抗核抗体就是抗自己细胞核的抗体，高到一定程度后就可以检出。但是它有高滴度，还有低滴度，如果仅仅有低滴度，还要注意几个问题：一个是动态观察，看看是不是有结缔组织病，这是最主要的；其次，正常人一小部分人，会有抗核抗体的低滴度的阳性，像老年人比例会增加，比如达到5%，甚至更高，还有结核感染或者是肝炎的感染，某些病毒的感染也会高，还有些肿瘤的早期，抗核抗体也会高，还有像甲状腺炎或者其他自身免疫疾病也会高。

踝关节受累的时候，如果全身跟其他关节都同时受累，要依循类风湿性关节炎全身治疗用药。类风湿关节炎是全身关节都可以受累的全身性的自身免疫疾病，它以小关节为主，对称性的，是滑膜或动关节受累为主，下肢的关节、膝关节、踝关节、跖趾关节也可以受累。

检查是非常复杂，一个是血清学的检查，叫生物标志物，要查抗体，因为有免疫异常，看是不是自身免疫疾病。某些抗体，还指向特定性疾病，叫做生物学的标志，有一大系列的自身抗体，包括抗核抗体、抗血管炎相关的抗体、抗心磷脂抗体，甚至是抗自身免疫肝病的抗体等等，这一大组的自身抗体，包括还有类风湿因子、抗CCP抗体，是跟类风湿关节炎相关的这些抗体。

自身免疫系统疾病有多个系统的受累，总体来说，有几个重要的指标是不正常的。诊断的要求是要有抗核抗体阳性，这是最主要特征。去分析抗核抗体谱，会发现下面具体的抗体，也会有很多是阳性、非特异性的指标。特异性抗体包括抗SM抗体，就是抗史密斯抗体、抗双链DNA抗体，史密斯抗体跟疾病活动没有平行关系，可能就是阳性或者阴性，是个定性的。

这些疾病10年生存率都可以高达80％，甚至是超过90％，还在进一步在改善。系统性红斑狼疮是全身性的，自身免疫疾病，最后不加干预，一定是免疫功能异常活化，然后进入恶性循环，越来越发作，多系统受累，肾脏、血液系统，然后神经系统、肝脏、消化系统、呼吸系统等等，都是非常重要的器官，如果持续功能降低，就会威胁生命。

梨子总体来说还是低嘌呤的食物。梨子是非常受欢迎的水果，有各地各种品种、各种味道，所以要从中医药食评价，也分寒、温，梨子整个是偏凉的，如果痛风是发作了的，特别是发作以后，一般都是湿热偏热的体质，所以服用点梨子，还是有好处的。

抗核抗体阴性就是正常，阳性就是异常。抗核抗体就是体内免疫功能紊乱，产生了抗自己细胞核的抗体，主要见于弥漫性的结缔组织病，像系统红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、皮肌炎等等，除了一小部分正常人会稍微高一点，低滴度的自身抗体，包括一部分老年人、感染性疾病，特别是病毒感染，还有结核、其他自身免疫疾病，像甲状腺炎或者1型糖尿病等，也会稍微高一点，还有肿瘤早期，抗核抗体会稍微高一点。

风湿痛其实还是一个很笼统的概念。风湿就是一组累及到关节关节周围软组织，以疼痛为主这样的一组疾病，所有这样的原因、这样疼痛的表现，都可以叫做风湿痛。这里包括了各种关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎，也包括弥漫性、全身的自身免疫疾病、系统性红斑狼疮、硬皮症、干燥综合征、皮肌炎、各种血管炎，都会有关节的肿痛。

风湿性关节炎是区别类风湿关节炎，风湿性关节炎是由链球菌感染之后，导致的下肢大关节的游走性的红、肿、痛，甚至是功能障碍。首先明确是链球菌感染，所以查抗链球菌，菌毛的o的抗体是阳性，叫抗o高。甚至在扁桃体的局部，可以找到病源微生物，这些是很有利的支持。

系统性红斑狼疮是全身性的自身免疫疾病，自身免疫疾病无法完全治愈。自身免疫疾病就是大水冲了龙王庙，自家人不认自家人，是由于一定的遗传背景，然后再加上环境因素。比如感染、紫外线照射、化学物质接触，包括精神情绪的变化，导致的体内的免疫功能紊乱，当然这个环境因素，内环境因素包括雌激素，所以这组疾病主要是年轻女性明显，是重女轻男的一组疾病，是自身免疫疾病。

尿酸高绝对不能吃虾，虾是非常明确的高嘌呤的食物来源。虾、蟹、贝壳类、三文鱼、小鱼、小鱼干、沙丁鱼、动物内脏，总体来说，肉类这些都是高嘌呤的。但是虾是非常明确的是高嘌呤，如果是痛风发作期间，或者已经是尿酸高水平情况下，虾就尽量要避之。

抗核抗体顾名思义是抗细胞核里的成分的抗体，这种抗体主要见于结缔组织病。什么叫结缔组织病，实际上是一组自身免疫性疾病，全身性的弥漫性的自身免疫疾病，自身免疫疾病就是没有细分到某个组织器官，比如会累积到多个系统脏器。

类风湿初期手指痛的特点是具有对称性的。类风湿关节炎一般会累及手关节，以小关节、滑膜关节为主，是一种常见于育龄女性的全身性自身免疫疾病，主要受遗传因素和环境因素影响。另外会出现畸形的改变，通常是原因不明的尺偏、掌间肌的萎缩等。

风湿和类风湿都可怕。风湿是一组累及到关节和关节周围软组织，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的一组疾病，还包括全身性疾病，也会有关节痛或者关节炎，有20%是有免疫功能的紊乱，也叫这组疾病是弥漫性的结缔组织病，或者是全身性的自身免疫性疾病，它跟民间的概念，怕风怕冷、腰腿疼的风湿是不一样的，现在风湿概念是这样一组疾病，研究这种疾病，就叫风湿病学。

系统性红斑狼疮是什么原因现在还不知道，但是已经知道的是，它有一定的遗传背景。系统性红斑狼疮是最具代表性的全身的自身免疫疾病，自身免疫疾病的意思就是免疫功能紊乱造成了体内过强的一部分免疫功能，会去攻击自身的组织器官、细胞，最后导致全身性的多脏器多系统的损害，所以叫系统性的，就是全身性的，可以累及到肾脏、血液、神经系统、消化系统、呼吸系统、关节、皮肤、毛发等等。

脚脖子痛，不一定是痛风。脚脖子是踝关节的俗称，踝关节的疼痛有很多方面原因，最常见的是关节的扭伤，当然还有血管的病变、全身性的病变，比如糖尿病足，还有其他神经系统内分泌糖尿病足，以及神经科的中风后遗症、周围神经的损伤等等，都会有踝关节的痛。

长期的高尿酸，会导致重要脏器在潜移默化当中受累，甚至会影响寿命。痛风是尿酸钠的结晶，结晶是因为血中的尿酸钠水平有一定的饱和浓度，如果浓度过高，就容易结晶析出，晶体沉积到关节或者是组织当中，引发的剧烈的炎症，就是红、肿、热、痛。

并不乐观的看好降酸茶的效果。痛风是高尿酸血沉积导致的关节的急性的红、肿、热、痛、功能障碍，尿酸结晶引发的炎症，时间久了会变成慢性痛风关节炎，以及会累积到肾脏，会出现间质性肾炎、梗阻性肾病、尿酸相关的肾脏结石。

不用药或者不控制，仍然会尿酸高，从这个意义上，可能降尿酸是终生的。痛风是一种由尿酸的单钠结晶析出引发的炎症和一些脏器损害的疾病。痛风类疾病包括急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风性肾病，痛风肾病还包括尿酸、尿酸相关的结石、间质性肾炎、梗阻性肾病，以及到晚期的时候还有痛风石的发生，另外还有无症状的叫无症状的高尿酸血症。

膝关节当然会痛风，但是膝关节通常不是第一首发的痛风的关节炎。痛风最容易发作的是第一跖趾关节，其次是踝关节，然后再次是膝关节。原因是痛风是高尿酸的单钠结晶，最后析出沉积到关节引发的剧烈的炎症，通常在体温最低的地方，血液循环最慢的地方，再加上外界气压、季节温度的一些变化，最后导致更容易析出尿酸钠结晶更容易发作，所以最早最容易发作的是足的关节，特别是第一跖趾关节。