肺鳞癌这个病种本身是不会引起鼻出血，相反肺鳞癌的患者自身是处于一个高凝血状态，所以一般不会导致鼻出血。出现鼻出血的情况，往往是因为肺鳞癌接受化疗药物治疗后，因为化疗药物的副反应，导致血小板减少，而引起鼻出血的不良反应。或者是一些靶向药物的治疗，也有可能出现鼻出血的不良反应。

食管癌由于食管邻近气管，容易刺激气管，导致咳嗽、咳痰，因此最重要的就是积极治疗原发病。但是如果是咳嗽且咳黄痰，要考虑合并有肺部的感染。这个时候就应该给予抗感染治疗，以化痰、排痰的药物来治疗。

早期肺癌是否还需要做化疗，要先来认识早期肺癌是什么样的阶段。通常是指病理的I-IIA期，而真正的早期还是指I期，不需要化疗。但是对于IB与IIA期在伴有高危因素的时候，是否需要化疗是有争议的。

小细胞肺癌早期的诊断并没有特异性的手段，由于早期的肺癌大多没有症状，所以跟非小细胞肺癌一样，需要CT等影像筛查，但最终仍然是需要病理的活检来确定。

心口疼痛原因有很多，也比较复杂。因为胸部的心口疼痛的原因太多，所以要综合考虑年龄、性别、疼痛的具体部位，发作时的诱因或者什么情况下会缓解等因素。一般如果是中老年人的偶尔心口疼痛，尤其是在情绪激动或劳累的时候才出现的疼痛，首先还是要排除冠心病。

少量的胸腔积液一般不要紧，它能够自行恢复。总的来说要看具体情况，需要弄清楚造成胸液的原因。比如胸部手术后或胸部外伤后出现的少量积液，一般都能够自行吸收恢复。如果是中量或中大量的胸液，则容易造成肺不张，不利于呼吸，甚至有感染的可能，应该给予穿刺抽液或者闭式引流排液，并积极处理原发病。

免疫治疗是需要条件的，以帕博利珠单抗免疫抑制剂为例，它要求应用的条件就有两个。第一，PD-L1肿瘤比例的分数大于或者等于1%，敏感的驱动基因阴性，就可以进行单药免疫治疗。第二，无论PD-L1表达水平如何，然后敏感的驱动基因阴性，可以联合含铂双药加免疫治疗。

肺癌脑转移晚期的患者，是否可以接受免疫治疗，要根据他实际的情况。我们反复强调基因突变检测的重要性，对于有脑转移的患者，如果有驱动基因突变，首选敏感的靶向药治疗。