骨髓瘤作为血液系统的一种肿瘤，本身就对造血系统有一定的破坏和影响，加上化疗打击之后，整体的血液型毒性相对比较重，主要表现为血小板、白细胞和红细胞的下降。 因为血小板的下降速度相对比较快，大部分患者应该是在第7~14天，会出现血小板的低值。 总体来说，血小板下降并不可怕，需要及时监测，发现并积极治疗。
肺癌的筛查，总体来说是一个比较全面的过程，具体如下： 1、胸片：只能发现相对来说比较大的肿瘤，直径在1~2公分以上的占位，对于小的占位精确度非常有限。 2、胸部CT检查：尤其是低剂量螺旋CT检查，对于小病灶，尤其是1公分以下的小病灶，具有比较早的检出率。 3、肿瘤标志物检测：不作为主要的诊断。
三阶梯止痛原则，是根据疼痛评分不同，从轻、中、重三度，来选择不同阶梯的药物。 1、轻度癌痛：一般用NSAIDs的药物就可以了。 2、中度癌痛：常见的是像曲马多、路盖克为代表的止痛药物，一般具有天花板效应，达到最大剂量之后不能上升。 3、重度癌痛：主要是指强阿片类药物，比如吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴。
中晚期肺癌主要是指3期和4期的肺癌。 1、3期肺癌：分为可以手术和完全不能手术，只能放化疗的病人。能手术的患者可以进行手术，或者进行术前新辅助再手术，术后结合辅助治疗。不能做手术的患者，可以结合同步放化疗或者续冠放化疗，进行治疗。 2、4期肺癌：主要以内科治疗、靶向药物或者化疗为主。
低蛋白血症及贫血都对放疗有影响。 1、贫血可能会导致乏力、疲惫感明显增加、血氧能力的下降，患者的耐受性明显转差，副作用也显得相对比较重。 2、低蛋白血症经常提示身体的合成功能比较差，要积极改善，因为合成功能相对差，蛋白水平比较低，除了会引起身体内的 水钠储留、水肿之外，对治疗的耐受性也是下降的。
把晚期肺癌尤其是非小细胞的晚期肺癌，分成突变型和野生型。 对于突变型，通过基因检测，检测出不同的靶点，吃对应靶点的药物，可能会合并靶点突变、不同部位转移，要由有经验的肿瘤科医生进行干预。 对于野生型，主要是通过免疫治疗、抗血管生成和化疗，联合进行治疗。
白细胞降到0比较少见，这大部分出现在比较严重的化疗方案，尤其是血液系统的化疗中，才会出现白细胞失灵。 遇到这种情况首先要保持环境的清洁，，要积极的药物干预，就是升白治疗的干预，因为粒细胞的严重下降，甚至下降到0，导致身体的抗感染能力是急剧下降的，非常容易出现感染，大部分患者会给予高级抗生素的保护。
低剂量螺旋CT是目前肺癌筛查中国际最推荐的一种筛查方式。 低剂量螺旋CT的辐射量并不是很大，对于肺部的占位性病灶，尤其是小结节病灶，检出率要远远高于胸片。 在小结节的病灶中，有一部分病灶并不是肿瘤性病灶，通过低剂量螺旋CT的检查，可以认识到这些小结节的病灶，从而进一步去随访观察、确定性质。
氨酚羟考酮实际上是对乙酰氨基酚和羟考酮的复合制剂，基本上应该算轻中度癌痛的止痛药物，剂量是受限的，主要是因为里面的对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚作为NSAIDs药物，目前在中国药典一天的日剂量不能超过1.5克，如果剂量大了会引起肝功能损害。 因此，氨酚羟考酮适合程度比较轻的癌痛，对重度癌痛并不是很合适。
肺癌作为目前的全球发病率第二大肿瘤，死亡率实际上是第一大肿瘤，早期筛查是非常重要的，目前建议对于40岁以上的人群，低剂量螺旋CT的筛查是必备的条件，比如肺部的小结节，通过每年一次的低剂量螺旋CT筛查，可以基本判断出大概情况。 总体来说，对于肺癌的筛查而言，低剂量螺旋CT是最重要的手段。
晚期肺癌有很多种疼痛方式，具体吃几阶梯的药物，要按照癌痛规范化治疗先进行癌痛的基本评估。 如果评估属于重度癌痛，这时候二阶梯药物显然就不怎么适合，应该吃三阶梯药物，以强阿片类药为代表，如评分相对比较低，只有三四分或者四五分的水平，选择二阶梯的药物是没有问题的。
肿瘤基因检测作为目前肿瘤治疗非常重要的方面，在近10年起到非常重要的作用，通过肿瘤基因检测找到了更多的治疗性靶点，从而有更多的治疗性药物。 在肿瘤的基因检测中，最受益的瘤种应该是肺癌，通过肺癌发现了很多不同的靶点，已经使肺癌慢慢进入慢病时代，所有患者都能有比较长的生存时间。
骨肿瘤分为两大类： 1、骨转移瘤：最常见也是最多见的，是由其他肿瘤转移到骨，这一类患者整体静脉血栓发生率要比普通人群要高得多。 2、原发于骨的肿瘤：相对比较少见，原发于骨的肿瘤可能对血栓的整体发生率贡献不大，整体发生率也比较低。
肿瘤止痛药物分类比较多，主要分为三大类： 1、一阶梯药物：主要以NSAIDs药物为主，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等。 2、二阶梯药物：主要以弱阿片类药物为代表，比如曲马多、氨酚双氢可待因等。 3、三阶梯药物：主要以吗啡、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴、氢吗啡酮等药物为代表，是精麻一类处方药物。
阿片类药物作为非常强的止痛药物，是目前应用最广的一类止痛药物，不良反应比较多，常见不良反应如下： 1、便秘：发生率比较高，大约为70-80%，治疗主要以预防为主。 2、恶心：伴有呕吐，出现在应用阿片类药物的第一周，大部分患者一周后可以耐受，部分完全不耐受的患者，可能需要更换药物。
肿瘤筛查对于肿瘤的早发现、早诊断非常重要。 早发现、早诊断对于肿瘤的愈后完全不一样，比如早期肝癌5年生存率非常高，超过60%，晚期生存期基本很短，5年生存率比较低。早期乳腺癌5年生存率能达到95%以上，但晚期乳腺癌5年生存率不到30-40%。 所以，肿瘤筛查对于肿瘤的早诊断、早发现、早治疗非常重要。
结肠癌入侵骨头引起骨痛是比较难处理的疼痛，总的原则还是按照三阶梯止痛原则处理。 因为骨痛相对比较特殊，有两个重要的点要加上去： 1、在规范的三阶梯药物止痛的基础上，可以同时加NSAIDs药物作为辅助治疗，通常效果比较好。 2、如果转移比较广泛，可能要采取局部措施，比如局部放疗，也是很好的止痛方法。
阿片类药物是癌痛止痛的主要药物，止痛效果总体来说是非常强大的。 因为其作用于中枢的缪受体和卡帕受体，这一类药物遵守的基本原则是按时给药，根据具体情况，遵循全面动态量化的几个原则，根据个体化情况调整药物。 所有的癌痛病人都是通过滴定原则，在规范的镇痛剂量使用下动态评估，逐渐找到比较合适的剂量。
可待因是强阿片类药物的一类药物，特点是短效、起效较快，和其他强阿片药物一样，也是作用缪受体起作用，和其他强阿片药物不同的地方是半衰期相对比较短，一天要吃三次，同时还有较强的镇咳作用。 目前癌痛的规范化治疗推荐使用更长剂型、缓释剂型，可待因作为短效药物，目前在临床上较少用于癌痛镇痛。
对于肿瘤的预防分为三级： 1、一级预防：指病因的预防，从源头上避免细胞转化成癌细胞。 2、二级预防：是根据高危人群进行相对比较专业的对应检测。 3、三级预防：指已经诊断了肿瘤，如何去进行更好的康复、对症支持治疗、营养治疗，包含心理各方面的建设。
