擅长:疝与腹壁外科疾病(成人及小儿腹股沟疝,腹壁切口疝、腹白线疝、腰疝、脐疝,腹壁肿块...
如果是轻微的疝对夫妻生活没有任何影响,只需要注意疝内容物腹腔压力增高,导致疝内容物的脱出,以及有无嵌顿。如果疝比较大的情况下,会通过腹股沟管进入阴囊区。疝进入腹股沟管之后,挤压精索,导致精索血运的障碍。
直肠癌手术和疝气不相关的。直肠癌手术过后,会不会出现疝气的发烧?直肠癌手术过后,如果出现局部的积液、积液进入疝囊内,而局部有感染的情况,可能会导致局部的皮温增高,发热、疼痛的情况。局部没有感染的情况,产生了积液,不会导致疝气的局部区域发烧。
有胃病的情况,可以做疝气手术。只是先处理胃病还是先处理疝,根据具体的情况来看。首先,如果仅是单纯的慢性胃炎、糜烂性胃炎、胃食管反流、反流性的胃炎,包括胃溃疡没有出血、穿孔的状态,都可以首先考虑,手术治疗疝气。
肝腹水要看腹水的情况,如果腹水量比较大,腹内压增高很大的情况下,肝功能能改善,肯定首先对腹水的处理。让腹腔内的压力降低,减少腹水炎症的情况再进行手术。如果本身肝功能情况相对良好,而腹水对手术区域影响不是很大的情况下,也可以通过手术进行修补之后,同时处理腹水。
目前来说,麻醉的药品对儿童的发育影响,没有明确的报道。通常麻醉药物经过人代谢之后,基本上就能排空完整。所以麻醉药物对人远期引起的,智力和大脑的发育,应该是不会有影响的。但是主要是在麻醉和手术过程中,有可能会对血压、脑部供血、机体循环的波动,导致头部供血的改变,可能会出现一过性头部的损害。
手术,通常当天就可以下床。因为儿童疝的手术创伤相对会比较小,对腹壁的刺激也会比较小,疼痛的感觉也不是特别明显。所以手术后当天病人就可以下床活动,包括进食。但是也要注意,因为儿童疝的发生是腹内压的增高,所以一定要注意避免,哭闹、剧烈的活动。
脐疝,属于疝气的一种。通常讲的疝气,大的疝气,包括腹壁疝、腹股沟疝、脐疝属于腹壁疝的一种。腹壁疝,也包含了脐疝、切口疝、腹白线疝、造瘘口旁疝,还有侧腰部的腰疝。腹股沟疝,主要包括:腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝以及股血管周围疝,都通称为腹股沟疝。
腹壁疝,最常见的是切口疝。其次,是脐疝和腹白线疝、造口旁疝。而处理疝的情况下,传统的方式,是通过开刀手术,开刀手术的创口相对会比较大。因为一般的切口疝的切口,也比较大,脱出的疝和疝的内容也比较大。所以相对来说切口也会比较大,创口也是相对比较大。
腹壁疝,不做手术可能会出现什么情况?首先,腹壁疝如果不做手术,最常见的情况就是包块会越来越大,腹腔内容物会完全通过疝,进入疝囊内。如果特别巨大的疝,可能腹腔内的肠道,几乎都能进入疝囊内,就可能会导致肠道功能的障碍,引起消化不良、肠梗阻。
直肠癌术后,疝气主要是切口疝,或者戳孔疝,主要表现就是:腹壁的切口部位的包块以及疼痛。在立卧位和咳嗽时,包块会比较明显。平卧位时,包块会消失。如果疝在出现嵌顿的情况下,可能会导致腹痛,阵发性的绞痛以及肠道的缺血坏死,可能会出现腹膜炎的表现。
直肠癌术后,有部分人可能会出现疝气。主要是因为直肠癌,手术需要做手术的切口。不管是腹腔镜是开刀手术,都有一个手术切口。手术切口,会导致腹壁连贯性的损害。当腹内压增加,如果合并有便秘、前列腺增生,或者手术后负重以及长期咳嗽,腹内压的增高,可能会导致腹腔内容物。
有肝硬化、肝腹水的情况,也是可以做手术的,但是要进一步评估肝功能情况。如果肝功能相对比较差,比如C级肝功、蛋白比较低,凝血也比较差,血小板和白细胞,都比较低的情况下,肯定需要先纠正基础问题。比如要先纠正肝功的情况,输蛋白,对脾功能亢进的处理。
中风,通常就是医学所说的脑出血和脑梗塞,中风之后,至少要一个月以后才能考虑疝气手术。因为疝气手术是择期手术,在全身情况比较平稳的状态下来考虑。因为中风本身会引起机体的应急情况,而手术也会导致机体的应激反应,有可能会导致血压的波动。
儿童过敏性咳嗽,在平整的状态下可以做疝气。如果在咳嗽比较急诊状态的情况下,如果做手术,第一,手术的风险相对会增大。第二,手术过后的复发率比较高。所以一般不建议在急症状态下,行手术治疗。除非在疝嵌顿的情况下,可能会出现肠坏死,就需要急症的手术治疗。
小儿腹股沟疝,通常在一岁以内,有部分可能会出现自愈。主要是因为,通过肢体的发育,腹壁肌肉的增强,腹股沟管的形成包括覆盖,导致疝内容物不再脱出。局部肿块的消失,导致疝的自愈情况。但如果患儿长期的咳嗽和哭闹,经常出现疝的嵌顿,疝内容物的脱出。
老年人疝气,不治疗肯定会越来越重。首先,老年人的腹壁肌肉是逐渐萎缩的。如果不治疗,疝会越来越大。第二,老年人通常合并有其他的并发症,如前列腺、便秘、腹内压长期的增加。所以也会导致疝越来越大。第三,因为老年人身体抵抗力,相对会比较差,容易出现感冒、肺部感染。
腹壁疝,主要是腹壁包块的形成。当立卧位、咳嗽时,包块会明显的增大。当平卧位时,包块会减少或消失。只要是疝内容物的回纳入腹腔,包块就会消失。如果出现疝内容物的外脱,可能会局部的粘连。环绕的情况相对会比较差时,可能会出现肠道通透性的改变,可能会出现肠梗阻的表现,就可能导致阵发性的腹痛腹胀的情况。
胃食管反流,不会引起肠绞痛的发生。胃食管反流主要发生的机理,是什么情况呢?主要是贲门的功能障碍,胃蠕动之后的食物包括胃内的胃液,通过贲门进入食道黏膜,包括气道、口腔的损害。而肠绞痛,主要是肠道就是胃下方,通常是小肠发生痉挛性,一过性的疼痛。