心脏病分成两大类：一个叫做结构性心脏病，一个叫非结构性心脏病，心脏彩超对结构性心脏病的诊断是非常明确的。结构性心脏病有哪些？像先天性心脏病、心脏瓣膜病都是整个组织的结构可能出现了改变，就很容易看出来。心脏就相当于一栋房子，有几个房间，有哪些结构，结构出问题了心脏彩超很容易看出来。
窦性心律不齐，大部分不是心脏病，是正常生理状态下都会出现。有哪些情况？平常紧张、焦虑、运动以后，包括平常喝咖啡喝多的情况下，都有可能造成心脏出现窦性心律不齐，所谓窦性心律不齐实际上就是心脏跳动。一分钟之内正常是60-100次，一分钟之内是均匀的分布叫窦性心律是齐性的。但是有这些原因以后，可能两次跳动之间间隔的时间不一样，造成心律不齐。
房颤有很多原因，有器质性原因引起，有部分可能是生理原因，这段时间生理功能可能不太好造成的。如果有各种诱发原因，比如太累了或者喝咖啡等。诱发了以后，可以通过把诱因去除，房颤可能就不会发作。但是大部分的房颤还是有原因的，所以要及时治疗。第一，可能早期要看是否吃抗凝药。因为房颤容易形成血栓，所以要吃抗凝药。
房颤的病也是心脏病的药，心脏病的药包括高血压、冠心病的药都是属于心脏病的药，可以放到一起吃。但是可能有饭前、饭后或者饭中服用，只要查了说明书没有配服禁忌。一般都没有配服禁忌，两组药没有相抵触的，心脏病的药一般都可以同时吃。更多要关注的是在哪个时间吃更好。有些消化道的药物对消化道影响非常大，就像治冠心病或者房颤的药里面有种阿司匹林，对消化道的影响非常大，可能造成消化道出血。
实际房颤并不会引起脑动脉瘤，房颤更多的是容易造成血栓，造成中风。中风有相对中风的治疗，比如抗凝、神经营养脑部，是对动脉瘤产生。除非它影响到很多大的血管，然后出现了坏死，才会出现动脉瘤。本身的房颤是不会的，更多是中风，是引起的并发症。所以治疗上不是针对动脉瘤，而是针对房颤可能出现的并发症来治疗，房颤以后会造成血栓的脱落。
主动脉夹层现在的发病率越来越多了，随着现在检查的方法，特别是CT，加之大家意识的增多。主动脉夹层是什么意思？主动脉就是四川人吃的火锅里的黄喉，吃的时候很白、很致密，就一层。但实际上在显微镜底下看，主动脉有三层：有内膜、中层、外膜。内膜是非常光滑的，血在那流动不容易长血栓。外膜承力是最大的，不容易破。
心脏病是一个很大的话题，美国一个著名的医生叫特鲁多医生，他的墓志铭上有一句话：有时是治愈，常常是帮助，但更多的总是去安慰。就说明了心脏病等疾病的情况，有时很多疾病如心脏病能够治愈。比如先天性心脏病，目前最常见的房缺、室缺，做了手术以后是完全能治愈的。还有瓣膜病，瓣膜出现了问题，做了瓣膜置换或修复之后，生理功能好了，基本上接近治愈了。
房颤肯定是一种心脏病，但它是心脏病最终累积的结果。房颤是什么原因，就是心脏乱跳。就比喻来讲，相当于房间的电线，心脏里面也有很多神经，神经就相当于电线。一旦出现了短路，就可能出现心脏乱跳，乱跳的原因都是心脏病最终的结果。房颤可能出现心脏跳得不好，跳得太慢，相当于不跳。血流就慢下来，慢下来以后可能造成血栓形成中风。
心脏病房颤如果是早期的，如果能用药物控制，一般就用药物控制。但如果控制不到，可以通过手术治疗。手术一般分为两种：一种是内科、一种是外科，两种手术各有优缺点。内科的手术做起来是比较微创的，在腿上打个小孔进去，就能把房颤消了，把短路的电线烧了后就好了。但是内科手术里有些部位的房颤是烧不到的，因为房颤与很多心表面神经传导异常有关。
主动脉夹层鼻出血的几率是比较少的，主动脉夹层主要有可能引起几个出血，因为主动脉有很多。实际上这边有个模型，从模型可以看出来，心脏发出来有升主动脉，一旦这一节出现破裂以后，心包内出血、主动脉弓出血，可能们造成纵隔里、胸腔里出血。再往下是胸降主动脉，在胸腔里面、双侧胸腔可能积血。如果再到腹腔，可能腹腔内出血。但是因为这是主动脉的夹层，会造成这种情况。
主动脉夹层手术当中，最害怕的就是有可能造成植物人，为什么？主动脉夹层，特别是涉及到主动脉弓，分向脑部的就三根血管供应脑部。做主动脉夹层弓部的手术，要把血流完全断了，脑部就没有血供。其实在日常生活当中都知道，心跳骤停了以后，为什么要5分钟之内赶紧抢救，就是要让血赶紧恢复脑部的血液供应。
先看一下解剖学的概念，三个主动脉一旦发出来以后，就像主水管分着很多的分支，叫分支水管。这三根的血管是到达脑部的，脑部的血供就靠这三根血管来供应血。如果夹层累及到把这三根血管压毙了，压毙了有可能血流就不够了，血流不够的情况下，就可能出现意识障碍。
房颤一般是不容易引起主动脉夹层的，主动脉夹层一般很多有高血压或者本身就有房颤，这些原因结合起来有波动的情况下，是造成夹层的原因。不是房颤造成夹层，而是夹层可能继发于那些原因，所以做夹层的时候可以一并处理。夹层手术虽然很大，但是可以处理很多的疾病。包括房颤，可以做射频消融。如果房颤有其他原因，如关闭不全或主动脉瓣狭窄引起的夹层，都可以做Bentall手术或者孙氏手术，在做的过程当中把房颤一并解决了。
顾名思义，这个夹层就是由创伤引起的。夹层的原因很多，有高血压引起的，有先天性血管发育不良引起的。像许多的钢琴家或者运动员，就是因为先天性的血管发育不良，造成主动脉夹层的发生。刚才所说的就是创伤性主动脉夹层，包括车祸、刀刺伤，还有运动后的撞伤，都有可能造成主动脉夹层的发生。
主动脉夹层置入支架以后，90%以上的患者都不会出现这种现象。但是如果出现这种现象，可能有几个原因：第一，并不是支架的原因。支架一般都不会导致喝水呛，可能跟本身动脉的血管有没有原因，跟周围的病变有没有关系。
主动脉夹层术后的心包积液，跟普通的积液是一样的。积液产生了以后就把心脏压迫了，压迫了以后，心脏的血液的回流就不太好，会造成下肢的水肿、胸腔积液，整个腹腔积液、肚子涨水，都是心包积液。心包积液跟缩窄性心包炎有点类似，全身的血液实际应该有个动态的循环，流动的过程，心包有积液了以后，全身的血液没办法回流，造成了一些症状。但主要还是肝脏大，胸腹水等主要表现。
要看什么原因引起咳嗽，常见的有三类原因：一种炎症，一种结核，一种肿瘤。炎症的情况下，可能有一部分太靠近大的器官，里面具有引起咳嗽的反射，就容易引起咳嗽。包括肿瘤也是靠近主气道，就容易引起咳嗽。但是如果都很外周的，没有刺激到咳嗽中枢，没有咳嗽反射，这种情况下就不容易咳嗽。但如果结节出现了咳嗽，就要引起高度重视。
主动脉夹层以后的房颤，跟普通的心脏瓣膜病的房颤是一样的，手术当中就看手术的风险。一般情况下，夹层现在也是一种常规的手术，做夹层的同时可以把房颤一起治疗。房颤治疗了以后，第一个，成功率可能80/90%左右，做了以后可以管几年，但是不能做到完全不复发。第二，本身它的成功率就那么高。第三，因为夹层本身是一个很大的手术，做夹层要抓紧时间，要尽量缩短时间，在保证活命的情况下才去考虑。
大部分是这样的，主动脉夹层以后，早期的心率是比较快的，血压是比较高的。因为大部分患者夹层的原因还是高血压，所以高血压原因一旦出现造成血管破了以后，随着血管破了血压就特别高。这时候有个延续的过程，所以血压是高的，但是是很难受的，因为血管破了有撕裂一样的疼痛，非常难受，所以心率就快了，像人有些紧张那样。
心脏彩超是比较容易很好看出主动脉夹层的，但现在诊断主动脉夹层的金标准可能还是增强CT。增强CT，造影剂一打进去就看见血管是分层样的改变。但为什么要做心脏彩超？心脏彩超做了以后能够评判很多东西。因为心脏彩超对于心脏结构性的病变，评判非常好。
