大部分患者在瘦下来之后，脂肪肝可以得到缓解。 然而，对于部分患者来说，脂肪肝并非由肥胖引起，而是可能与自身的代谢异常有关，例如高脂血症、高胆固醇血症等。 对于这类脂肪肝患者，病情可能与体重的胖瘦关系不大，因此瘦下来并不一定能治愈这种类型的脂肪肝。
在体检时，我们通常可以通过以下几个项目来发现脂肪肝。 最常见的方法是肝脏B超检查。有时，体检中的肝功能测试会显示转肽酶或转氨酶轻度升高，这也可能是脂肪肝的迹象。 此外，还有一个更先进的项目叫做Fibroscan，它通过测量脂肪肝的衰减系数，可以更准确地评估脂肪肝的严重程度。
走路不一定能消除脂肪肝，因为不同程度的脂肪肝需要不同程度的运动数量和质量来保证改善。对于早期较轻度的脂肪肝，可以通过快速走路来改善，但这种走路不是普通的慢走，而是要求心率达到120以上，并且达到一定强度的运动。 临床医生可能更推荐进行耗氧量较大的运动，如跳绳和核心燃脂运动，这些可能是脂肪肝患者更好的选择。
中度脂肪肝往往没有很明显的症状，它可能是在体检过程中发现的，表现为轻度的转肽酶或转氨酶升高。 尽管如此，个体可能并没有明显的纳差、恶心、呕吐或右上腹不适等症状。 因此，中度脂肪肝和轻度脂肪肝通常是在体检中被发现的，而只有很重度的脂肪肝才会有明显的症状。
一般而言，早期脂肪肝大多数情况下并无相关症状，通常在体检时通过发现转氨酶和转肽酶轻度升高，或B超影像学提示脂肪肝的改变来识别。 然而，当脂肪肝发展至重度时，患者可能会出现右上腹胀痛不适或恶心、食欲减退等消化道症状。但通常这些症状较轻，往往只有在肝功能出现较严重损害时，才会显现出这些消化道相关症状。
脂肪肝可能导致肝脏增大，需要判断是否存在其他因素。 例如，酒精性脂肪肝通常会有较为明显的肝脏增大现象，而非酒精性脂肪肝则相对少见。在治疗伴随肝脏增大的脂肪肝时，原则与非酒精性脂肪肝的治疗原则相同。如果患者较为肥胖且代谢较差，建议在饮食和运动控制的基础上，适当使用药物来逆转脂肪肝状态。对于酒精性脂肪肝，戒酒是首要任务，并且在医生指导下适当用药，可以逆转脂肪肝的发展。
重度脂肪肝的治疗既简单又复杂，需要患者密切配合医生。一方面，医生需要评估患者的脂肪肝严重程度和合并的综合症相关疾病，如高脂血症、糖尿病、高血压等，并控制这些疾病。另一方面，可能会使用血脂管理药物和专门治疗脂肪肝的药物。对患者而言，饮食控制和运动尤为重要。医生会根据患者的饮食习惯提出要求，如戒掉高热量、含糖饮食和酒，以及调整三餐淀粉摄入量和比例。在运动方面，建议患者每天进行半小时以上的核心燃脂运动，如跳绳和核心燃脂操。如果患者能完全配合这些措施，对重度脂肪肝的控制和治疗效果会很好。
药物性脂肪肝患者可以服用护肝片，但最关键的是要停用引起脂肪肝改变的相关药物。 治疗需要根据脂肪肝的严重程度，包括酶学指标、胆红素升高程度以及其他合并症状来进行。 护肝片可能只是治疗的一部分，关键在于停用导致脂肪肝改变的药物，并对相关的代谢综合征，如脂质异常和血糖异常等，进行相应的干预。
肥胖导致的脂肪肝可以通过减重手术得到治疗，但这并不意味着所有重度脂肪肝患者都应接受减重手术。 通常情况下，对于轻中度脂肪肝患者，如果能够通过饮食控制和运动来消除和改善症状，往往不需要药物治疗。然而，对于重度脂肪肝患者，如果已经出现了酶学升高和血脂代谢异常，即使通过规律的运动、饮食控制和药物治疗也难以达到理想的效果，并且可能会出现心肺功能失代偿的情况，如心功能不全或呼吸困难等。在这种情况下，就需要考虑是否通过手术来改善代谢综合征的状况。
酒精性脂肪肝是由于摄入酒精过多导致肝细胞发生脂肪性改变的情况。 酒精摄入过多可能会引起体内游离脂肪酸代谢异常，从而导致肝细胞内脂肪堆积过多，无法进行有效的转运。治疗酒精性脂肪肝最关键的一点是戒酒。 其次，通过相关的药物治疗和饮食指导来控制酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝也可能发展到肝纤维化，甚至是肝硬化，并出现一系列并发症。 因此，对于嗜酒的人来说，希望你们更关注酒精性脂肪肝的发生和发展情况，尽量少喝或尽量不喝酒。
脂肪肝的检查主要分为几个方面。 最常见的是肝脏功能的检查，其中包括转氨酶，如谷丙转氨酶和谷草转氨酶，以及转肽酶和碱性磷酸酶，这些都是评估脂肪肝的重要指标。 第二个方面是血脂状态，因为血脂管理与脂肪肝密切相关，所以在评估脂肪肝时，除了肝功能外，还需评估血脂状态。除此之外，肝脏B超也是常用的检查手段，它可以通过影像学改变来区分脂肪肝的轻、中、重度。 在临床上，医生更倾向于使用脂肪肝衰减系数来评估肝脏脂肪肝的程度，因为这一指标相对客观，对于准确判断脂肪肝状态具有重要意义。
二甲双胍在部分研究中显示可以减轻脂肪肝。 然而，其应用需根据具体情况。许多脂肪肝患者同时患有糖尿病，在这种情况下，使用二甲双胍有助于减少脂肪沉积，促进身体代谢。若无糖尿病，应根据医生的具体建议使用药物治疗脂肪肝。
脂肪肝如果进展到转氨酶或转肽酶升高，意味着肝细胞已经发生炎症，即肝炎。 人们通常认为肝炎是传染性疾病，如慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎，这些是由肝病毒引起的。然而，脂肪肝引起的肝炎与病毒性肝炎不同。 脂肪肝引起的转氨酶升高，也可以视为脂肪肝相关的肝炎。
脂肪肝的关键在于肝功能方面，转氨酶可能会出现升高。 然而，并不是说转氨酶不高就排除了脂肪肝的可能性。通过影像学检查，如B超，可以发现脂肪肝的情况。因此，脂肪肝的诊断并不是单纯依据某项指标的升高，而是需要综合判断影像学检查结果。对脂肪肝的判断来说，影像学检查是非常重要的。
大部分脂肪肝与肥胖有关，但也有一小部分脂肪肝患者胆固醇正常，BMI也在正常范围内。这部分人的脂肪肝通常与体内脂代谢异常有关，可能伴有不同程度的高胆固醇血症、高脂血症或其他代谢问题。 因此，脂肪肝并非仅是肥胖患者的特有疾病，瘦的人也可能患有脂肪肝。
B超检查建议空腹4至6个小时以上，以减少肠道气体对肝脏影像学的影响。而我们常说的脂肪肝衰减系数，即Fibroscan检查，则需要空腹两个小时以上。
脂肪肝是一个广泛的概念，它包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎以及脂肪肝性肝硬化等相关的一系列疾病。脂肪性肝炎作为脂肪肝病变的一部分，通常表现为不同程度的转氨酶升高，这表明肝细胞已经遭受了一定程度的损害，并出现了转氨酶的酶学变化。 因此，脂肪性肝炎是脂肪肝这一大概念中的一部分改变。
素食有可能得脂肪肝，因为素食的结构中仍然含有淀粉和油类。如果在制作素食食物时，糖分和油类含量较高，或者淀粉比例较高，那么仍然有机会得脂肪肝。
脂肪肝患者应根据体重和年龄选择合适的运动。 年轻患者如果膝盖和其他运动功能正常，建议进行跳绳等快速减肥且场地要求不高的运动，以保证能每天坚持。 对于体重较大或年纪较大的患者，由于膝盖易磨损，不宜长时间跳绳，建议进行核心燃脂等不需要跳跃和跑步的运动，这些运动在室内用手机跟随即可完成。这些运动对于脂肪肝的控制是有益的。 此外，跑步、游泳等运动也能有效控制脂肪肝，但对于行动不便的老人，在床上或凳子上进行的运动也能帮助控制脂肪肝。 总之，不同人群和体重的脂肪肝患者应有不同的运动建议。
脂肪肝与脾大并不一定有关联。对于轻度或中度脂肪肝，以及早期脂肪肝，通常不会引起脾大。然而，如果脂肪肝发展到肝硬化阶段，特别是在失代偿期的肝硬化，可能会出现不同程度的脾大。 因此，脾大并不是脂肪肝特有的体征，也不一定会在脂肪肝患者中出现。
