目前指南认为微创介入治疗不太适合运用在晚期肺癌，这与肺的结构、血供情况有关系。 微创介入手术是介入治疗的手段。临床上介入治疗手段对肺癌治疗相对较少，主要和肺癌发病机制有关。 肺部组织有个特殊的结构，它是双重血流灌注，具有肺静脉系统还有肺动脉系统。这套结构导致介入技术的局部效果不太好。

食管癌的早期症状很难发现，其主流症状是间歇性吞咽困难。 间歇性吞咽困难在早期没有吞咽困难，只是感觉食管里有异物。 之后会感觉食管里是不是有点拉伤或有点刺痛感。吞咽食物没有那么通畅，有很小、很轻微的疼痛。 进一步发展后会导致硬食-软食-流质食物依次无法食用。

微创手术能治疗肺结节，是目前主流的治疗方法。 采取微创手术要确定肺结节的性质，如影像学评估是5毫米以下结节、有炎性病变残留或病人有过发热史、糖尿病，如果无手术指征，一般不采取微创手术。 对已确诊的原发性肺癌符合手术适应症，可进行微创手术。有些病变可通过微创手术，确定良恶性，再根据结果来确定切除部位。

纵隔肿瘤种类很多，常见的是胸腺瘤。成人以后胸腺慢慢退缩，但有个别胸腺会出现异常增生、瘤样变，形成胸腺瘤。 胸腺瘤有A型、B型、AB型，根据不同分型，恶性程度不一样。分型接近良性，手术切掉就可以了；有潜在转移性和恶性可能性的，需术后做放疗或化疗。 除胸腺瘤外，支气管囊肿、食管囊肿等发病率相对较低。

既有肺气肿又有肺结节，要衡量肺气肿的程度，一般会做肺功能的检测。 如肺功能可以代偿，就是轻到中度的肺功能障碍，或没有肺功能的代谢异常。这时要考虑肺结节的类型和产生原因，在此基础上还要鉴别是不是有原发性肺癌的可能性。 肺部出现了肿瘤性病变，甚至出现了肺内转移，要鉴别诊断病因。

纵隔肿瘤转移淋巴癌根据不同原发病的肿瘤，对综合治疗的概念反应不一样。效果好可控制多年，恶性程度高的或对治疗不敏感的肿瘤治疗效果较差。 纵隔肿瘤转移淋巴癌应该是指原发病变转移到纵隔，即所谓的淋巴癌。原发性肺癌出现了纵隔淋巴结转移，或者乳腺癌、肝癌出现纵隔里面的转移，在医学上是晚期的表现。

射频消融治疗肺癌的缺点为不是完全性的治疗。 射频治疗为姑息治疗，只能把原发灶进行局部消融，但清扫不了淋巴结，达不到系统性的根治性清扫。 射频治疗只能烧掉大部份肿瘤，肿瘤的边角可能会有残留，得不到有效的毁损。射频消融治是全身治疗的补充，不能作为根治的治疗手段。

肺癌晚期不能做手术的前提下，原发病灶较大且出现远处转移，肿瘤负荷较重，可做射频治疗。 射频治疗可以把病灶完全或大部分毁损，同时原发病灶控制以后，对转移病灶也是有好处的。 肺癌晚期是否要做射频热疗要分具体情况来评估，大多数晚期肺癌患者做射频治疗是原发灶稳定在2-3个，但出现了远处转移。

双肺结节造成的原因有很多： 1、原发病灶不在肺上，但出现了双肺转移。 2、良性病变：比如双肺的吸肺、粉尘性改变是因为长期的职业病造成的。 3、双肺的多原发肿瘤。 4、一侧肺有原发病灶出现的双肺转移。有些肺的原发病灶最常见的转移是肺内转移，因此会出现双肺弥漫性分布的病变。

纵隔肿瘤很少会引起肺动脉高压。除非纵隔肿瘤是来源于心脏、心包，和肺动脉的位置相邻、比较密切。 如出现压迫肺动脉或肿瘤生长在肺动脉旁，或有些原发性肺癌，此时会引起肺动脉高压。 最常见的综合症状是气管压迫症状。但如果是恶性的，会出现心包和周边气管、血管的结构损坏，甚至会侵犯神经，引起声音嘶哑、气管呛咳。

早期有些气管内的肿瘤，通过手术可能不能完全切除或不能做重建，这时会做激光、光动力的治疗。 周边肺结节激光治疗不是适应症，需要鉴别肺结节的良恶性。如有恶性倾向，可能要通过穿刺或胸腔镜的手段来确定性质，再决定相应治疗措施。 激光治疗是肿瘤治疗的手段，并不适合所有病变，大部分是治疗食管、支气管的腔内病变。

肺结节微创手术后的保养就是饮食、功能锻炼，个人休息和营养支持起综合作用。 肿瘤手术牵涉到术后护理和自我康复，肿瘤术后会影响正常肺功能，病人会有气喘、胸闷、行动不便等症状。 在剩余的肺逐渐代偿原来肺的功能的过程中可通过生活上的功能性锻炼，如适度活动、增加饮食营养，进食高蛋白，让肺功能体质恢复得更快。

轻度肺栓塞一般不会引起肺结节。 肺栓塞大部分是由肺动脉栓塞引起，肺动脉栓塞以后可能会引起阶段性的肺炎，出现炎性病变。 后期肺炎在愈合中会形成炎性假瘤或炎性病变，这时可能会自然消退。但要根据患者的病史、临床症状以及发病过程，来鉴别结节到底是肺栓塞引起的，还是本身就是原发肺结节，或原发性的肿瘤病变。

纵隔肿瘤的原位癌是指肿瘤形成要经过轻度的不典型增生到中度的不典型增生到重度，重度之后再发展可能变原位癌。 原位癌是没有浸润性的，不会出现远处转移，这个阶段如果及时阻止是可以逆转的。原位癌通过及时阻止后可能会恢复过来。但是一旦出现浸润，可能就要通过综合治疗来治疗。

慢阻肺和肺结节的严重程度要根据病变性质不同决定。 良性的肺结节、炎性假瘤、结核球，或者矽肺、肺的结节病，这些疾病不会引起恶变或者恶变几率很小，可通过临床观察、随访。但如果结节为恶性，情况就十分严重。 慢阻肺发展过程一般为慢性支气管炎—肺气肿—重度的肺气肿，后期甚至会引起肺心病，导致心肺功能障碍。

纵隔肿瘤心包积液和淋巴瘤的关系如下： 纵隔肿瘤如果是恶性纵隔肿瘤出现淋巴结转移的纵隔侵犯了心脏、心包，有时会形成心包积液。 淋巴瘤是最常见的纵隔，淋巴瘤如果是晚期侵犯心包以后，也会出现心包积液。 心包积液形成原因大多是因为肿瘤侵犯，或肿瘤侵犯的心包变成了肿瘤一部分后出现了恶性病变，引起心包积液。

纵隔肿瘤心包积液以后，如一旦出现心包填塞，预后就很差。 大量心包积液聚集到心包腔里后会形成心包压迫，影响心脏跳动，引起心包的心脏功能不全。随着综合治疗改进，心包积液也可控制好，让生命得到延长。 纵隔肿瘤出现了心包积液，临床最常见的就是原发性肺癌出现了心包转移，或者出现了纵隔淋巴结转移后又侵犯了心包。

小细胞肺癌目前治疗手段主要以全身治疗为主，采用化疗和免疫治疗。手术在小细胞肺癌的治疗中，只处于辅助位置。 小细胞肺癌是肺癌的两大分类之一，恶性度比较高，发病比较快，容易出现脑转移或者淋巴结转移。但它对化疗比较敏感，初期的小细胞肺癌患者经过化疗后恢复较好。

肺癌微创手术后常规是5-7天出院，现在最快3天即可出院。 当患者术后第2-3天的胸片正常，疼痛减轻，饮食逐渐恢复且生活质量情况基本稳定后，就可出院。 以往的开胸手术时期，一般情况下要1-2周才可出院，因为此时要观察一系列的情况。 微创手术对患者往后生存质量影响小，不会引起严重的疼痛和心肺功能障碍。

食管肿瘤能否治好和食管肿瘤分期、性质有关。 1、良性瘤都可治好。 2、交界性间质瘤，通过手术和局部放疗，大多可以治愈。 3、早期食管癌如局限在黏膜下层，大多可治愈；如侵犯了深肌层，通过放疗、化疗和手术等综合治疗手段，可得到有效控制。 4、食管肿瘤出现远处转移后，以保守和全身治疗为主，可辅助免疫治疗。