慢性肾炎很难治好。 因为慢性肾炎大部分的发生机制都有免疫因素的参与，所以它要完全治愈非常困难。 但慢性肾炎能够控制，经过积极甚至终身的治疗，可以把慢性肾炎控制在较好的水平，即长期使尿常规里的蛋白尿控制在正常或小于0.5克，仅出现少量血尿，使肾功能持续维持稳定、控制好血压，都能改善慢性肾炎的预后。

大部分没有得到良好控制的肾炎，就很大可能会导致肾功能损伤。 肾炎导致肾功能损伤跟疾病类型有相关性，如狼疮性肾炎、ANCA相关性肾炎、抗基底膜肾病等，这些疾病发生肾功能损伤的几率非常大。 而有些肾炎，如隐匿性肾小球肾炎，只表现为轻微的蛋白尿和镜下血尿，这样的患者可能长期都不会出现肾功能损伤。

系统性红斑狼疮是临床上常见的免疫系统疾病，系统性红斑狼疮的靶器官损害。 系统性红斑狼疮性肾炎在临床上表现为血尿、蛋白尿、肾功能异常、高血压，但也可能有系统性红斑狼疮的其他表现，如脱发、口腔溃疡、关节痛、水肿等。而系统性红斑狼疮肾炎好发于生育期的女性患者，若是生育期女性患者发病后，要高度重视和怀疑。

肾炎的原因分为以下情况： 1、原发性肾炎。对于这类肾炎的病因，临床仍不是特别清楚。 2、继发性肾炎。通常继发于其他疾病，比如糖尿病肾病继发于糖尿病、高血压肾病继发于高血压、高尿酸肾病继发于高尿酸和痛风。 3、遗传性肾炎。可能跟本身基因、遗传异常有关，如薄基底膜肾病、alport综合征。

肾移植肯定有失败的风险。 做肾移植需要术前精心评估、术后精心护理，以及术中团队的精心操作，任何环节出现问题都可能会导致肾移植失败。 在临床工作中，常见的肾移植失败是患者在移植肾存活后期没有进行规律随访和治疗，擅自改用或停用免疫抑制剂导致的。 所以，患者一定要在移植肾成功后定期进行随访和复查。

慢性肾炎要降低复发率，有以下方面的措施： 1、针对患者。要遵从医嘱，定期进行门诊随访以复查和调整治疗方案。同时注意饮食、运动，注意避免感染和肾毒性药物的摄入。 2、针对医疗团队。需要有足够的责任心和爱心，对每一位患者朋友进行仔细评估，斟酌他的治疗方案，要及时发现问题以及时处理。

肾移植患者的供肾来源包括尸体肾和活体亲属肾这两类。 亲属肾移植包括有血缘关系的父母、子女，以及兄弟、姐妹的肾移植，而没有血缘关系的肾移植有比如夫妻之间的捐赠。 不管是尸体肾移植还是亲属肾移植，如果经过术前的精心评估和配型，以及术中和术后的精细操作和护理，预后都比较良好。

一般会在肾移植术后的两周到一个月拔除腹透管。 肾移植以后，有的患者肾功能肌酐恢复非常快，甚至术中把移植肾和自身膀胱接通后，可能就已经开始排尿了。 但有一部分患者移植肾的功能恢复会延迟，需要一段时间来观察移植肾功能的恢复情况，若移植肾成功且肾功能恢复以后，能满足机体代谢需要时，就可以拔除腹透导管。

不是所有的慢性肾小球肾炎都会发展到尿毒症。 若是没有得到良好控制的慢性肾小球肾炎，如尿蛋白持续大于1g每24小时，或合并蛋白尿、血尿等肾炎综合征表现，或血压、血糖控制不佳，肾功能损害进行性加重，就可能会进展到尿毒症。 但如果是经过积极治疗，肾功能指标稳定在正常范围，就有希望不进展到尿毒症。

要阻止肾病进展为尿毒症，有以下方面的措施： 1、针对患者。要遵从医嘱，进行规律的门诊随访和治疗，要避免劳累、感染，避免随意服用其他药物，因为这些药物可能具有肾毒性作用。 2、针对医生和护士、医疗团队。要有高度的责任心和爱心，要对每个患者朋友的病情进行仔细的评估和治疗，同时要不断更新好的治疗方法。

肾移植术后肌酐升高的原因有： 1、移植肾延迟复功。若是术后肾移植的肌肝未及时恢复，就要考虑这个问题，这种情况可能跟手术，或移植肾配型以后的排斥反应有关。 2、局部尿漏、肾积水、排尿不畅等。也可能出现肌酐升高。 3、感染。肾移植术后的特殊群体很容易发生感染，在合并感染期间也可能出现肌酐升高。

亲属肾和外源肾相当于是活体肾和尸体肾，从目前临床的统计学数据看，活体肾的长期预后更好，即亲属肾更好。 因为活体肾本身的供肾比较健康，术前也有充分的准备时间，所以它的预后会比较好。而尸体肾存在两个问题，一是尸体肾供者可能有基础疾病甚至合并感染等，二是尸体肾移植都是急诊手术，所以术前准备时间较短。

肾移植和肾透析怎么选择，要根据患者的具体情况来分析。 如果患者一般情况良好，又有肾源的来源，患者也比较年轻，预期寿命也在10年、20年以上，这种情况可以考虑做肾移植。 但是肾移植由于供肾的不可获得性或缺乏性，在这之前，可以根据他的情况来选择血液透析或者腹膜透析治疗。

慢性肾炎在生活中的注意事项包括以下方面： 1、饮食。建议低盐、低脂、低优质蛋白饮食，若慢性肾炎已经合并肾功能肌酐上升，尤其要注意低优质蛋白饮食。 2、运动。尽量避免剧烈的对抗运动，如打篮球、打排球、踢足球或拳击等，推荐患者进行慢跑、快走、瑜伽、太极拳、游泳等较温和的运动。

慢性肾衰竭发病率比较高。 相对早期的慢性肾脏病，在20年前的发病率是10.8%，最近十年降到8.2%，这是和整个社会的宣传、早期诊断和治疗分不开的。 在慢性肾脏病中，慢性肾衰竭属于慢性肾脏病相对晚期的阶段，慢性肾脏病分1到5期，而慢性肾衰竭一般属于3到5期的范围，在慢性肾脏病比例中占20-50%。

肾炎和肾结石有一定的关系。 一般如果肾结石没有得到控制，反复发生肾脏积水、梗阻、感染，长期反复可能导致肾炎损害，可能导致慢性间质性肾炎，而肾炎本身跟肾结石之间没有明确的因果关系。 整体来说，泌尿系结石在临床上非常常见，要避免反复的感染和梗阻。

尿毒症患者的术后护理有以下3个方面： 1、术后要即刻进行隔离病房的专门护理。给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食。 2、康复护理。术后患者需要卧床休息，但长时间不动会增加血栓形成的风险，因此会联合康复科老师进行康复活动和运动指导。 3、心理干预。需要心理科医生进行综合的药物调节和心理支持。

肾透析对人的身体影响不大，人体都能耐受。 肾透析是终末期肾病患者为了排除毒素、延续生命必做选择之一，所以对于绝大多数人群来说都能耐受，临床上90多岁的老人做肾透析的例子也较多。 但也不排除极少数患者可能对肾透析材料过敏，像普通人群可能会对青霉素过敏一样，若他发生严重的过敏反应，他就对肾透析不耐受。

肾炎的诊断分为以下方面： 1、临床表现。如眼睑晨起浮肿、双下肢水肿、泡沫尿、夜尿增多、肉眼血尿等。 2、体格检查。如水肿的、高血压或贫血体征。 3、辅助检查。通过查尿看有没有蛋白尿、血尿，通过查血看肾功能、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的情况。 4、影像学检查。看有没有肾实质的回声增强、改变等。

大部分肾小球肾炎可以移植。 比如IgA肾病、膜性肾病，而FSGS肾移植的预后要差一些，还包括狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎，这些疾病稳定的情况下都可以进行肾移植。 另外，做肾移植还要评估患者当时的全身情况，如果他的全身情况稳定，没有严重的心肺功能异常，没有合并感染、恶性肿瘤等，就可以考虑做肾移植。