肝吸虫又称华支睾吸虫，属于广州地区重点监测的寄生虫病之一，是由华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管引起的寄生虫病。 其临床特征表现为轻症一般没有症状，仅在大便的检查里面发现虫卵；部分患者表现为精神不振、上腹隐痛、腹泻、肝肿大等，严重者可发生胆管炎、胆石症、肝硬化、肝癌、胆管细胞癌等并发症。

肝吸虫病根据病情的严重程度以及基础病的情况选择不同的治疗方案。 1、一般治疗：对重症感染并伴有较重的营养不良和肝硬化患者，先予以支持疗法。 2、药物治疗：吡喹酮是本病的首选药物，另一种是阿苯达唑，对本病亦有较好疗效。 3、手术治疗：患者并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时，即予手术治疗。

乙肝大三阳转乙肝小三阳概率根据具体情况分析。 如未经抗病毒治疗，每年乙肝大三阳自发性转乙肝小三阳的概率为2%~15%；符合抗乙肝病毒治疗指征的患者，经过规范的抗乙肝病毒治疗，包括使用口服核苷类似物及注射干扰素治疗，乙肝大三阳转为乙肝小三阳的概率为20~40%。

肝吸虫病的不同发病阶段症状是不完全一样的。 1、轻度：几乎无症状，可致轻度乏力、食欲不振或腹痛，大便可检出虫卵。 2、中度：可致头昏、乏力、肝区隐痛，肝大等。 3、重度：表现急性起病，潜伏期10~26天，寒战、高热、肝大伴压痛等。 4、晚期：可出现肝硬化和肝腹水，还可并发胆囊炎、胆管炎、胆管阻塞等。

肝吸虫死亡后不会被肝脏吸收。 肝吸虫虫体死亡以后，丧失了附着能力，会随着胆汁排入大肠道，而后随着粪便排出体外。 另外，有一部分虫体死亡以后，会变成结石的核心，形成胆管内结石、胆囊内结石，甚至有可能引起胆道梗阻，这种情况需要进行手术治疗来干预。

乙肝大三阳转乙肝小三阳在医学上称之为E抗原的血清学转换，并不意味着病情好转稳定或着恶化。 有几种可能性，一种是通过机体免疫清除乙肝病毒实现乙肝E抗原的血清转换，进入非活动期；另一种情况是乙肝病毒产生变异，乙肝病毒量仍然很高，并存在不同程度的转氨酶升高，也可以出现上述临床症状。

肝吸虫病的治疗药物如下： 1、吡喹酮：是本病的首选药物，具有疗效高，毒性低，反应轻，在体内吸收、代谢、排泄快等优点，不良反应一般轻微而短暂，但当胆管内华支睾吸虫被大量驱出时，有时可引起胆绞痛或慢性胆囊炎急性发作。虫卵阴转率几乎达100%。 2、阿苯达唑：对本病亦有较好疗效。虫卵阴转率可达95%以上。

乙肝大三阳转乙肝小三阳在医学上称之为E抗原的血清学转换。 实验室检查标志为两方面的转变：一方面E抗原由阳性转为阴性，同时或者说序贯出现E抗体的阴性转化为阳性，这种就是我们所说的，乙肝E抗原的血清学转化，也就是乙肝大三阳转为乙肝小三阳。

乙肝病毒DNA转阴后有再次转阳的机会。尤其是经过治疗后乙肝病毒DNA转阴但未达到抗乙肝病毒治疗指征的患者，停药后复发的风险非常大。 对于肿瘤放化疗、使用靶向药物、免疫抑制药物、激素等特殊情况，乙肝病毒DNA转阴后有再次转阳以及出现肝功能损害的风险。

抗乙肝病毒治疗药物可以使乙肝病毒转阴。 目前最新的中国慢性乙型肝炎诊疗指南建议一线的抗乙肝病毒治疗药物为恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦以及艾米替诺福韦，需要根据患者的年龄、妊娠需求、基础疾病情况如肾功能不全、骨质疏松、高脂血症、是否合并肝硬化肝癌等情况综合判断制定合适的治疗方案。

肝吸虫治疗常用吡喹酮，吡喹酮为处方药，须由医生开具处方后拿药，并严格遵医嘱用药，切勿自行随意用药。 如属于禁用、慎用或特殊人群，应咨询医生，选择合适的治疗方法。用药前需明确药品保质期和性状，如已过期或变质，应避免服用。

阿甘定可以使大三阳转小三阳。 阿甘定在医生的合理指导下用药乙肝大三阳可以转化为乙肝小三阳，但有一定的耐药反弹风险及骨肾安全性等风险。 2022年中国慢乙肝诊疗指南推荐的一线为恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦及艾米替诺福韦，建议在专科医生指导下合理使用。

乙肝表面抗原转阴后仍不建议喝酒。 相关研究表面，乙肝表面抗原转阴后，仍有一部分患者会进展至肝硬化以及肝癌；酒精本身就可以单独引起肝硬化以及肝癌，所以如果两种因素叠加后肝硬化、肝癌等终末期肝病的发生风险会明显增高。 因此，即使乙肝表面抗原转阴后仍不建议喝酒。

乙肝dna转阴不难。 急性感染的成年乙肝患者90%可出现乙肝病毒DNA自发转阴；对于慢性感染的成年乙肝患者，需要根据患者的年龄、妊娠需求、基础疾病情况如肾功能不全、骨质疏松、高脂血症、是否合并肝硬化肝癌等情况综合判断制定合适的治疗方案。大部分患者能在半年到1年内实现乙肝DNA转阴。

肝吸虫的常规寄生部位是在肝脏，不会入脑。 驱虫治疗前医生一般建议完善头颅CT排除颅内及眼内寄生虫病，如脑囊虫病，脑包虫病，脑血吸虫病，脑肺吸虫病等，这是由于在驱虫治疗的同时会杀灭颅内其他寄生虫，导致颅内或眼内水肿、颅内压升高，甚至脑疝、失明等严重后果。

肝吸虫不会全身游走。 肝吸虫也叫华支睾吸虫，华支睾吸虫主要寄生在人体肝内的中小胆管，但是也可以在胆总管、胆囊、胰腺管，甚至十二指肠或胃内发现。寄生于人体的虫数一般为数十条至数百条，多的时候可以达到上万条。

肝吸虫病轻度感染常无明显症状，仅在病人粪便中发现虫卵，少数患者有轻度上腹部不适、腹泻等。 较重感染者起病缓慢，除有纳差、腹泻、腹胀等消化道症状外，常有心悸、失眠、眩晕等神经衰弱症状。肝肿大以左叶为著，少数反复感染者，最终可发展为肝硬化和门脉高压。严重感染的儿童，可出现营养不良和生长发育障碍。

肝吸虫的致病机制是虫体在胆道寄生时的代谢产物和机械刺激，引起胆管上皮细胞增生脱落，管壁因结缔组织增生而增厚，使管腔变窄，甚至堵塞，导致胆汁淤积，引起患者的肝脏受损、胆管炎症、胆管结石、肝纤维化甚至是肝硬化。

肝吸虫病一般不会引起皮肤症状。 肝吸虫主要寄生在人肝内中小胆管里面，但也可在胆总管、胆囊、胰腺管甚至十二指肠或胃内发现。 如果病情严重引起胆管炎症、胆道感染、胆道梗阻等情况，可出现皮肤黄染、瘙痒等相关皮肤症状。

吃什么能使乙肝DNA转阴，要根据感染的急性还是慢性的情况来分析决定。 急性感染的成年乙肝患者90%可出现乙肝病毒DNA自发转阴；对于慢性感染的成年乙肝患者，需要根据患者的年龄、妊娠需求、基础疾病情况如综合判断制定合适的治疗方案。大部分患者能在半年到1年内实现乙肝DNA转阴。