这类肝癌不适合进行外科切除或肝移植手术，而需要采取局部介入治疗，结合全身靶向或免疫的系统治疗。 癌症与良性病的最大区别在于癌症会扩散。肝癌扩散的途径主要有：首先，它会在肝内通过血液循环扩散到全身各处；其次，它可以通过全身血液循环直接侵犯或通过淋巴结转移，转移到肺部、骨骼或其他部位。一旦肝癌发生扩散，就属于晚期肝癌。

急性乙肝的治疗方法主要针对两种情况： 1、患者完全不知道自己患有乙肝，突然发生爆发性的急性肝脏功能损害。 2、患者长期进行有效的乙肝控制，但突然有一天不遵医嘱停药，或者自己觉得停药无所谓，导致突然停药后发生肝衰竭，甚至导致患者去世。 因此，对于急性乙肝患者，除了抗病毒治疗外，一定要明确病因，纠正肝功能不全和衰竭。因为急性乙肝或导致的爆发性肝损伤可能会危及生命。

首先我们需要了解的是，肝癌在早期是不会有任何主观自我感受的。如果肝癌已经引起了人体的主观感受，比如常见的疼痛、腹胀，或者皮肤、巩膜的黄染，这表明肝癌已经不是早期，甚至往往是晚期了。 然而，我们老百姓经常会把自我的主观感受和疾病的轻重缓急划等号，但实际上这是不对的。这也是为什么我们会给大家科普肝癌的高风险因素，以及在日常生活中什么时候做体检，如何来鉴别的主要原因。

喝酒和肝癌有关系。 喝酒不仅与肝癌有关，还与许多其他癌症有关。在世界卫生组织的一级致癌物名单中，酒精对人体的伤害被明确提及，尤其是对我们的肝脏。当酒进入体内后，会通过血液循环被吸收。 肝脏就像一个化工厂，负责分解酒精。如果肝脏本身存在疾病，酒精对肝脏的损害将是1+1大于2的效果。而且，世界上不存在对肝脏没有损害的酒精饮料，任何含有酒精的饮料都会对肝脏造成损害。

肝癌晚期坚持治疗是有用的。 因为到了晚期，肝癌需要从两个方面来控制。 1、控制肿瘤是提高生活质量的前提。许多晚期癌症如果不加以控制，生存期可能只有三个月到半年。但如果能有效控制，生存期可以延长至2-3年。 2、除了肿瘤控制，基础生命支持也很重要，比如在饮食营养方面需要进行营养支持治疗。如果缺乏营养支持，肿瘤可能还没夺走生命，营养消耗就已经致命了。

乙肝病毒DNA定量的正常水平通常是10的3次方以下，这个范围内被认为是阴性状态。 然而，在某些情况下，需要进行高精度DNA检测。如果乙肝DNA水平在3次方以下，这表明乙肝病毒处于相对静止状态，对肝脏的损害非常低。 如果DNA水平大于3次方但在5次方以下，这表明病毒已经变得活跃。而当DNA水平在5次方以上时，病毒的活跃程度非常高，特别是当水平达到8次方以上时，很容易导致爆发性肝衰竭。

要判断自己是否患有肝癌，首先需要了解肝癌的高发人群。 肝癌主要发生在乙肝、酒精肝和严重脂肪肝患者中。对于有家族史的患者，应进行常规的年度随访体检。要确诊肝癌，可以通过以下两个方面的检查： 1、血液检查：大多数肝癌患者血液中的肿瘤标志物会升高，例如甲胎蛋白和异常凝血酶原。 2、影像学检查：通过彩色超声、CT扫描和核磁共振等影像学检查，可以发现肝脏上的新生占位。 结合以上检查结果，医生可以确定肝脏是否存在问题。

肝癌晚期胃疼的情况可能并非直接由肝癌引起。 肝癌多在肝硬化的基础上发展，肝硬化可能导致门静脉高压，进而引发胃肠疾病，甚至胃底和食管的血管出血。 如果肝癌侵犯到周围脏器，例如左侧肝癌或尾叶肝癌，可能会侵犯胃壁，从而引起肿瘤出血。

肝癌晚期患者出现肝腹水排不出来的情况，需要先明确肝腹水发生的主要原因。主要原因有两个： 1、肝癌患者往往伴随门静脉高压，门静脉高压会导致腹水，甚至顽固性腹水。 2、肝癌晚期患者可能会出现癌性腹水，这种癌性腹水比门脉高压引起的腹水更难以处理。 因此，在临床上，对于腹水的处理通常包括补充外源性人血白蛋白，以及在适当的时候可能需要进行利尿治疗，甚至进行腹水穿刺。

肝癌靶向药物不一定需要持续服用。具体分析如下： 1、手术前的转化治疗：对于可能需要手术的患者，如果当前手术条件不成熟，会使用靶向药物来控制肿瘤，甚至降低肿瘤分期后再进行手术，这样手术效果会更好。 2、手术后的维持治疗：对于已经进行过肝癌手术的患者，如果术后发现存在高风险的复发因素，会使用靶向药物进行巩固治疗。这种靶向药物通常建议使用一年左右后停止。 3、对于完全没有治疗机会的患者，可能会持续使用靶向药物，从一线治疗一直使用到二线治疗。

肝癌发生肝内转移更严重。 肝外转移被称为远处转移，而肝内转移是肝脏肿瘤转移的第一站。也就是说，肝脏的肿瘤原发于一个部位，它会通过肝内的血液循环播散到其他地方。 肿瘤还可能通过门静脉、腔静脉等血液循环途径，甚至直接侵犯或通过淋巴结转移，转移到腹腔、肺、骨头、脑或身体的其他部位。一旦发生远处转移，就意味着肿瘤的分期会更晚。

常见的肝病可以分为两类： 1、肝炎类：比如在医学领域常见的肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型肝炎和戊型肝炎是通过消化道传播的急性肝病。而乙型、丙型和丁型肝炎则是通过血液系统传播的慢性肝病。 2、非肝炎类的常见肝病：包括一些高危情况，例如现在常见的酒精性肝病，也就是俗称的酒精肝。此外，还有因为饮食过于丰富、过度肥胖导致的代谢性肝病，也就是我们通常所说的脂肪肝。这些肝病在我们当前社会中非常普遍。

实际上，大多数肝癌患者是集所有恶性因素于一体之后，肝脏才会发生癌变。这些危险因素可能他们自己并不知道，或者不以为然。 以一个经典的肝癌发病人群为例，这些人可能有乙肝但没有接受治疗，或者自己本身就不知道，同时还饮酒，生活压力大，心理压力也大。这类人就是临床上最典型的肝癌人群。 因为酒精、乙肝以及心理和身体上的压力，会使肝脏长期处于炎症状态。在炎症状态下，肝脏会发生纤维化、肝硬化，最终导致肝癌。

肝癌手术根治性切除的标准包括以下几点： 1、手术能够使肝脏上的肿瘤得到彻底切除，即切除后肉眼和影像学检查都无法发现肿瘤的存在。 2、切除肿瘤后，最合理的判断标准是：第一个切缘足够，即切除范围足够大；第二个标志物在短期内会急剧下降，说明肿瘤得到了根治。 总之，肝癌手术根治性切除的标准是：手术切除彻底，切除范围足够，切除后标志物下降明显。只有满足这些条件，才能认为肝癌得到了根治。

如何预防肝癌术后复发，主要有两个方面需要关注： 1、要针对肝癌的基础病因进行干预。例如，如果患者有乙肝或丙肝，必须同步进行治疗，这是最根本的措施。此外，如果患者有饮酒和脂肪肝的问题，应该戒酒并减肥，同时使用一些药物进行治疗。 2、针对肿瘤本身，如果存在高风险的复发因素，可能需要在术后进行补充治疗。这些补充治疗可能包括术后补充的靶向药物治疗和局部的介入治疗。 通过以上措施，可以显著降低肝癌术后复发的风险。

肝癌早期手术后的巩固治疗，如果能够进行移植或切除，目前是最理想的选择，一般不需要进行后续针对肿瘤本身的治疗。 然而，需要明确的是，针对病因的治疗是必要的，比如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，必须进行抗病毒治疗，甚至可能需要终身服药。 如果早期肿瘤切除后，发现实际情况比临床术前预判的要差一些，比如存在微血管癌栓或切缘不理想，这种情况下可能需要后续补充局部治疗，或者采用靶向治疗和免疫治疗。

肝病患者如何护肝，可以分为两个方面： 1、针对基础病因进行护肝：例如，乙肝患者一定要服用抗病毒药物，酒精肝患者一定要戒酒，脂肪肝患者则需要合理控制体重。在这些基础上，再辅以保肝药物，可以达到1+1大于2的效果。 然而，在日常生活中，很多患者存在一些不切实际的想法。例如，饮酒的患者认为只要继续不戒酒，同时服用保肝药，就能保养好肝脏。 2、肥胖患者也认为只要不减肥，就能治愈脂肪肝。这些想法其实是异想天开的。

实际上，不仅仅是肝癌，绝大多数恶性肿瘤在被发现时都已经是晚期。肝脏尤其如此。 因为肝脏是一个对疼痛敏感度非常低的“哑巴器官”。肝脏是一个体积很大的实体脏器，如果只是肝脏的某一局部发生恶变，其他肝细胞可以代偿，所以人们往往没有主观感受。 最重要的是，在我国很多老百姓会把自我的主观感受和疾病的轻重缓急等同起来。他们认为，只要自己不痛不痒，就没有病。但这其实是一个非常大的错误。 因此，一定要明确自己是否属于高危人群，不要把自己痛不痛、舒不舒服和是否得了大病等同起来。

实际上，肝癌和肝功能之间并没有明确的直接关系。 我们需要了解的是，肝癌在早期时，由于癌症体积较小，对肝功能的损害几乎可以忽略不计。在这个阶段，人体其他肝组织可以代偿，因此肝脏功能仍然保持正常。 那么，何时肝癌会导致肝功能不全呢？当肝脏上残留的正常肝细胞很少，而大部分是癌细胞时，肝功能就会出现代偿不全，也就是肝功能不全。在这种情况下，甚至可能发生肝脏衰竭。

原发性肝癌和继发性肝癌的区别可以从名字上区分。 1、原发性肝癌：指的是起源于肝脏本身的癌症，例如常见的肝细胞癌、肝内胆管癌，以及肝内胆管癌和肝细胞癌混合的混合癌。这些癌症的发病原点都在肝脏本身的结构组织内。 2、继发性肝癌：体现了癌症的一个重要特性——转移。常见的继发性肝癌包括结直肠癌，结直肠肿瘤细胞会顺着门静脉血流回流到肝脏，并在肝脏上定殖，形成继发性癌症。此外，肺癌等其他癌症也可能转移到肝脏，形成继发性肝癌。