慢性肾脏病4期的治疗原则有： 1、同时延缓肾病的进展。 2、积极治疗并发症。贫血患者要治疗贫血，高血压患者要控制血压，钙磷代谢紊乱患者要进行电解质紊乱代谢的纠正，合并心脑血管疾病的患者也要积极干预和治疗。 3、为后期的肾脏替代治疗做准备。后期治疗可能要选择血液透析、腹膜透析和肾移植。
尿酸高会引起尿毒症。如果肾功能损伤没有得到及时的控制和治疗，经过漫长的进展后可能会导致终末期肾病，即尿毒症。 高尿酸血症是临床上非常常见的代谢性疾病，而且发病也有逐渐年轻化的表现，现在很多青少年、青年都有高尿酸血症。高尿酸可以引起肾脏损伤，造成肾功能衰竭，也可以造成肾脏损伤，出现泌尿系结石等表现。
大部分的肾脏疾病，尤其是合并蛋白尿、低蛋白血症的肾病患者容易出现上眼肿。 但并不是说所有肾脏疾病患者都一定会出现上眼睑的浮肿，因为很多肾脏疾病患者没有太多临床表现，症状非常隐匿。需要通过一些健康体检，比如小便常规、肾功能指标、泌尿系彩超的筛查来明确。
尿毒症血液透析有禁忌症，主要有： 1、对于病情严重，有低血压、休克的患者，不适宜做普通的血液透析。因为在休克状态下把血引出来，血压会进一步下降。 2、有精神疾病，不能配合治疗的患者，不能做血液透析。做血液透析需要患者良好的配合，若患者不能配合、抓扯管路，可能会造成大失血，从而导致透析无法顺利进行。
肾病做透析的饮食注意事项有： 1、蛋白质的摄入：在透析阶段，蛋白质的摄入可以不进行严格的控制。血液透析后，每天进食1克/公斤体重的蛋白质；而腹膜透析后，蛋白质摄入可以适当增加到1-1.2克/公斤体重每天。 2、控制盐、水，以及含钾、含磷丰富的食物的摄入。
尿毒症血液透析治疗不需要使用抗生素。 一般是患者合并了病原学感染时，才会使用抗生素。而因为血液透析是无菌操作，不会造成病原学感染，所以不需要使用抗生素。 但是在某些特殊情况下，若尿毒症患者合并了感染的情况下，需要在短时间之内使用抗生素来控制感染。感染控制后要及时停用抗生素，滥用抗生素也会加重病情。
很多慢性肾脏病是比较隐匿的状态，前期可能没有太多的症状，但是也有一些蛛丝马迹可以提示，具体有： 1、泡沫尿增多。 2、夜尿增多。 3、尿液颜色异常，尤其是出现血尿。 4、年轻患者出现头昏、头痛、血压升高。 5、出现反复的腰酸、腰痛、乏力等，也可能是肾病的早期征象。
尿毒症血液透析治疗不会对骨骼健康造成影响。 尿毒症患者经常合并骨骼健康问题，是因为尿毒症本身会造成钙磷代谢紊乱，影响骨骼健康。 肾性骨病，即CKD-MBD（慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱）这类疾病，是因为尿毒症患者体内本身的钙、磷、PTH等代谢异常，造成骨骼健康的异常。
换肾和透析的选择取决于： 1、患者本身的疾病状态。如果患者肾脏疾病的病因活动度得到了良好控制，患者的一般情况也很好，可以耐受肾移植的手术，可以考虑做肾移植。 2、有无合适的肾源。如果有供肾来源、配型成功，患者本身又没有肾移植的手术禁忌症，肯定会优先考虑做肾移植。
胱抑素C异常不能能诊断肾病。 胱抑素C是一个非常敏感的评估肾功能的指标，但是不能单纯靠胱抑素C的值来判断患者有无肾病。 除了实验室指标（包括小便常规、肾功能和肾脏彩超），有时需要肾脏的病理检查、临床表现进行综合的判断。但一旦出现胱抑素C的升高，要警惕患者可能患有肾病，要进行进一步的检查和治疗。
绝大部分肾病综合征很难完全治愈，但是临床上也有一些肾病综合征可能完全治愈。 原发性肾病综合征中的一些类型，比如微小病变，经过积极的治疗可能会治愈。 但是大部分肾病综合征不能治愈，可能需要进行终身的监测，虽然不能治愈，但是通过药物的治疗，病情可能会得到良好的控制。
尿毒症血液透析的饮食注意事项有： 1、低盐：要求每天的氯化钠（食盐）摄入量小于5克，单纯的钠含量小于2克，尤其注意酱油、咸菜等中也含有盐 2、低磷：注意含磷食物的摄入，比如肉汤等。 3、限水：在透析间期一定要控制水的摄入，减少体重的增加，避免在透析过程中焯水过多，造成低血压等不耐受的情况。
尿毒症血液透析对身体的影响有： 1、低血压：在将血液引出后，有的患者可能会出现低血压状态。 2、高血压：可能跟透析器不耐受有关。 3、肢体抽筋、痉挛：有的患者在透析过程中，由于焯水过多等原因，可能会出现肢体抽筋、痉挛。 4、低血糖：血液透析的透析液不含糖，有的患者在透析过程中可能会出现低血糖状态。
高血压引起的肾病叫高血压肾病，治疗方法有： 1、控制高血压。常见药物包括：①ACEI：如卡托普利、贝那普利。②ARB：如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。 2、评估肾脏损害的严重程度。高血压肾脏损害常常表现为夜尿增多、肾功能异常，这种情况下，如果已经出现了肾功能异常，可能要进行护肾的药物治疗。
IgA肾病最终不会都发展为尿毒症。 有很多临床研究发现，可能有20%-40%的IgA肾病患者，在10-20年之内会发展到终末期尿毒症的水平。 但如果IgA肾病合并了严重的蛋白尿、血尿、高血压，或IgA肾病诊断之初就合并了肾功能异常，那么这些患者就是会发展到尿毒症的高危人群。
慢性肾病3期不是很严重，还处于肾脏损伤的中等水平。 慢性肾病分为5期，随着分期的升高，患者肾脏损伤的程度越重，慢性肾病3期还属于相对中等损伤的水平。 在慢性肾病3期中，患者已经出现肾功能的轻度异常，常常可能合并有小便异常，这种情况要针对慢性肾病3期的病因进行筛查，看是什么病因导致的慢性肾病。
尿毒症本身不会引起尿频，但如果患者合并了尿路感染，就会出现尿频的症状。 尿毒症患者由于身体抵抗力比较差，因此是尿路感染的易感人群，如果尿毒症患者合并了尿路感染，就会出现尿频的症状。尿频的症状不仅仅见于尿路感染，以下因素也可能会导致出现尿频： 1、合并药物的使用。2、合并糖尿病。
高血压和肾病两者之间互为因果，互相促进，共同参与疾病的进展。 长期的原发性高血压可以导致肾脏损伤，而肾脏损伤又可能会导致原有的高血压加重，或没有高血压的患者出现高血压，称为肾性高血压。 所以，在这个情况下要治疗肾病，通常需要把高血压控制良好，肾脏疾病的有效治疗也可以对高血压的控制起到帮助作用。
肾病有自我修复能力。但不同患者的自我修复能力不同，具体分为： 1、有一定的自我修复能力：对毒蘑菇中毒、蜂蛰伤、蛇咬伤等急性、原因可控的可逆性肾脏疾病来说，肾脏有一定的自身修复能力。 2、自我修复能力下降：由于IgA肾病、原发性膜性肾病、狼疮性肾炎等病因的不可根治性，患者肾脏的自我修复能力下降。
尿蛋白可能会是肾病。 临床上出现了尿蛋白异常、尿蛋白阳性，可能是肾病的早期征象，也可能不是肾脏疾病，这种情况需要临床医生、肾脏科医生进行综合的鉴别、诊断。 因为尿蛋白的升高分为生理性蛋白尿、假性蛋白尿和病理性蛋白尿，不同的类型有相应的特点，需要肾脏科医生结合患者的具体情况进行分析。
