乳腺癌的内分泌治疗，是乳腺癌全身治疗的主要手段之一。乳腺癌跟其他肿瘤不太一样的地方，就是除了都有手术、放疗、化疗的治疗方式之外，还有内分泌治疗。乳腺癌内分泌治疗的治疗机制，主要是通过阻断体内激素的生长，然后来阻止癌细胞的生长。

目前乳腺癌常用的一些化疗药物主要是蒽环类、紫杉类、环磷酰胺、长春瑞滨、吉西他滨，甚至是铂类。这些药物现在基本上不需要特别地处理，往往化疗给药是1天就可以。所以真正化疗药的输注或者灌注只有1天的时间。但是往往在化疗前是需要进行评估的，评估患者的血常规、肝肾功能、心肺功能等能不能耐受化疗。

乳腺癌化疗期间的饮食，是跟所有恶性肿瘤的化疗饮食是差不多的。因为在这化疗期间可能患者会出现恶心、呕吐等相关的不良反应，这时一般建议饮食主要有三大点。第一，清淡饮食。此时的胃口不好，再大鱼大肉可能更吃不下，反而更容易诱发恶心、呕吐。

乳腺的钙化是乳腺检查常见的影像学表现，它并没有听上去那么可怕。在一些正常的组织也是可以出现钙化，比如在导管内部，血管或者老化的脂肪组织是正常的情况也可以检查到钙化。同样，乳腺的钙化也并非是乳腺癌的前兆。

没喂奶跟乳腺癌发生不是呈正相关的。虽然没有哺乳是乳腺癌发病的危险因素，但并不意味着不哺乳就一定会得乳腺癌。乳腺癌的发生往往跟体内雌激素的水平、家庭的遗传因素、患者的精神因素，甚至个人因素，包括月经初潮过早，收经太晚，甚至反复人工流产，导致体内激素的水平长时间过高的变化。

有甲减是可以进行内分泌治疗的，因为本身甲减跟乳腺癌是两个独立的疾病，使用治疗甲减的优甲乐或者左旋甲状腺素片，跟目前乳腺癌内分泌的治疗并没有冲突。如果是出现甲减不治疗，也可能会影响乳腺癌的疗效。如果不给予内分泌治疗，可能将来复发和转移的风险增加，或缩短患者的生存。

如果体检B超发现乳腺增生，比如是4a，这个并不是特别严重的疾病。但是在4a的报道中，大概恶变的几率可能是2%-10%。因此，拿到体检报告发现这个增生结节报的是4a，则还是要引起警惕。如果患者愿意接受有创的手术，则常规会进行穿刺活检来明确它的性质。

一般对于乳腺良性肿瘤，往往不需要切除，因为这种良性肿瘤恶变的几率基本上不会太大。当然，也有一些特例，比如乳腺良性肿瘤，然后准备备孕了，可能在怀孕期间由于体内雌孕激素的升高，会导致肿块短期内增大，有可能恶变。

乳腺良性肿瘤绝大部分不需要进行手术干预。如果对于一些肿块，比如短期内增大，或者增大的速度过快，可能提示是恶变，这时是需要切除的。其次，对备孕女性发现乳腺肿块，可能就防止在怀孕期间出现恶变或者增大，这时是需要手术干预。

目前乳腺癌的靶向药物分为两大类。第一类是抗HER2的靶向药物；第二类是抗血管生成的靶向药物。针对抗HER2，主要针对HER2基因的扩增，或者过表达的药物，现在有的是曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、来那替尼、吡咯替尼，甚至还有新药TMY。

乳腺癌术前化疗跟术后化疗的区别，在于化疗的时间跟化疗的目的是有所区别的。术前化疗是要做新辅助化疗，目的是比如有一些肿块比较大，手术切除难度比较大，或者是淋巴结转移的数目比较多。通过术前新辅助的化疗，使肿瘤缩小达到降级的目的，这手术就更容易切干净，手术难度会更小。

乳腺癌的内分泌治疗药物，目前主要是分为五大类：第一个，抗雌激素治疗的药物，常用有他莫昔芬、托瑞米芬。这些通过降低拮抗雌激素，来降低乳腺癌患者术后复发跟转移的风险，同时也能够减少对侧发生乳腺癌的风险。这个药物对绝经前或者绝经后的人群都适用。

因为乳腺癌是需要综合治疗的疾病，可能往往治疗是需要经历手术、放疗、化疗，甚至内分泌靶向等一系列治疗的过程。然后这些药物比如保守放疗或者化疗，对于患者的机体，包括生育能力还是有不同影响的。特别在2020年圣安东尼奥乳腺癌专题讨论会，它报道了一组数据，认为乳腺癌术后治愈的患者，她怀孕生出来的婴儿并没有发现不健康。

乳腺原位癌是指肿瘤细胞局限在上皮层内，并没有突破基底膜，同时也不会发生淋巴结跟远处的转移。化疗是一个全身治疗，化疗的目的主要是杀灭体内存在或者潜在的亚临床病灶，或者是微小病灶。针对原位癌手术切除后，肿瘤细胞一定是切干净了，因为没有发生远处转移跟淋巴结转移，体内是没有潜在的癌细胞或者亚临床病灶。

对于乳腺癌的复查，国内跟国外指南明确提出，因为鉴于1-3年它是复发的高峰，因此在1-3年内，特别是第1-2年是建议每3个月就进行随访。大概是第2-5年的时候，就每半年进行随访。过了5年后可，能复发的风险会进一步地降低，则建议每1年来检查1次。

目前随着药物的进步，治疗直肠癌的靶向药物现在分很多种。首先，现在比较常用是分为三大类：第一，抗血管生成的药物。有贝伐珠单抗，它是大分子单克隆抗体。第二，小分子抗血管生成的TKI，包括瑞戈非尼、呋喹替尼。

直肠肿瘤距离肛门4.5cm是可以做手术的。直肠癌的手术，直肠肿瘤距肛门的距离主要是取决于术式，包括患者的肛门能不能保住问题。现在保肛的这种适应证是直肠肿瘤，一定要距肛门6cm以上，这样手术才有足够的位置，能够保留患者的肛门。

现在直肠肿瘤的手术是分为两大块：第一，是传统的开腹手术。第二，是所谓的微创手术。微创手术就包括腹腔镜的手术和机器人手术，甚至是一些非常早期，可以通过内镜下的黏膜切除，比如适合是开腹还是微创，可能还要结合患者的情况，比如是肿瘤不是很大，转移不是很广泛，可能微创治疗效果跟开腹是一样的。

直肠癌肿瘤或者直肠肿瘤的微创手术，主要是包括腹腔镜手术、机器人的手术，以及内镜下的手术。真正如果是适合做微创手术的患者，包括手术清扫的范围，还有一些它的操作跟目前传统的开腹手术并没有太大的区别。甚至疗效跟预后，微创手术是跟传统手术是一样的。

直肠肿瘤是能够治疗的。现在据统计发现，即使晚期的直肠癌平均生存期也有两年多，就意味着有一半的病人可以活过两年。早期的患者通过根治的手术是能够治愈的。对于中期的患者，手术结合放疗和化疗，绝大部分病人也是能够得到临床治愈。