从医21年，从未后悔过当医生，当患者治疗完离开诊室，露出灿烂的微笑，洁白的牙齿，瞬间就会感觉到一切辛苦都值得；看到很多年龄大的叔叔阿姨，牙齿还没有脱落，就会有一种成就感。 未来希望医患之间能相处成朋友关系，彼此信任，相互帮助。

牙髓炎可通过以下几种方法来预防： 1、注意口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线。 2、定期的口腔检查和清洁。 3、及时治疗位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿，及时处理不合适的义齿和牙套。 4、避免用牙齿咬坚果、瓶盖等硬物。 5、避免进食过冷或过热的食物，减少高糖食物和饮料的摄入，避免频繁进食。

龋病可通过以下几点来预防： 1、注意口腔卫生，掌握正确刷牙方法，养成饭后漱口、早晚刷牙的好习惯； 2、选用含氟牙膏，饭后用牙线清洁口腔； 3、定期到医院做口腔检查； 4、定期做预防性涂氟。 5、“六龄齿”萌出后尽早做窝沟封闭。 6、纠正不良饮食习惯，如经常吃糖、零食、喝饮料等。

牙髓病是发生于牙髓组织的一系列疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死、牙髓退行性变。 牙髓病可分为可复性牙髓炎、急性牙髓炎、慢性牙髓炎等多种类型，任何年龄段 人群都可能患牙髓病，但龋病和慢性牙周炎长期未治疗者，更容易患牙髓病。

牙髓病可能是以下原因引起： 1、细菌感染。 2、物理因素：包括交通事故、运动竞技、暴力斗殴、不慎咀嚼过硬食物等，导致的急性牙外伤、磨牙症、创伤性咬合等。 3、化学因素：龋齿充填治疗时所使用的一些处理剂，也会对牙髓产生一定刺激作用。但随着技术发展，现在的临床材料对牙髓刺激很小，很少引起牙髓炎症。

牙周病指发生在牙周组织的各种疾病，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质部位的疾病，主要分为牙龈病和牙周炎两大类。 牙龈炎主要是由牙菌斑引发的牙龈组织炎症，常表现为牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味等。牙周炎是发生于牙周组织的慢性炎症，炎症可波及牙龈软组织及牙齿深部的支持组织，病变严重时可导致牙齿松动或脱落。

发生牙周脓肿可进行以下治疗： 1、对症处理：切开排脓，冲洗上药。 2、药物治疗：在脓肿局部排出冲洗后，放置抗生素控制感染，必要时口服抗生素治疗。若脓肿伴随疼痛明显，可适量给予止痛药治疗。 3、一般治疗：日常进食后及时清水或淡盐水含漱，清理口腔中的食物残渣。 避免紧张、焦虑情绪，日常需要清淡饮食。

根管治疗可分为四个步骤。 1、根管预备：评估根管的形态和长度，彻底去除牙髓腔内病变的感染物质。 2、根管消毒阶段：预备好形态、腔隙后，在根管内放入消毒药物，杀灭根管内病原微生物。 3、根管充填：对根管进行严密充填，防止再感染。 4、修复阶段：当根管治疗完成后，还需进行最终的修复治疗，以保证患牙功能。

窝沟封闭时机以磨牙萌出后，达到咬合平面最为合适。一般乳磨牙在3~4岁，第一恒磨牙在6~7岁，第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋病尚未发生的时候。适应证则取决于儿童牙齿的解剖情况、龋病活跃性、患龋的风险及儿童合作情况。

牙髓病的临床表现有： 1、可复性牙髓炎患者温度刺激可出现短暂疼痛。 2、急性牙髓炎呈剧烈自发性阵发性疼痛，夜间加剧。 3、慢性牙髓炎无明显自发痛，多为隐痛或钝痛。 4、逆行性牙髓炎症状同慢性牙髓炎。 5、牙髓坏死者牙冠呈灰黄色，失去光泽。 6、牙髓退行性变无明显自觉症状，部分可随体位变换出现疼痛。

以下几种情况需要做根管治疗： 1、牙髓炎：常由龋齿未及时干治疗引起。 2、根尖周病：多由于牙髓炎未及时治疗后发展而成。 3、外伤：由于咬硬物、外力撞击或车祸等造成。 4、再植牙。 5、部分需要进行外科手术，医生要求牙齿做根管治疗。 6、其他情况。如氟牙症、四环素牙、牙隐裂等，也需做根管治疗。

窝沟封闭的适应证是有深窝沟的牙齿，特别是可以插入或卡住探针的牙(包括可疑龋)，另外，对侧同名牙已经患龋或有患龋倾向的牙，也需要做窝沟封闭。 而如果已经患龋、龋齿已充填治疗过或者牙齿尚未完全萌出、牙齿表面无深的窝沟点隙、患者不配合等，就不考虑做窝沟封闭。

牙周病手术主要有以下几种： 1、牙龈切除术及牙龈成形术。 2、牙周翻瓣术。 3、切除性骨手术，比如骨切除术。 4、再生性的手术，比如植骨术、引导组织再生术。 5、根分叉病变的手术，如截根术、分根术、牙半切术以及牙冠延长术、膜龈手术。 具体运用哪一种手术方法来治疗牙周病，需根据患者实际情况来决定。

牙周病治疗一般分为四个阶段。 1、牙周基础治疗：包括正确刷牙、使用牙线、定期洗牙。 2、牙周手术治疗：较严重的牙周炎，在基础治疗后还需要手术治疗。 3、修复治疗：修复缺失牙和固定松动牙。 4、牙周支持治疗：包括定期复查、检查菌斑控制情况、卫生宣教、拍片检查。

牙髓炎不及时治疗可诱发以下并发症： 1、导致根尖周组织破坏，造成根尖周炎症，出现根尖周肉芽肿、囊肿和脓肿。 2、如错过最佳治疗时机，根管治疗成功率会下降。 3、对于应该进行根管治疗的牙齿，如果不经过完善的根管治疗，消除根管内的病源，可造成根尖组织破坏，甚至后期牙齿都不能保留。

急性牙髓炎需要做根管治疗。 根管治疗第一步会将髓腔打开，去除炎症牙髓组织，释放髓腔压力，从而缓解疼痛。后续根管治疗还需2-3次，经过根管预备、根管消毒、根管充填等步骤，才算完成治疗。根管治疗后一周内观察，如果没有任何症状，建议做冠修复。

经常吃糖会导致龋病。 在龋齿的研究中发现，食物中的糖是引起龋齿的重要条件之一，经常吃糖、零食、喝饮料的孩子易患龋，是因为糖在口腔中长时间滞留，给致病菌提供良好的生存环境。细菌大量繁殖后产酸腐蚀牙齿，使牙齿患龋。

牙周炎是否需要手术治疗，需有专业的口腔医生来评估。 轻度牙周炎患者，经过牙周基础治疗后，就能恢复很好，后续只需患者自己维护好口腔卫生，定期复查，保持疗效，防止复发即可。 对于中、重度牙周炎患者，仅经过牙周基础治疗，并不能很好的控制炎症，这时还需要进行牙周手术治疗。

牙髓病的治疗方法如下： 1、儿童牙髓病一般考虑根管治疗或拔除患牙，并酌情安放间隙保持器，以保证恒牙萌出空间。 2、青少年牙髓病会根据牙根发育和牙髓活力状况，采用牙髓切断术、牙髓血运重建术。在治疗牙髓病的同时让牙根继续发育，如果牙根发育完成，可行根管治疗术。 3、成年患者多采用根管治疗。

龋病的临床表现如下： 1、牙齿颜色改变：可出现白垩色、黄褐色、棕褐色、黑色改变。 2、牙齿形态改变：牙齿表面出现洞。 3、食物嵌塞。 4、牙痛：浅龋不会有疼痛不适；中龋对酸甜饮食敏感，但刺激去除后，疼痛会立即消失；深龋遇到温度刺激、化学物质刺激时，疼痛感比中龋更为剧烈。 5、口腔异味。