擅长:疝与腹壁外科疾病(成人及小儿腹股沟疝,腹壁切口疝、腹白线疝、腰疝、脐疝,腹壁肿块...
疝气手术是否疼痛,要根据具体的手术情况。比如目前采用疝气的手术方式有:开刀手术、腹腔镜手术。开刀手术,会局部做一个切口,切口大概是5cm左右。手术过程中,可以采用不同的麻醉方式,全麻、持续麻、局麻。局麻的情况下,手术过程中,可能有牵拉、疼痛会比较明显,而全麻手术过程中,肯定没有任何表现。
疝气手术后阴囊肿大,最常见的情况是:局部的水肿、积液引起的。通常情况下,可以抬高阴囊,平卧位,在阴囊下折一个毛巾,可以促进局部的血液组织回流。另外,可以促进改善局部回流的药物,消肿的药物、中成药,缓解阴囊肿大的情况。
糜烂性胃炎,是否是胃食管反流病?不是的。糜烂性胃炎,是胃食管反流病,引发并发症的一个原因。糜烂性胃炎,并不是胃食管反流症。为什么胃食管反流,会出现糜烂性胃炎?主要是因为,胃内容物反流进入食道,包括会引起食道裂孔发生改变,出现食管裂孔疝,胃内容物就会进入胸腔,进入胸腔之后,胃的形态会发生改变。
胃底贲门癌术后,胃食管反流的情况,首先,看胃底贲门癌做的手术是哪种方式,才可能出现胃食管反流。如果胃底贲门癌,通过手术做的是全胃切除,做食道和空肠的吻合,不会出现胃食管反流。因为胃都没有了。如果做的是近端胃,就是靠近贲门的胃切除,再做食道和胃的吻合,出现胃食管反流的情况就比较高发。
婴儿胃食管反流,反流的情况,大部分都是功能性的,主要是因为发育的情况。首先,进食的时候不能平卧位。进食之后,也不能平卧位,应该斜卧位,帮助食物从上往下更容易进入肠道。吃东西的情况,要尽量避免高脂、高糖的饮食,要少吃多餐,可以避免反流的情况发生。
疝气的危害相对比较多,但是大部分人,可能也没有什么表现。因为也有很多疝气,没有任何表现,所以很多患者没有处理。但是随着疝气的增大,会出现腹腔内容物。大部分进入疝囊里面之后,会引起肠道功能的改变。尤其是大部分肠道进入疝囊之后,疝囊口相对比较小的情况下,可能会出现肠道通透性的不好,可能出现肠道梗阻,比如出现腹痛、大便排便困难。
疝气手术复发,首先,要根据医生在手术术中的情况判别。当手术医生,对局部的修补很确切的情况下,复发的几率相对比较低。因为腹股沟疝的复发,主要是耻骨肌间孔出现的。耻骨肌间孔出现的疝,主要包括:通常见腹股沟的斜疝、直疝、股疝。
腹腔镜疝,手术补片不会脱落。首先,补片放置体内之后,很快会与组织形成,刺激组织形成纤维的增生与局部组织粘连,从而进行固定。另外,放置补片时,手术过程中,也会根据补片的材质和具体疝的情况,是否对补片固定。
不会导致大腿软组织损伤。疝气,主要是通过腹股沟管进入阴囊,或者通过直疝三角往腹壁脱出。另外,通过股环进入股管,对局部肌肉、大腿根部的肌肉,不会产生任何影响。可能会对腹股沟区的肌肉,包括提睾肌、腹横筋膜会产生一定的影响。
疝气,发生一定情况时,会出现肠绞痛。肠绞痛,通常是指肠道的炎性和血运改变。肠道通畅性,引起的肠蠕动的改变,出现肠道痉挛性的疼痛。而疝气早期,没有出现嵌顿的情况,也会出现腹股沟区的疼痛。主要是对腹壁和精索的神经,腹壁肌肉的牵拉、刺激引起的牵拉性,包括放射性会阴部的疼痛,在平卧位之后会缓解消失。
疝气手术,通常是不需要插尿管的。但是如果术前的情况准备不足,或者本身前列腺的功能比较差,增生比较严重的情况下,可能会需要插尿管。通常在手术之前,需要排空膀胱,减少因为手术过程中补液之后,膀胱过于充盈,而导致在手术过程中安置尿管。
疝气补片目前有几种:第一种,是可吸收的。第二种,是部分可吸收的。第三种,是完全不可吸收的。具体的材质是不一样。不可吸收的主要是聚丙烯类的材质组成。部分可吸收的,主要是有聚丙烯,和部分可吸收材料混搭而成,主要有大王孔的组织机构形成,属于轻量型的补片,舒适度相对会更好一些。
腹沟疝,在嵌顿有肠道狭窄的情况下,需要马上进行手术。因为有嵌顿的内容物,肠道可能已经出现血运的障碍,会出现坏死后续出现穿孔,可能会导致腹膜炎全身的感染危及生命。在通常平整状态下,就是疝能自行回纳,没有任何表现的情况下,不需要急诊手术。
修补胃穿孔之后,出现腹壁疝,主要因为胃穿孔修补术,需要做腹部的一个接口,而腹部的切口,会导致腹壁连贯性的破坏。当腹内压增加的情况下,腹部连贯性破坏之后,在腹壁连贯性缺损的地方,就可能会导致腹腔内的物质。
微创疝气,首先是全麻。全麻,一般手术下来,要注意有无误吸。一定要头偏向一侧,避免误吸的情况发生。另外,微创手术之后,局部组织可能会出现肿胀,可以通过疝气带和沿带的局部压迫,会减少局部积液的发生。微创手术之后,可以早期下床活动,可以减少下肢静脉血栓的发生。
疝气补片的硬块,一般情况下,手术过后局部可能会出现组织的肿胀、硬结。这种情况主要是因为组织的水肿,一般2-6个月,随着局部组织的水肿可能会逐渐吸收。另外一种情况,是补片放置之后,出现异物性的硬块,这种情况要根据补片的材质情况。
疝气卡压肠道之后,6-24个小时会出现肠道的坏死。但具体要看,卡压的程度,对局部的卡压较重,影响疝内血运回流的障碍,会加重疝内容物的水肿。进一步导致卡压的加重,从而导致肠道的缺血就可能出现坏死。当疝卡压如果主要是因为,局部出现渗液,导致腹腔粘连引起的。
孩子疝气的主要学说是:鞘状突未闭。主要是睾丸下降过程中的通道未完全闭合,腹腔内的肠道通过睾丸下降的通道,进入腹壁形成的疝气,这是最常见,也是目前最主要的学说原理。每年儿童中大概有1%会发生疝气,尤其在发育不完善的情况,早产儿、发育不良的儿童,出现疝气的情况,比正常出生的儿童发生的几率比较高。
腹股沟疝气,通常情况下,没有任何表现,影响也不是特别大。但是腹股沟疝可以出现嵌顿、绞窄,这种情况,就可能会出现疝内容物的缺血、坏死。80%的腹股沟疝的内容物都是肠道、小肠。肠道的坏死就可能会出现肠穿孔、肠瘘,进而引发肠道的感染,可能会出现犬腹膜炎、感染性休克,危及生命。
腹股沟疝,70%的嵌顿疝可以通过手法复位。但是通过手法复位时需要观察,局部的皮肤有无红肿、淤青的情况,以及触摸肿块是否指定均匀,有无囊性的改变。这种情况,可以通过手法的情况复位。另外,要确定嵌顿的时间。