一般认为牙齿正畸的最佳年龄在12-18岁，但不同错颌畸形情况不同。此年龄段恒牙基本萌出，牙齿改建活跃，正畸治疗效果较好，疗程相对较短。 但一些错颌畸形可能需要早期干预，如3-5岁的乳牙期地包天；成年人也可以进行正畸治疗，只是疗程可能稍长。

牙髓炎通常不建议轻易拔牙。 目前，我们提倡尽量保留天然牙，因为牙齿相当于人体的一个器官，拔掉一颗就少一颗。因此，应尽量保留自己的天然牙齿。首选是保留牙冠和牙根，如果实在无法保留牙冠，但牙根还在，可以选择保留牙根，以便将来可以接出一个牙冠。在这种情况下，首选的治疗方法是根管治疗。 牙髓炎症实际上可以通过根管治疗完全去除或控制感染的牙髓，从而保留牙齿以行使其功能。只有在牙齿严重破坏到连牙根都无法保留的情况下，才会考虑拔牙。

牙龈出现脓包时，首先需要判断其是由牙齿问题还是牙周组织问题引起的。 如果是由牙周组织引起的，应进行牙周序列治疗；若是由牙齿根尖周炎导致的，则需要进行根管治疗，以去除根管内的感染物质并促进根尖组织的愈合。在急性期，可以根据具体情况进行切开排脓，以缓解疼痛和炎症。

我们公认的学说指出，牙菌斑是牙周炎的始动因子。 也就是说，引起牙周炎的原因是牙菌斑，它为细菌提供了一个场所，这个场所就像一个温床。在炎症初期，仅仅累及牙龈软组织，如果及时治疗，是可以逆转的。然而，有很多人没有治疗，导致炎症发展成牙周炎。这时候，不仅牙龈受到破坏，牙龈下方的骨组织，即牙槽骨也会受到影响。牙槽骨会吸收变少，导致牙齿可能松动甚至脱落。这就是牙周炎的发展过程。

洗牙主要针对外源性色素沉着导致的牙黄有一定的改善作用，但对于内源性变色效果有限。 如果是烟渍、茶渍等外源性染色导致的牙面发黄，可以用洗牙的方式去除，没有问题。然而，如果是先天的四环素牙、氟斑牙等内源性变色，洗牙无法改变牙齿本身的颜色。这些情况需要通过漂白或贴面修复的方式才能达到美白的效果。

当牙齿疼痛时，是否拔牙需要根据具体情况来判断。 一般情况下，在急性炎症期不建议拔牙，应等到炎症控制稳定后再考虑拔牙。如果是牙髓炎症引起的疼痛，可以在局部麻醉下进行根管治疗，尽量保留牙齿，不要立即拔除。只有在牙齿无法保留，且不在急性发炎或脓肿期时，才可以考虑拔牙。

乳牙一般从6岁左右开始脱落，到12岁左右全部被恒牙替换完毕。 乳牙脱落顺序一般为下颌乳中切牙最先脱落，然后是上颌乳中切牙，依次按照乳牙萌出顺序进行脱落替换，但个体之间可能存在一定差异，女孩可能比男孩换牙稍早。

根管治疗后，牙齿的使用寿命因人而异，一般在数年到数十年不等。我们经常在门诊看到，有些根管治疗的牙齿使用了二三十年后仍然状况良好。 如果根管治疗做得比较好，患者术后注意口腔卫生，不咬硬物，没有咬劈裂，并且定期进行口腔检查，牙齿可以长期使用。然而，如果治疗不彻底，或者患者没有养成良好的口腔卫生习惯，咬合力过大，可能会导致治疗失败，牙齿可能会再次出现问题，需要再次进行根管治疗。

门牙长歪了，可以通过正畸治疗进行矫正，也就是俗称的箍牙。 正畸治疗需要根据年龄和牙齿畸形的程度，来选择合适的方法。在儿童时期，如果门牙长歪，可以早期进行干预。刚换牙之后，如果发现牙齿已经长歪，可以佩戴一些活动的矫治器。对于青少年和成年人来说，如果牙齿不齐或者门牙长歪，一般会采用固定矫治器或者隐形矫治器来进行正畸治疗，以排齐门牙，改善美观和咬合功能。对于严重的龅牙或突牙这种门牙不齐的情况，可能还需要结合手术治疗，才能达到理想的美观效果。

阻生牙也就是智齿，不一定要拔除，需要根据阻生牙的位置和是否引起症状来综合判断。 如果智齿完全埋伏在骨内且没有任何症状，其实是可以不用拔除的，只需定期观察。但如果阻生牙齿部分萌出，部分在牙龈下方，反复引起牙冠发炎、牙周发炎、邻面牙齿蛀牙，以及牙根吸收等情况，这时候如果影响了旁边牙齿的健康，就需要拔除。

牙龈出血的主要原因包括牙龈炎、牙周炎、刷牙不当以及全身性疾病等。 很多患者之所以出现牙龈出血，可能是因为身体系统性疾病，比如凝血功能出现问题。然而，牙龈炎和牙周炎才是牙龈出血最常见的原因，其主要致病因素是牙菌斑和牙结石刺激牙龈产生炎症，导致刷牙时出血。此外，刷牙力度过大或牙刷毛过硬，也可能损伤牙龈，引起出血。其他血液性疾病和高血压等全身疾病，也可能表现为牙龈出血。

牙齿变黄时，可以根据其原因选择合适的方法。 如果是外源性的牙齿变黄，例如由于菌斑堆积或牙石等，可以通过洗牙来去除。而如果是内源性的牙齿变黄，比如氟斑牙或四环素牙，可以选择进行专业的美白治疗。对于重度牙齿不白的情况，可能需要采用修复手段的美白，包括贴面或全瓷冠修复，以实现美白效果。

一般来说，牙套分为金属牙套、陶瓷牙套和隐形牙套三种。 牙套的正规名称是正畸学的正畸矫治器。金属牙套由托槽和弓丝组成，固定在牙齿外侧，一露牙就能看到，适用范围广，性价比较高，但清洁困难，美观性略差。陶瓷牙套色泽与真牙相似，只有一条细钢丝可见，价格比金属材质贵，食用深色食物时可能会染色。隐形牙套几乎看不出来，可以自行摘戴，价格较高，需要较长时间矫正。

老年人可以进行种牙手术，但需要先评估全身状况和口腔局部条件。 如果老年人身体健康，没有严重的心脑血管疾病，如糖尿病等，都控制得很好，且口腔局部骨条件非常适合，是可以进行种植牙手术的。然而，如果老年人存在严重的全身性疾病，或者口腔局部条件较差，可能需要先治疗相关疾病，以改善全身或局部条件，然后才能考虑种牙。

牙冠的材料包括烤瓷冠、全瓷冠和纯金属冠。在十几二十年前，许多人的口腔里还有纯钢牙，即所谓的金属冠。但随着材料学的发展，全瓷冠已经逐渐普及，从里到外都是瓷，而且是白色的。重要的是选择适合自己的牙冠。 全瓷冠是目前应用最广的牙冠，不含金属，对牙龈刺激小，非常美观，但费用略高。而各类金属及其合金制作的牙冠，具有良好的机械性和耐久性，使得钢牙非常耐用，但美观性较差，对牙龈有一定刺激，有时牙龈甚至会出现黑色边缘，这是由于金属离子渗出导致的银染色现象，使得牙冠不美观。因此，全瓷冠是目前应用最普遍的牙套。

龋齿需要根据龋坏程度选择补牙、根管治疗或拔除等治疗方法。 若龋坏未累及牙髓，去净腐质后直接补牙即可；若龋坏深达牙髓引起牙髓炎或根尖周炎时，需要进行根管治疗；如果牙齿龋坏严重，无法修复或无保留价值，则应拔除后进行义齿修复。

一般正畸治疗牙套的佩戴时间是1-3年不等，这具体取决于错颌畸形的程度和治疗方案。 有的人做正畸是因为反颌（地包天），而有的人则是因为个别牙齿排列不整齐。因此，正畸治疗的难度是不一样的。对于简单的牙列不齐，矫治大约需要1年左右的时间。而对于复杂的病例，可能还需要配合手术，这样完成正畸治疗可能需要2-3年的时间。

整个种牙的过程包括从种植体植入牙槽骨内，到最终牙根上面有一个牙冠，能用来咬东西，这个过程一般需要3-6个月。 一颗种植体植入大概需要10-20分钟。植入后，需要等待牙根与牙槽骨之间形成骨结合，这个过程大概需要3-4个月。然后，在上面装一个牙套或牙冠，最后就完成了整个种植牙周期。当然，现在也有一种即刻种植，当天连牙冠都可以有，但这是有适应证的，必须要保证牙周是健康的才可以。

牙结石可能导致牙龈发炎、牙周发炎以及口臭问题，如果长期不清除牙结石，可能会引起牙齿松动，甚至脱落。 牙结石刺激牙龈，引发牙龈炎症，表现为红肿和出血。随着炎症的进一步发展，牙周炎症的表现就会出现，表现为牙周组织的损伤和破坏，牙结石本身及其引起的炎症味道会导致口臭。当牙槽骨吸收严重时，牙齿失去支持功能，最终可能导致牙齿脱落。因此，在最严重的情况下，牙结石可以导致牙齿掉落。

蛀牙不一定要补。对于一些无法保留的智齿，可以通过涂氟或再矿化治疗等其他治疗手段来治疗浅龋。 然而，在其他情况下，补牙是必要的。如果未能及时补牙，龋损可能会逐渐加深，引发牙髓炎、根尖周炎等严重的口腔疾病，增加口腔治疗的难度和痛苦。当蛀牙影响到美观和功能时，就需要补牙。