直肠癌术后复发的时间并没有定论，而且分期不同，复发的时间也不同。对于早期患者，复发的风险可能只有百分之十几；对于中期，可能复发的风险是50%，复发的时间也不太确定。但是现在数据发现，一般术后1-3年是复发的高峰，到5年后基本上复发比例，或者概率会进一步下降。

直肠肿瘤术后一般注意事项分为两类。一类是非常早期的患者，可能做完手术后这个治疗就完成，病已经治好了。对于这群患者接下来的注意事项，首先是定期随访，一般可能在前2年内，建议每3个月来复查，然后2-5年内、每半年复查，5年后就1年复查1次，这样的目的是可以早发现出现转移或者复发。

食管炎和食管癌是两种截然不同的疾病。食管炎是个良性的疾病，而食管癌是恶性的疾病，两者表现也不太相同。食管炎基本上有些是胸骨部疼痛、烧灼感，然后反酸、恶心。食管癌在早期是吞咽的梗阻感，随着后期的症状梗阻加重，可能患者会出现吞咽困难。

对于食管肿瘤检查，最简单也比较经济的是上消化道的吞钡试验。通过钡餐可以观察食管有没有肿物，包括肿物壁面的长度，还有一些食管壁的活动度，还有像胸部增强ct，全身的PET-CT或者骨扫描。这些是来帮助我们了解除食管疾病以外，有没有其它地方的转移。

食管癌早期是可以治愈的。因为食管癌早期的时候，是没有发生远处转移跟播散，这个时间是通过根治性的手术，绝大部分患者是能够治愈。有些对于上段，比如颈段做不了手术，就通过根治性的放疗，早期也是能够根治。同样，对于中期食管癌的患者，这时单纯的手术可能难以达到根治的目的。

关于直肠癌有一些相关的标志物，大概是有些常用术前或者术后比较有意义，像癌胚抗原、糖类抗原CA199、糖类抗原CA724、糖类抗原CA242。这些不单单对患者的术后有指导意义，可能有些病人是在治疗前这个指标升高，就是经过治疗后指标恢复到正常，就说明治疗有效。

食管肿瘤的分型，是根据发生的部位，组织学的分类还有病理类型，可以分为很多类型。首先，是根据它发生的部位不同，可以分为颈段食管癌，以及胸段还有腹段的食管癌。其中，胸中段的食管癌还是比较多见，可能在胸段的食管癌占到70%。

正常食管跟胃的交界有括约肌，它是起到互锁的作用。往往食管癌手术会切到一部分食管或贲门，因此容易引起胃的胃酸跟食物的反流，这也是食管癌手术不可避免的并发症。一旦出现胃食管反流，一般是从以下三方面进行处理。

关于直肠黏膜下的肿瘤类型，大致是分为两类，即良性与恶性。因为这些肿瘤，比如恶性常见是直肠癌，它可能在早期比较小的时候表现是黏膜下的肿物。还有恶性的有直肠间质瘤、神经内分泌瘤。除了恶性，直肠黏膜下的肿瘤还有一部分是良性的病变，比如常见的直肠息肉还有腺瘤，甚至肌层平滑肌瘤。

直肠癌的分期并不是看肿瘤的大小，3cm是分不了早期还是中期。直肠肿瘤除了看大小，还要看浸润的直肠肠壁的深度，同时有没有周围淋巴结的转移，还有有没有远处的播散。假如是3cm的肿瘤只是在浸润到肌层，这个还是比较早期，是T2。

如果是手术后出现淋巴结转移，这个治疗还是比较棘手的。因为跟手术前淋巴结转移不一样，手术前发现淋巴结转移，是通过放疗、化疗、手术治疗，这些淋巴结是可以得到治愈的。但是对于手术后出现淋巴结转移，往往是意味着复发，这时候可能患者再出现根治的机会不是很大。

食管癌本身是不会引起低钾血症。食管癌合并低钾血症主要是由于食管癌食管狭窄，此时患者就进食减少。或者抗食管癌的过程中，比如采用化疗或者放疗，也可能出现这种反应，就导致患者进食的减少，也就是钾离子的摄入减少，从而导致出现低钾血症。

食道癌化疗不会痛苦。现在医疗的进步、药物的发展，包括现在食管常用的铂类。现在有八几年的一代铂类到现在三代铂类，这种药物经过改良最大特点是疗效提高，其次是毒性减低。在化疗过程中患者往往担心会恶心，呕吐，痛甚至脱发。

关于内痔跟直肠肿瘤，有时候可能在症状上确实是不太好区别，特别是直肠下段的肿瘤，跟痔发生的部位比较类似，症状可能有一些腹痛，有时候会有便血，甚至肛门坠胀感。两者区别首先是直肠指诊，因为内痔是一团曲张的静脉丛，可能直肠指诊的时候摸上去是比较柔软，表面比较光滑的肿块直肠癌一般质地比较硬，往往表面突凸不平，甚至有一些溃疡、出血。

食管肿瘤的症状，随着疾病不同的阶段或者不同的分期，表现是略有差异的。在食管肿瘤的早期，可能有一些胸骨后的烧灼感、疼痛、反酸等症状。随着肿瘤发展，肿瘤变大，可能会出现食管管腔的狭窄，可能患者会出现吞咽的梗阻感。

食管肿瘤不是食管癌。从广义来讲，食管癌是属于食管肿瘤的一种，食管肿瘤是分为良性跟恶性。食管良性肿瘤有一些，比如食管息肉还有食管平滑肌瘤，但是也称为食管肿瘤。还有一种是恶性，食管恶性肿瘤除了是常见的食管癌，还有一些黏膜黑色素瘤，甚至食管还有间质瘤、神经内分泌瘤。

食管癌一般出现是伴有淋巴结转移，这往往是意味着病人到中期或者晚期。这时间预后不是很好，可能5年生存率大概是30%-40%。当然，这些是食管癌的淋巴结转移，它不单单是跟淋巴结转移相关，还跟局部的分期、淋巴结转移的数目，同时有没有合并全身其他部位的一些转移都有关的。

食管癌术后出现低钾血症，最大原因是钾离子的摄入不足，此时要通过两种渠道来缓解。首先是静脉补钾；第二是口服补钾。当然，口服补钾是临床上首先推荐的。除了静脉补钾，还有一些口服补钾的药片，口服补钾的液体。此外还可以摄入一些含钾丰富的食物，比如海带、紫菜、玉米、豆类还有香蕉，这些含钾比较丰富，可以适当多摄入这些物质。

直肠肿瘤的发生机制目前不是很清楚，但是会有一些高危因素，可能会导致直肠肿瘤的发病。首先是饮食，研究发现摄入过多动物的脂肪，或者动物的蛋白饮食、高脂肪、高蛋白饮食，跟直肠肿瘤发生相关。其次，还有一些比如结肠的炎症，家族性的腺瘤息肉，这些也会发现直肠肿瘤发生率会增加。

关于结直肠肿瘤的分期大概是两种。第一，是比较笼统的，就是分为早期、中期、晚期。这些分期在临床上对患者的预后，判断并没有太大的帮助。基本上临床上采用的是国际抗癌联盟的TNM分期。T意思是肿瘤在浸润直肠肠壁的深度，N是淋巴结转移的数目，M是不是有远处转移。