红斑狼疮是指系统性红斑狼疮，是一个全身性的自身免疫性疾病，极少数有自愈的。其实狼疮要是大部分不经过积极治疗，是会不断地进展，最后导致重要脏器的损害，造成巨大的损失，会缩短寿命或者是威胁生命。但在这当中，也看到有些是在密切监测下的患者，用一些很轻柔的药物治疗，就可以长期稳定，尽管例数不是非常多，但是确实有存在。

高尿酸检查是验血，因为尿中的尿酸以前也查过，但新的指南或共识当中并不太提倡去查尿里有多少尿酸，尿酸是指从肾脏排出去的，对于评价肾功能的好坏可能有点意义，但真正评价高尿酸的是血清当中的尿酸，超过420umol/L的过饱和浓度，它的结晶才可以到血液循环的任何地方沉积下来。

痛风可以吃皮蛋，总的来说蛋类的嘌呤是低嘌呤，无论是什么蛋类。最常见的是鸡蛋，无论是鸡蛋和鸭蛋，皮蛋是鸡蛋通过加工然后变成的，其实本质也是蛋类。蛋类总体来说是低嘌呤食物，所以吃皮蛋应该不会增加尿酸。但是这是基于我们对蛋的含嘌呤的认识，具体情况要有更多的人或者数据的统计才更有发言权。

抗核抗体是代表自身免疫反常，自身免疫反应的异常。那么其高滴度或者阳性，特别是高滴度，是明确有系统的自身免疫疾病，特别是弥漫性结缔组织病像狼疮、干燥综合征，还有某些血管炎和类风湿关节炎等。但如果是低滴度，比如小于1：100的低滴度可能就是恒量。

跟腱炎和痛风的区分如下。 痛风是急性剧烈发作，发作性关节痛可以在48小时，或不超过72小时，从不适很快发展到局部剧烈红肿疼痛，不能动弹。通常是下肢单关节首发，多见第一跖趾关节，其次是足背，还有踝关节。 跟腱炎通常跟运动劳损或脊柱关节炎、强直性脊柱炎有关，要看有无运动史，查尿酸是否高。

理论上讲狼疮是终身治疗，因为狼疮第一不知道确切的发病因素，还有不知道发病的重要的一些环节、一些真实情况，所以还有待深入研究。现在所有都知道的药，包括糖皮质激素，然后还有包括非甾体类抗炎药以及像细胞毒、免疫调节剂等等。

系统性红斑狼疮诊断标准在不断进化，系统性红斑狼疮是高度异质性的疾病，因为每个狼疮患者，两个人之间是不一样的，可以多系统动损害，表现都不一样。所以分类标准其实也是很有争议，只能形成叫做排除性的诊断标准或者是积分加权的标准。

其实没有哪个严重，而是要先区分。风湿性关节炎是链球菌感染，总体来说叫风湿热，链球菌感染的全身多系统出问题的一种疾病，可以出现链球菌感染相关的免疫异常导致结节红斑，然后风湿性关节炎是下肢大关节的、游走性的关节炎，但是不会残疾，很少累及到小关节。

吃海鲜痛风那就不吃。痛风是由于尿酸结晶沉积导致的关节炎症，当然不限于急性的痛风关节炎，还包括痛风性关节炎、慢性痛风关节炎，还有痛风性肾病，它会有尿酸尿路的结石、间质性肾炎以及梗阻性肾病。还有一个，沉积还可以出现痛风石，这时就是中晚期了。

补体就简写是c，就是英文的complement，是体内的由肝脏产生的热敏感的蛋白片段，它超过37℃体温，到50℃的时候就灭活了、没有活性了。这样一个活性小肽类的分子或者小蛋白片段，是一个非特异性的免疫系统的，或者叫做非特性的免疫分子，在免疫抗感染或者免疫炎症、免疫系统的活化、抗原抗体激活，以及消灭外来侵入的微生物，还有组织破坏、抗体行使生理和病理功能当中都发挥了非常大的作用，也就说它是个媒介，就是参与了整个免疫系统方方面面。

我们要因情况、因人而异。痛风不好可能分几个方面，这里的提问重点就是说痛风关节炎反复发作，具体就是慢性痛风关节炎反反复发作，尿酸又降得不理想，我们把它叫做难治性痛风。临床的确有这种情况，这时我们要因情况、因人而异，但总体来说要多种方式、多模式的控制炎症。

在炎症期不主张饮酒，要积极地控制炎症。如果炎症稳定适，当少喝一点酒是可以的。酒其实本身不是重要因素，重要的是病情是不是真正达到控制的情况，评价时要查血沉、C反应蛋白，看磁共振、骨髓水肿、炎症有没有消除。

红斑狼疮是有一组症状症候的疾病，有很多类型。包括系统红斑狼疮、盘状狼疮、重症狼疮等。 系统型包括皮肤损害，脱发、口腔溃疡，有浆膜损害、关节炎及心血管、消化系统、呼吸系统、神经系统、肾脏、血液系统等多系统损害。 盘状狼疮指皮损较深，甚至有瘢痕和分泌物。 另外，还有重症狼疮，危重还有药物性狼疮。

高尿酸血症，特别是持续的非常高的高尿酸血症是非常严重的。高尿酸血症属于中风的形态，如果没有症状叫做无症状的高尿酸血症，这指尿酸持续维持在420umol/L以上。当然这还有几个梯度：大于500umol/L、大于600umol/L、大于700umol/L更高等。

很多原因可导致类风湿因子高。 一是老年人可能高达5%甚至更高。 二是隐性疾病，早期肿瘤，其他自身免疫疾病，像狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、各种血管炎及甲状腺炎等。 三是乙肝、丙肝、结核、某些细菌感染，会有一过性类风湿因子高。 四是胎儿免疫功能异常会出现抗核抗体增殖、类风湿因子表现。

高尿酸血症其实不能完全自愈。高尿酸血症对人类说，是非常有趣的结局，因为发现像虎狮狼豹这些猛兽只吃肉，像海豹只吃鱼都不会得高尿酸，不会发生痛风，原因是动物在进化当中，随着逐渐向高级动物进化，人类作为最高级的灵长类动物，把尿酸分解成尿囊素的更小分子排出去的尿酸酶，其活性被静默了或者是降低了。

红斑狼疮是全身多系统受累的自身免疫性疾病，症状表现无处不在。 包括脱发、黏膜口腔溃疡、眼炎、皮肤红斑、蝶形红斑、皮损、甲周炎、关节炎、关节痛，血细胞减少及肾脏损害。 还有溶血性贫血、消化系统假性肠梗阻、肠血管炎、肺部间质性肺炎、肺动脉高压及神经系统症状体征，如头痛、头晕、癫痫、脑血管疾病、心梗等。

风湿到风湿免疫科看。因为很多是风湿免疫病，比如反反复复发热，用了消炎药仍然控制不好，超过两周那要到风湿科看看。可能出现以下这些症状都要首先去到风湿免疫科去做筛查：如果有血小板减少、有皮疹、红斑、口腔溃疡，有尿蛋白、脸肿、腿肿，有关节炎、关节痛，还有掉头发、老是肚子痛，又或者年轻女性经常流产，或者甚至是眼睛出问题突然失明，又或者口干眼干，或者很注意牙齿保健，但是出现很多龋齿、虫牙。

痛风是尿酸结晶出来的，所以影响饱和结晶的因素非常多，高尿酸是个背景，熬夜是其中的一种是增加尿酸更容易结晶的因素，所以熬夜会增加痛风的发作。有这样的风险的原因是熬夜的时候，体内基本是疲劳的，高代谢的内环境可能会劳累，最重要的可能会有乳酸的蓄积，因为疲劳没有得到很好的修复，体内的垃圾没得到好的清理，所以可能体内也是偏酸的微环境。

类风湿关节炎没有带上男女的标签，女性类风湿关节炎的治疗其实大同小异。总体来说，治疗是没有男女区分，都是早发现、早诊断、早确诊、早治疗、早达标。尽早使用慢作用药，生物制剂要尽早使用，然后争取一次控制达标，就是尽量完全缓解或者说达到低疾病活动度。