类风湿因子检测的时候，因为是血清当中的抗抗体，其实吃没吃饭不影响检测。但是饮食之后体内血脂会有变化，会对检测有一点影响，所以空腹检查是最好的。但要明确的是吃过饭后检测类风湿因子，基本上不影响对它水平的判断。

这种情况完全可以出现，因为正常的尿酸值，420umol/L只是饱和浓度，就是尿酸超过它就容易结晶出来。但是因为体内环境、外界环境等等变化，温度、体内胃环境，还有气压等变化都会影响饱和浓度，所以有可能低于饱和浓度，尿酸结晶仍然可以结晶出来沉积到关节，所以痛风仍然可以发作。

系统性红斑狼疮是个遗传易感疾病或者叫多基因相关疾病，所以它会遗传相关，但不是单基因疾病。我们看到很多家族当中母女同患病、姐妹同患病，如果是双胞胎的女性，同时得狼疮的机会要大大增加，因此证明狼疮和某些基因是有关系的。

早期是炎症过程，有组织器官或关节的损伤还是可逆的，这时干预阻断炎症是可以恢复、可逆的，所以越早治疗越好，一经诊断尽快地应用慢作用药，像甲氨蝶呤、来氟米特或者是柳氮磺吡啶，以及尽早应用生物制剂或是JAK抑制剂抗炎越早越充分，那么患者受益越多。

红斑狼疮是遗传相关性的疾病，但不是遗传决定性的疾病，所以红斑狼疮的病人是可以怀孕的，我们经过治疗可以怀孕。重要的是要充分地评估，要有非常规范的、合理的治疗，在病情稳定6个月以上，然后又用药比较少，基本上没有用对生殖生育、胎儿有影响的药的情况下才可以怀孕。

肥肠是高嘌呤饮食。尿酸是从嘌呤分解，通过次黄嘌呤酶分解，最后变成尿酸，本来应该进一步代谢变成尿素囊更小的分子，当中需要尿酸酶，所以体内尿酸酶活性降低了，再加上摄入高嘌呤的食物过多，所以尿酸就会高。高嘌呤有很多详细的食物，而动物内脏都是高嘌呤。

尿酸降下来关节还痛，通常有两种情况：一种是尿酸处于临界点，稍高就会发作，此时经过沉积代谢，痛风被引发，但是尿酸浓度却不高；另一种情况是反复发作多次，用药将尿酸控制在正常水平后，原本沉积的尿酸会再溶到血中，溶的过程也会痛风发作出现疼痛。

猪头肉是高嘌呤的食物，整个属于肉类，但是特殊的一些结构，就从整个猪肉成分分布来说，还是嘌呤偏高的部位。如果是高尿酸血症，或者痛风又发作了，要尽量回避猪头肉。猪头肉的问题，是因为中国的南北方可能会有习惯，特别是北方，是二月二龙抬头要吃猪头肉，但是高尿酸血症、痛风患者就少吃一点，它属于高嘌呤饮食。

尿酸高的病人不可以吃紫菜。紫菜一再强调，紫菜是属于生长非常旺盛的植物。尿酸的前身是嘌呤，嘌呤就是来自于细胞核的物质，所以核物质含量比较多，或者高嘌呤的食物、植物，都是那种生长非常旺盛，细胞核的成分非常丰富的一些东西，那么紫菜就属于这一类，夏季在海里长得非常快。

尿酸高可以喝菊花茶。尿酸是嘌呤分解后的产物，高尿酸血症可导致尿酸单钠结晶析出，沉积在关节或周围组织后引起痛风，进而引发急性或者是慢性痛风性关节炎，然后长期对有肾脏损害、有痛风石。单纯的高尿酸血症，也是心脑血管的风险增加的原因，也会影响肾功。

提到这个问题，要强调的就是在疾病当中最常见的类风湿关节炎。类风湿关节炎的晨僵是指指关节滑膜炎，滑膜是炎症的，类风湿关节炎，滑膜的炎症里头，滑膜有增生、有渗出、有炎症细胞，还有炎症介质的浸润，所以是炎症状态，就会有渗出，会有肿胀。

尿酸偏高可以吃柚子。柚子是酸甜口的这样的很受人喜欢的水果，总体来说是属于低嘌呤的食物，所以可以服用。另外柚子它还有很多其他的功能，比如可以健脾、润肺、止咳，还有降脂诸多功能。另外这里头还有聚氨酸，就是柠檬酸，这些柠檬酸也会参与一定程度参与碱化，有碱化尿液的作用，所以对降尿酸也是有好处的。

可乐是属于低嘌呤饮食。痛风的病人应该可以饮用可乐，但是要注意，对于整个饮料来讲，高尿酸血症或者痛风的病人，要注意这么几个问题。第一个，尽量选择低糖或者是无糖的，因为饮料里头加用的糖的成分，蔗糖是一部分，还有一部分是果糖的，所以果糖成分如果偏高，这是影响尿酸的，既促进产生又抑制排泄。

尿酸高可以吃山药，山药是很好的药食同源的植物的根茎。山药首先是一个非常美味的食物，特点是含糖量、含淀粉也是偏低的，属于低嘌呤饮食，大概每100克里头只25毫克的嘌呤，所以绝对是低嘌的饮食。同时它又是很好的中药，有健脾、利湿、保胃和助消化，甚至还起润肺作用，还有协助降血糖的作用。

补体C3、C4是评价系统性红斑狼疮是否活动的指标。只要治疗，有效的治疗本病，比如活动期要控制，用糖皮质激素也好，用环磷酰胺也好，环孢素A也好，硫唑嘌呤也好，吗替麦考酚酯也好，甚至还有生物制剂也好，只要是能控制病情，补体消耗就减少，就看到可以升高，所以这些方法都有升补体的作用。

讲到中成药，也是很好的补充，特别对中国医生和患者来说，但是特别要搞清楚，这些药疗效如何，如何起作用，分两类。一部分是经典的中成药，比如从古方来的有明确的祛风散寒除湿作用，像痹祺胶囊、风湿骨痛、追风透骨丸，或者还有风湿寒痛等等。

强直性脊柱炎如果是在炎症发作期间，应该节制性生活，积极去控制病情，病情稳定以后，才可以进行正常的性生活。强直性脊柱炎是年轻男性容易受累，是跟HLA-B27基因密切相关的一组疾病。主要是累及到骶髂关节，早期是交替性的臀部疼痛，僵硬感逐渐累及到脊柱的炎症性自身免疫性疾病。

痛风患者可以服用酸奶。像牛奶、纯牛奶，是低嘌呤的饮食，因为这里头不是细胞成分为主。尿酸是从嘌呤代谢来的含有嘌呤的东西，一定是细胞核的成分比较多的，是高嘌呤饮食，而牛奶不含有细胞成分，所以各种奶制品、奶，都是低嘌呤的。

痛风要严格控制啤酒的饮用，原因有几方面。痛风是嘌呤变成尿酸单钠结晶引起来的急性痛风性发作或者是慢性痛风性关节炎发作，时间久了会有痛风石以及肾脏的损害，也是心脑血管的一个独立危险因素。尿酸是嘌呤引起来的，一些食物当中含有嘌呤比较多，越是生长活跃的越是鲜香的这些东西，肉类甚至包括某些植物来源，都是嘌呤比较高的。

痛风不可以饮白酒。白酒主要成分是乙醇，能够促进尿酸的产生，又能够减少肾脏对痛风发作的排泄，所以它有两个环节，既增加尿酸产出又减少尿酸排出，尿酸就会增高。因此酒精是对痛风和高尿酸血症的发作期，是大忌，这类人不要饮酒。