保守治疗有化疗、放疗、靶向治疗，还有血管生成药物的治疗。最后患者说不治疗也是一种保守治疗，还有中医的治疗都是保守治疗，保守治疗的方法很多，但为什么要保守治疗？得了癌症以后，要区别哪一种治疗方法对患者最有利。

肺癌出现胸腔积液，一般是病情比较晚期的表现，可能出现单侧或双侧胸腔积液。肺癌出现胸腔积液并不是治疗肺癌，更多的是治疗胸腔积液引起的并发症。胸腔积液最大危害是什么？把正常的肺组织压扁了这时出气就非常累。胸腔积液长出来以后，就可能出现低蛋白，或者大量营养物质丢失。

纵膈肿瘤和小细胞癌是两个概念，小细胞肺癌是肺上长了包块，割下包快做化验得出肿瘤叫小细胞。纵隔肿瘤是长在纵隔里面的也是在肺上，两个长的部位完全不一样，而且纵膈肿瘤大部分都是良性。两个部位长得不一样，预后也不一样，纵隔肿瘤的预后非常好，小细胞肺癌的预后非常差。

纵隔肿瘤随着病情变化到晚期，可能形成癌栓。癌栓也有可能进入静脉回到右心房，再到肺上形成癌性肺动脉栓塞，这时才会出现。肺栓塞概念是肺里面血管有垃圾堵塞，最常见的是血栓、癌栓造成的肺栓塞，所以不能说纵隔肿瘤引起肺栓塞，肺栓塞更多的原因是血栓，特别是房颤病后，出现血栓堵在里面会肺栓塞。

首先要明确纵隔肿瘤里面很少叫癌，都叫胸腺瘤、神经纤维瘤。只有很特例的情况下叫胸腺癌，基本上不会叫癌。但纵膈里面长恶性胸膜间皮瘤，可能是恶性的间皮瘤。不区别恶性、良性，只能讲瘤当中有恶性倾向。恶性倾向该怎么治疗，像胸腺癌、胸膜间皮瘤如果趋向恶性，这种一般都要综合治疗。

这个应该倒过来说，不能说抽烟咳嗽就是肺癌，但肺癌大部分都会咳嗽。肺癌最高危因素是抽烟，得肺癌有很多高危因素：抽烟、家里有肺癌家族史或者接触粉尘、矽肺，换房子住了环境不好的房间里面，脾气不好、生闷气容易得肺癌。

有一定的遗传性。癌症实际上就是癌症的基因，会不会往下传？得肺癌最大的高危因素是家族里面有其他人得过。得过是什么意思？可能整个家族的基因都不够好，遇到一些不好的环境情况下，就容易触发病人肺部的癌症。有些人可能基因比较好的，在同样的生存环境下就不容易得癌症。

肺炎喘不上气的原因，是因为肿块长得比较大。第一原因可能是压迫到气管、支气管，造成远端的肺就没用处。没用了功能不足的时候，就可能把吸进的氧气或者其它都带走，所以就造成了出气累。这时能够手术的必须把它手术切除，把无效的切走可能就好转一点，会发挥正常的功能。

术后出现咳嗽肯定都不是正常的，但是相对肺癌手术来说这是常见的现象。正常人肯定都没有咳嗽，肺癌做完手术以后为什么会咳嗽？做完手术以后，本身疾病会造成局部的高反应。做手术也要气管插管，对局部的气道可能也有一定的刺激、损伤。

CT上表现主要是影像学的概念，CT上表现是个肿块。比喻来说应该怎么讲？肺像是黑夜的天空，肺上长了个肿块相当于天上的一颗星星。这时天上的星星长多了、大了，这就是肺癌在CT上的表现。但CT上表现的肺肿块，并不一定都是肺癌，肺癌有一定的特征、表现。

肺癌要明确诊断，肯定最后都必须把包块割下来，让病理科医生去检查才最后明确是不是肺炎，这种细胞学的概念。但取细胞有很多途径：第一如果得了肺癌，痰液、咳嗽当中就可能有部分癌细胞咳出来，这是痰脱落细胞检查。另外如果咳不出来，可以通过纤支镜检查。

肺癌的治疗目前都很定论的，是综合治疗。但综合治疗跟分期很有关系，肺癌临床分为一期、二期、三期、四期。三期之前主要是手术治疗，四期通过化疗、放疗来治疗。但手术治疗完以后，也不是说绝对不需要化疗。除了最早1a期或者0期不需要化疗，其它后面分期做完手术后，还需要补充化疗、放疗来综合治疗。

这是解剖学的概念。实际上哪个部位长东西，肯定是原来生长的器官可能最容易长。解剖学上的概念纵隔分为上、中、下，还有前、中、后。前上纵隔在正常人体所占据的位置是胸腺，相当于淋巴生长很丰富的地方包括淋巴结。这时成人当中最常见的是胸腺瘤，或者胸腺囊肿，还有恶性程度相对比较高的淋巴瘤、胸腺瘤，或者胸腺囊肿种预后都非常好。

不叫肺癌误诊率高，首先我要强调一个概念。最终是不是肺癌还是病理科医生说了算，不是外科医生或内科医生说了算。外科、内科的医生只能凭着CT上经验看结节是不是癌症。通过一系列的检查痰脱落细胞、纤支镜、经皮肿块的穿刺，最终通过外科的手术、活检，这几个最后确定。

肺跟心包挨得很近，有一部分是直接贴到心包的。正常情况下这两种是中间有一层膜，有一点少量的液体可以润滑，不是贴到一块的。如果长得肺癌以后，贴在一起那一块如果长可以侵犯到心包。细胞可以长到心包里去，长到心包里去可以大量的分泌液体，液体就长的越来越多就造成心包积液。

其时这是一种误区，是不对的。大家都认为穿刺后会造成转移，有些病例就必须通过穿刺来做明确诊断，穿刺更多是为了明确诊断而不是为了治疗。如果肿瘤包块非常大，外科医生觉得做手术对人体的创伤太大，没必要去做手术。

肺癌任何治疗措施都没办法根治，所以一定要做随访。现在国家政策也好，原来做完手术后如果还要继续治疗，可能要住院治疗。但住院时可能又没太多的事情，国家设立了一种特殊门诊。就是三个月之内可以住在家里，但是看病的费用可以给全部报。

纵膈肿瘤应该是不严重的，是良性的对于人体来说就是好的。做完手术以后效果非常理想，但所有的话都不能说绝对。良性肿瘤要看长的部位在哪里，如果长在比较靠近重要的脏器附近，去做手术或者伤到附近脏器问题就比较严重。

纵隔肿瘤一般早期都没症状。为什么要专门讲小儿的纵隔肿瘤，有哪些症状？因为小儿人体很小，稍微长点包快起来就可以把周边的组织压到。本身纵隔肿瘤基本上没症状，都是因为肿瘤侵犯周边组织引起的症状。小儿的空间小，稍微长一点。

肺癌本身一般不会发高烧，肿瘤可能会造成局部的低烧。肺癌出现需要处理的发烧一般都是高烧情况。高烧是什么原因？是肺癌的肿瘤细胞长得太大堵塞支气管了，堵塞后远端的肺气管里面气就没了、没法通气，肺上大量的分泌物排不走。