食管癌合并淋巴结的转移，基本上患者大部分是到中期或者晚期，这个时间靠单纯的化疗很难治愈。当然也并不是就无药可救，就是除了化疗，还要结合手术、放疗、靶向、免疫治疗等。要通过一系列的综合治疗，可能有一部分病人还是能够得到治愈的机会。

乳腺癌颈部淋巴结转移症状有无痛性淋巴结肿大、颈部结节等。1、颈部有无无痛的淋巴结肿大，淋巴结颜色正常，质地较硬，形状不规则。若与周围组织粘连，部分不易推动。2、检查B超等发现颈部结节、占位。检查为乳腺原发肿瘤，需排查淋巴结转移情况。肿瘤可能伴乳腺癌，颈部淋巴结肿大可能有淋巴瘤等，需病理活检。

直肠癌需做的免疫组化有CK7等。1、鉴别，如腺癌常规免疫组化等，明确是否为肠道来源。2、做MMR蛋白的表达，判断微卫星是否不稳定。3、做KI-67判断肿瘤增殖活性。4、观察HER2表达状况等，评估肿瘤生物学行为。若为晚期等，免疫治疗效果较好，若为HER2过表达或扩增等，需结合抗HER2治疗。

乳腺癌晚期疼痛多数与肿瘤有关，缓解疼痛方法为：1、控制肿瘤。2、对症镇痛治疗，多数疼痛为肿瘤压迫、骨转移引起，需缩小肿瘤缓解。早期抗肿瘤药物的使用，患者疼痛不明显。因此，由患者疼痛分级用药，如轻微疼痛用恩赛类解热镇痛药，中度可用弱阿片类的药物，重度可用阿片类药物。需综合缓解疼痛等药物治疗肿瘤。

直肠癌靶向药物较多，静脉注射的有贝伐珠单抗、西妥昔单抗。一线治疗首选西妥昔单抗静脉治疗。对于RAS等有野生突变的，可用贝伐珠单抗。三线靶向治疗推荐瑞格非尼、呋喹替尼等。直肠癌的靶向药有针对性的，如HER2扩增等，可采取相应的靶点药物。因此，如今靶向药较多，需结合患者基因和体能判断适宜药物。

免疫疗法对微卫星不稳定的直肠癌患者的效果较好，如MMR蛋白缺失、基因检测是MSH等患者效果交佳。若微卫星稳定的或PMMR等的患者，疗效则较差。故，直肠癌患者选择免疫治疗时，可由基因情况、微卫星不稳定情况等来判断，选择疗效优势的人群。若免疫疗效较差，可用靶向治疗结合化疗，提高患者疗效。

直肠癌晚期靶向的确定，一线指南推荐是贝伐单抗和西妥昔单抗。对KARS、NARS等野生型的患者，首选西妥昔单抗。对RAS或KARS等突变的，选贝伐单抗。三线治疗可口服呋喹替尼、瑞格非尼等。若有HER2过增等，可选抗HER2靶向药。若有NTRK突变等的，可选相应的治疗。靶向即针对一个靶点治疗。

直肠癌病理免疫组化的检查意义有三大类：一、明确肿瘤来源、类型。二、评估肿瘤的恶性程度，是否易转移、复发。三、明确特异性抗体的表达，寻找靶向药物。其他恶性肿瘤免疫组化的意义也相同，简而言之为以下：1.明确诊断。2.评估恶性程度和预后。3.选择靶向治疗。

乳腺癌转移骨癌可以使用靶向治疗。肝转移、肺转移等都可用靶向药物治疗。靶向药物不良反应较轻，疗效明显。化疗联合靶向治疗可提高患者疗效。骨转移可选用化疗、局部放疗等，疗效较好。因此，靶向治疗可用于乳腺癌转移骨癌，也可靶向治疗联合化疗、放疗等，提高患者疗效和生存期。

乳腺癌检查方式有体格检查、影像学检查、组织活检等。一、体格的检查，通常为视诊或触诊，判断乳腺等有无结节、包块。二、影像学的检查，如B超、乳腺的钼靶、X光、核磁共振等。较为便捷、经济、无创。三、组织活检，检查肿瘤标志物辅助诊断。乳腺癌确诊可由病理活检结合影像分期，制定患者治疗方案。

乳腺癌术后内分泌治疗需判断人群，ER、PR阳性患者需内分泌治疗。若为阴性无法内分泌治疗。内分泌治疗可减少乳腺癌复发、转移等。治疗需判断疾病分期，无淋巴结转移等术后无需化疗，有淋巴结转移等术后需化疗等。建议内分泌治疗为五年左右，药物多为雌激素的拮抗剂等，易引起子宫内膜癌。因此，术后需定期复查。

直肠癌复发看具体情况选择相应的治疗，如局部放疗、手术切除等。1、有无肿瘤局部复发，需判断能否二次手术。若高位的可能需二次切除，若低位的需局部放疗加全身化疗。2、若出现远处转移，如肝、肺等，需全身化疗加靶向治疗。若为孤立病灶可加局部治疗，如射频消融等。具体处理方法需结合患者状况、复发状态等选择。

直肠癌的术后建议3周左右化疗，部分年老体弱患者建议4周化疗。肠癌发现越早，治疗效果越好。超过三个月化疗能否降低复发和转移效果不确定。患者3-4周化疗可恢复术前状况。若伤口愈合较好，患者营养较好、恢复较快，化疗时间可适当提前。

随基因靶向药物跟化疗联合，直肠癌治疗效果有提高。包括总期生存、客观缓解率等。基因靶向药，可能是有些复发转移或一线的常规推荐的。当然，二线、三线、后线等也推荐，是现在指南公认的。因早期直肠癌患者证据不多，故基本主张用在晚期，再跟化疗联合治疗效果较佳。

直肠癌的术后靶向治疗是针对早期阶段，一般术后是不推荐靶向治疗的，因根治性直肠癌术后用靶向联合化疗，其获益是不确定的。4期直肠癌术后可选择靶向治疗，因4期患者是无法根治的，靶向治疗后可延长生存期。甚至化疗联合靶向治疗可缩小残留病灶，患者二次手术几率增大，且可达无瘤状态、延长生存期的效果。

纤维瘤恶变不一定是乳腺癌。若上皮恶变是乳腺癌，若间质恶变是肉瘤。乳腺的腺癌和肉瘤统称为乳腺癌，若纤维瘤良性疾病发生恶变，可称为乳腺癌。病理分型为乳腺的腺癌、小叶原位癌、乳腺的癌肉瘤等。具体分型目的为指导治疗，即乳腺癌行乳腺癌治疗，肉瘤行肉瘤治疗。

直肠癌的免疫组化需检查：一、鉴别或排除直肠癌相关的免疫组化，如肺癌、腺癌鉴别。二、做微卫星不稳定的蛋白表达，如MLH1等。三、做KI-67判断肿瘤增长速度，判断有无CA的表达等。若有表达，可能肿瘤侵袭性更强等。若HER2过表达，可能需结合抗HER2的靶向药物。

直肠癌晚期靶向治疗若跟化疗联合使用，可延长患者无疾病进展期、生存期等，疗效是提高的。且部分肝转移等患者在化疗结合靶向治疗后，可手术治疗，达到无瘤状态。直肠癌患者需结合自身病情、疾病分期等选药物。但总体而言，多数患者化疗结合靶向治疗后，疗效是提高的。

乳腺癌晚期的治疗以全身和对学科治疗为主，治疗方法有：一、全身化疗，靶向药物治疗，如抗血管、抗HER2的有曲妥珠等。二、局部放疗，针对骨转移等。三、内分泌治疗，如口服的、肌注的内分泌药物。四、新的治疗药物，如CDK46抑制剂等。因此，晚期乳腺癌治疗方法较多，需由肿瘤类型、病情状态等综合判断。

免疫组化检查是由肿瘤细胞表达的特异性抗体，了解肿瘤细胞的来源、类型等。一、检测，如HER2等提示肿瘤复发的可能。主要有六项：二、微卫星不稳定的检测。三、KI-67提示肿瘤细胞增生的程度。四、判断神经素、按脉管有无癌栓等。五、目的为明确诊断、判断预后。六、结合特点选取适宜的基因靶向药物。