肝癌介入治疗主要适用于中晚期的肝癌患者。 在早期肝癌里，目前指南上还是建议手术治疗，特别是适合肝移植治疗最好。但是在中晚期的时候，肝癌主要以靶向药物加上介入以及免疫等综合治疗为主。 这样可以使以前完全丧失手术机会、没有治疗希望的患者，在综合治疗的情况下延长寿命，改善生活体验。

原发性肝癌和继发性肝癌的区别是： 在我国，原发性肝癌主要是指乙肝相关性的肝细胞癌，这类患者最主要的经典病程是有乙肝病史，没有规律治疗，CT、核磁共振、彩超发现有肝脏占位，肿瘤标志物明显增高。 继发性肝癌在我国主要是指结直肠癌肝转移、结直肠癌的患者，50%的患者会出现同时或异时性的肝转移。

如果怀疑胆囊癌，临床上首先要进行上腹部增强CT以及肿瘤标志物检查，肿瘤标志物里主要指CA199，这两类检查基本能判定患胆囊癌的风险人群是不是需要进行外科手术的治疗。 但是要明确，胆囊癌的高风险人群主要是指有胆囊息肉、胆囊结石，或二者皆有而长期没有处理的患者，胆囊癌患者99%以上都有这种基础病。

腹泻一般不会发生在胆囊结石患者的身上。 有极个别患者因为长期的胆结石，导致了肝、胆、肠的微循环障碍，这类患者会有腹泻的症状，但是总体来讲概率非常低。 胆结石在临床上主要是引起腹痛、胆绞痛或饮食之后的疼痛，这种情况下的主要表现是右上腹部疼痛，放射到右侧肩背部，甚至出现半夜疼痛的表现。

原发性肝癌的病因，在我国主要是乙肝相关性的疾病，比如乙肝相关性的肝纤维化和肝硬化。 随着生活水平以及医疗条件的改变，我国现在的疾病谱也在发生变化，比如丙肝或酒精肝和严重脂肪肝导致的原发性肝癌也越来越多。所以，有乙肝、丙肝等家族史或长期酗酒或重度肥胖的患者，一定要注意原发性肝癌的监测。

胆结石半夜疼要止痛的措施有： 1、绝对的禁饮、禁食。也就是不要经口吃东西、喝水，以缓解胆囊收缩带来的疼痛感，这个时候如果去吃东西、喝水，胆囊会进一步收缩、挤出胆汁，这个时候就会更加疼痛。 2、改变体位。比如被迫体位可能会缓解，比如侧卧，不要平躺、直立，如果疼痛发生，一定要到医院急诊进行病情的判断。

胆囊癌的高风险人群是长期不处理胆结石和胆囊息肉的人。胆囊癌的转移途径有： 1、胆囊癌会顺着胆道系统的走形蔓延。 2、胆囊癌最常见的转移途径，即淋巴转移结。 3、胆囊癌会侵犯周围脏器，比如胆囊会侵犯胆囊床的肝脏组织、邻近的十二指肠甚至横截肠。 所以，一定要明确胆囊癌的发病原因，早期处理胆囊结石或息肉。

靶向治疗适用于所有肝癌。 主要针对晚期肝癌，因为肝癌在我国主要是和乙肝病毒相关性肝癌。肝细胞癌20%左右的患者在早期发现可以进行手术的根治治疗，术后辅以靶向治疗可以巩固治疗效果。 但是有80%左右的患者在首诊时就丧失了手术治疗的机会，有些患者可以通过靶向等综合治疗联合起来进行降期，获得手术的机会。

乙肝病毒携带者是可以控制病毒载量的。 它类似于高血压和糖尿病，断不了根，但是人体可以和病毒长期共存，使疾病破坏肝脏的程度慢慢降低。如果能规律地进行抗病毒药物的治疗、规律随诊，绝大多数人的治疗效果是非常好的。 近一两年也有临床肝炎的专家提到了乙肝病毒的治疗临床彻底性，但是仍处于临床的探索阶段。

乙肝表面抗原弱阳性，一定要警惕自己是不是乙肝患者或乙肝病毒携带者。 这类患者一定要到医院进行血常规、肝功能、乙肝五项、HBV-DNA以及彩超的检查。 如果HBV-DNA是阳性，而又满足了抗病毒治疗，那这种患者是建议要进行终身服药的，不然以后出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的风险，会比正常人高出数百倍。

胆囊腺肌症是一个良性病，它是胆囊最常见的占位性病变，有手术指征时一定要及时做手术。 因为胆囊腺肌症癌变的风险非常高，而胆囊腺肌症又伴随有很多高风险因素，比如有息肉、又有结石，而且胆囊壁增厚，胆囊腺肌症又有明显血供。 胆囊腺肌症是良性病，胆囊癌是恶性肿瘤，两者的治疗模式跟预后不可以混为一谈。

原发性肝癌最常见的转移方式是血液播散，还有一些是直接蔓延或淋巴转移。 原发性肝癌在我国主要是指乙肝相关性的肝细胞癌，这一类患者主要是因为乙肝导致肝纤维化和肝硬化的背景出现，因此发生肝细胞癌的风险非常高。 而且肝癌主要的特点就是会转移复发，肝癌的转移途径主要是顺着肝内的血管进行血管的扩散。

肝穿刺活检主要适用于晚期肝癌或不能明确肝脏占位良恶性疾病的病理诊断。 在早期肝癌的治疗上，其实大多数临床上可以明确诊断，包括手术指征也很明确，这一类患者不建议进行穿刺活检。 因为穿刺活检会使癌细胞发生扩散，使本来早期的肝癌变成了晚期肝癌。所以，临床上不建议对有明确手术指征的肝癌患者进行诊断性穿刺。

要判断是肝病还是胃病，一般会建议患者打彩超并进行肝功能的检测，绝大多数患者通过这两个检查可以判断出来是肝病还是胃病。 这一类患者主要是因为他有一些肝病背景，比如有乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝。如果要在临床上判断胃病，要结合患者的消化道症状，比如腹胀、打嗝、饱腹感、反酸、胃痛、肠绞痛等。

胆囊息肉样变和癌症不能划等号。 因为息肉样变分良性息肉和恶性息肉这两类，胆囊息肉绝大多数是良性息肉。临床上比较常见的是多发性固醇类息肉，癌变风险非常低。但是息肉如果是单发的，而体积大于一厘米，癌变风险就非常高。 以及胆囊结石伴有胆囊息肉的患者一定要及时地进行手术治疗，不然发生癌变的概率是100%。

肝癌晚期做穿刺对于患者有一定的风险，比如有出血、胆瘘等风险。 但是这种风险在有经验的临床中心里一般都是可以规避的，而且穿刺的路径主要是通过CT、核磁共振或彩超来进行引导，比较有经验的医生一般不会发生什么特别大的意外，它比以前在临床上没有引导的穿刺所带来的伤害降了很多。

泥沙样胆结石严重。 它可以随着胆囊管排入到胆总管甚至堵塞胰管，从而继发胆总管结石、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎，它的治疗可能会比大的结石更麻烦，更加消耗患者的精力和财力。 泥沙样胆结石在临床上会被忽略，但胆道系统结石大有大的坏处，小有小的恶处。大结石很容易发生炎症、嵌顿，导致剧烈的疼痛，甚至形成脓肿。

胆结石会引起胰腺炎，而且我国80%左右的胰腺炎是由胆结石引起的。 而且胆结石引起胰腺炎的患者，主要是指小的胆囊结石，比如泥沙样结石，就很容易通过胆囊管掉入总管，进而堵塞胰管，导致胆源性胰腺炎。 小结石的危害性很大，比如堵塞总管或胰管，还要进行内镜的取石之后，才能进行胆囊切除的根治性手术。

肝功能和肝癌没有必然的联系。 早期肝癌时，肝功能都是正常的，但是晚期肝癌患者的肝功能都是不正常的。 但是肝功能的监测主要是体现肝脏现在活跃的程度，比如肝脏的功能受到损害，因为饮酒、重度脂肪肝，乙肝、丙肝活跃，肝硬化或肝硬化失代偿，这个时候肝功能其实也会是异常的。

乙肝病毒携带者不能治好。 对于乙肝患者来讲，要把乙肝当成高血压、糖尿病来治，建议终身服用吃药，而且要养成良好的生活习惯，不熬夜、不酗酒、不劳累。 近几年有很多肝炎专家已经在提出乙肝临床治愈的一些理念，但是这种临床治愈适用的人群可能会非常严格，用药的指征目前也在探讨，也许在不久后乙肝也可以完全根治。