心房血液淤积，从而增加了产生血栓的风险。 因此，对于瓣膜病合并房颤的患者，除非有特殊情况，否则通常都需要服用抗凝药物。

二尖瓣狭窄合并房颤时，最严重的并发症是房颤导致的血栓引起脑梗塞。我们在临床中每年都会见到这种情况。 此外，二尖瓣狭窄合并房颤往往预示着病情已进入中晚期，此时病人的心功能会显著降低，并出现明显的心衰症状。 因此，我们建议患者到正规医院进行早期治疗。

心脏房颤可能导致的最严重并发症是中风，为了对症治疗，患者需要前往脑外科或神经内科。 我们的主要方法是预防脑卒中，即在房颤发生之前，通过给予抗凝药物控制心率，或者通过射频消融技术消除房颤，避免等到中风发生后才寻求医生治疗。

最常见的突发性心脏病是心肌梗死或心绞痛。 这类患者往往年龄较大，有高血压和糖尿病病史。他们可能会出现突然的胸前区胸闷、憋气，感觉像有东西压在胸口，并伴有疼痛。有些病人还会出现大汗淋漓。一旦出现这些心绞痛或心梗的症状，患者需要尽快到医院接受治疗。

抗凝抗血栓的药物众多，其中华法林是一种经典且疗效肯定的药物。 新型抗凝药物利伐沙班能够解决大部分病人的抗凝问题。然而，确实有些病人对利伐沙班反应不佳，尤其是机械瓣置换术后的病人，这类病人不宜单独使用利伐沙班，建议继续采用华法林治疗。但对于单纯的房颤患者，利伐沙班对绝大多数病人都是有效的。

房颤复发本身就是心律失常的一种，心律失常包含多种类型，而房颤是其中最常见的一种。 因此，即使进行了房颤手术，也存在一定的复发率。术后患者需要定期到医院进行检查。如果房颤复发，我们有相应的治疗药物，包括抗凝药物在内的治疗方案。这些治疗措施本来就是应该与房颤复发的概念相重叠的。

服用华法林要抽血化验INR，是因为吃多了可能导致严重的出血倾向，而吃得不够则无法达到抗凝效果。 此外，华法林的效果受到多种其他药物和饮食习惯的影响，并且会根据个人的身体状态和近期状况发生变化。由于其效果多变，需要定期复查，通常建议的复查周期是1-3个月，不要超过三个月。

室上速和房颤都属于心律失常，但它们是完全不一样的心律失常。 室上速的节律比较规整，心率次数一般在150次以上。而房颤的节律是不规整的，也就是说它是快慢不等的，我们称之为快慢综合征。 房颤的心率有可能在50次、60次，也有可能在100多次，是一种快慢不等的情况。