擅长:肺结节,肺癌,食管癌,手汗症,气胸,胸壁畸形(漏斗胸,鸡胸等),纵隔肿物。
非小细胞肺癌的药物分类,目前可以分为化疗药物、靶向药物,还有免疫治疗药物目前是最常见的,证明有效的药物。对于化疗药物标准用药就是含铂双药,国内常用的就是顺铂或者卡铂。而另外一种药常见的是培美曲塞、紫杉醇、多西他赛。
小细胞肺癌的免疫治疗,目前还是一个起步阶段。在国内已经可以批准应用于临床的,各类免疫治疗药物的说明书中,获批的适应症里面都没有包括小细胞癌。但是已经有不少研究在探索,免疫药物治疗小细胞癌的项目,目前证明有显著疗效的是度伐利尤单抗。
卡瑞利珠单抗目前还缺乏有高级别的证据,来显示对小细胞肺癌有效。卡瑞利珠单抗是免疫治疗药物的一种,是人源化抗PD-1单克隆抗体。在它的说明书上明确指出,用于晚期或者转移性的非鳞状、非小细胞肺癌,也就是对于晚期的肺腺癌效果是比较好的。
肺鳞癌是原发性肺癌的病理类型之一,是属于非小细胞癌的一种。原位癌是指肺癌的浸润程度只是累及上皮全层,但是没有突破基底膜,没有发生症状,基本上都是处于一个休眠期,发展极其缓慢。
安罗替尼治疗肺鳞癌的时候,是有可能出现鼻出血的。安罗替尼具有抗肿瘤血管生成,和抑制肿瘤生长的作用。临床试验能观察到服用安罗替尼,可能会出现包括鼻出血、消化道出血等不良反应,发生率大概在4%~5%之间。一旦发生,必要的时候就得停药。如果鼻出血比较严重,还需要永久停药。
食管癌出现声音嘶哑或者嗓子哑,是需要警惕是否侵袭到喉返神经。除了喉镜的声带检查外,CT的检查非常有必要,有条件的拍个CT检查更好。如果是食管癌手术后短期内的声音嘶哑,一段时间后若能够自行恢复,就不需要担忧。
不是,局限性肺气肿不是肺癌,是属于良性的。局限性肺气肿主要是长期慢性的支气管炎、肺炎等引起的,可能与长期的吸烟及炎症的感染是有关系的。局限性的肺气肿的症状表现,要根据肺气肿的程度而定。
肺癌随着病情的进展会加剧消耗体内的营养,会出现低蛋白血症,甚至恶病质的表现。一旦出现重度低蛋白血症,往往意味着到了晚期阶段,容易进一步降低免疫状态,出现全身的水肿、体内腔隙的积液,甚至感染等情况。
小细胞癌的免疫治疗尚处于起步阶段,国内已经批准用于临床的免疫治疗药物,在说明书中获得批准的适应症里面,都没有包括小细胞癌。但是目前已经有一些免疫药物治疗有效的临床报道,比如度伐利尤单抗。
小细胞肺癌和肺鳞癌是肺癌的不同病理类型,需要切除肺组织,或者穿刺肺组织进行病理检查才能够明确鉴别。小细胞肺癌大约占原发性肺癌总数的15%,起源于支气管黏膜或者腺体,具有神经内分泌颗粒。它在肺癌中的恶性程度最高,愈后也非常差。
早期的食管癌是可以治愈的。但是如何治疗,具体还是需要医生来评估。部分早期的病变,甚至是可以经过内镜的治疗,多数是需要经过外科的手术治疗,才可以达到痊愈的目的。并且患者的生活质量也不成问题,5年的生存率是达到90%以上。
化疗是肺癌常用的治疗方法,常用的肺癌化疗药有,对于非小细胞癌主要是含铂类的双药,也就是铂类指顺铂、卡铂、洛铂等。另外一个药主要就包括紫杉醇、多西他赛、培美曲塞等药物。
小细胞肺癌标准的化疗方案是,顺铂加依托泊苷,一旦出现耐药,有二线的化疗药可以选择,另外还可以联合化疗加免疫治疗的选择。目前已经有一些免疫药物治疗有效的临床报道,比如度伐利尤单抗。
小细胞肺癌接受化疗的效果,短期内都非常好。它是所有肺癌的病理类型中,对化疗最敏感的癌种,所以效果非常好。但是容易出现耐药,也容易出现早期转移,可以说总体的愈后都很差,好在目前已经有其他的疗法出现。
对于小细胞肺癌PD-1单抗是什么,这个问题不准确,应该是说PD-1单抗是否可以应用于小细胞肺癌。PD-1抗体是肿瘤免疫检查点的抑制剂药物,可以应用于非小细胞肺癌的免疫治疗。
阿法替尼并没有高级别的证据显示,可以治疗小细胞肺癌。阿法替尼的说明书明确指出,适用于具有表皮生长因子受体,也就是EGFR基因敏感突变的局部晚期,或者转移性的非小细胞肺癌。所以靶向治疗还有免疫治疗,并非晚期肺癌的最后一根救命稻草。
肺原位癌虽然带有一个癌字,但是发展极其缓慢,如果接受外科手术治疗,是完全可以治愈的。没有接受手术也不一定会很危险,因为原位癌的发展极其缓慢,5-10毫米的早期肺癌的发展,是需要5-10年的时间。所以只要定期随访观察,完全有足够的时间,与机会来实现早发现、早处理。
哪种肺癌需要化疗,对于中晚期的肺癌大多数是需要化疗的。病理的IIB期以上的非小细胞癌,包括IIB期,还有广泛期的小细胞肺癌是需要化疗的。而有高危因素的IB与IIA期是否需要化疗,到目前为止还是有争议的,缺乏高级别的证据来支持,还没有达成医学界一致的共识。
肺癌化疗后吃不吃药,要取决于患者的状态。化疗后如果没有明显的毒副反应,是不需要进一步口服药物。特别是化疗后,对于癌灶的效果也比较好、更理想。只要注意按医生交代的事项执行,比如化疗出院后,短期内要复查血常规。
肺癌服用盐酸埃克替尼的效果如何,主要取决于是否有敏感的驱动基因突变。埃克替尼适用于,EGFR敏感基因突变的中晚期非小细胞癌。它是一代一线药物,对于肺癌有良好的效果,安全性也比较高。