急性感染的成年乙肝患者90%可出现乙肝病毒DNA自发转阴。 对于慢性感染的成年乙肝患者，如果未经抗乙肝病毒治疗，乙肝小三阳DNA自发转阴的几率很低，如果经过专科医生指导下使用抗乙肝病毒治疗大部分能在治疗半年到1年内出现HBVDNA的转阴。

乙肝病毒DNA转阴的标准为乙肝病毒低于检测值下限，但由于各个检测中心检测值下限的不统一，500~20不等。通常建议使用高敏的HBVDNA检测方法，检测下限值为20~10Iu/ml。 指南也建议在抗乙肝病毒治疗的过程中，选用这种高敏的hbvda的检测方法来进行病情判断及监测，及时发现低病毒血症等情况。

肝吸虫病有传染性，但不会人传人。 肝吸虫病主要是通过粪口传播，肝吸虫成虫寄生肝内胆管所引起的，虫卵随胆汁入肠，由粪便排出体外，落入池塘，被淡水螺吞食，在螺体内发育形成尾蚴而出螺体，再侵入淡水鱼或者小虾肌肉内即成囊蚴，人如果吞食了带囊蚴的鱼虾就会被感染。

大三阳转小三阳后有复发可能。 根据最新的中国慢乙肝诊疗指南，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，需要长期抗乙肝病毒治疗。 如因各种原因希望停药，治疗1年HBVDNA低于监测下限，ALT复常和HBeAg血清学转换，再巩固治疗至少3年仍保持不变，且HBsAg<100Iu/ml，可尝试停药。

乙肝大三阳自动转小三阳并不意味着病情好转稳定或着恶化。 有几种可能性，一种是通过机体免疫清除乙肝病毒实现乙肝E抗原的血清转换，进入非活动期；另一种情况是乙肝病毒产生变异，虽然乙肝大三阳转为乙肝小三阳，但乙肝病毒量仍然很高，并存在不同程度的转氨酶升高。

肝吸虫病的预防重点，在于在流行区做好宣传工作，使群众了解此病的传播途径，改变不良饮食习惯。 1、不吃生或半生的鱼虾。 2、菜刀切完生鱼必须洗净后再切熟肉。 3、加强粪便管理，防止粪便污染水源、鱼塘。 4、禁止出售鱼生及“鱼生粥”饮食和用生鱼鳞、鱼内脏等给狗、猫等动物吃。 5、普查普治高流行区的患者。

肝吸虫和蛔虫的区别如下： 1、宿主范围：肝吸虫主要感染人，偶尔也感染其他灵长类动物。然而，蛔虫不仅感染人，还感染各种哺乳动物。 2、寄生部位：肝吸虫主要寄生在肝脏内胆管上，而蛔虫主要寄生在人和动物的肠道中。 3、症状：肝吸虫感染会导致胆管炎、胆囊炎等并发症，而蛔虫感染则会引起腹泻、肠道堵塞等症状。

无论是大三阳还是小三阳，乙肝患者饮食都要要注意滴酒不沾，少吃腌制及久放的食品，少吃重口味食品，不宜大补。 多进食新鲜的蔬菜，多吃水果，再者食物要富含优质的蛋白质，选用优质的蛋白质和营养价值较高的食物有利于肝细胞的再生和修复。 乙肝患者每天适当食用水果有益健康，但需要注意要适量、要吃多新鲜的水果。

乙肝DNA转阴后仍有发生肝癌的风险。 研究显示，通过规律的抗乙肝病毒治疗，明显减少发生肝硬化、肝癌等终末期肝病的风险，但不等同于不会发生。所以乙肝DNA转阴后仍需要根据指南规范长期用药，达到停药标准后再考虑停药，且停药后仍需密切监测乙肝相关项目及肝脏影像学、肿瘤指标等。

胸穿和肝穿创伤都较小。 胸穿为细针在定位下穿刺，需通过皮肤肋间的皮下组织，到达胸腔抽吸液体或气体等。 肝穿为细针在影像学等定位下穿刺，需避开血管部位。 两者都为微创检查，对判断病情、治疗等有利，专业医生操作可减少、避免创伤。

肝硬化腹水症状与腹水量有关，腹水量不同症状不同。 1.若腹水较少，患者表现为腹胀、纳差、疲乏。 2.若腹水较多，表现为明显腹腔膨隆、下肢浮肿，按压胫前有明显凹陷。 3.体检时发现有移动性浊音。 因此，腹水为肝硬化常见症状，积水量不同，表现不同。

结核性腹水和癌性腹水的患者可能都有腹胀、消瘦等症状，需进一步检查判断腹水性质。 结核性腹水为草绿色，有沉渣。损伤或压迫淋巴管，可能有乳糜样，或血一样腹水的情况。可做病原学的检测，若抗酸杆菌、PCR结核培养阳性，则为腹水。 癌性腹水颜色为洗肉水样颜色。 腹水需做细胞学的检测，鉴别是结核性还是癌性腹水。

若腹水为乳白色，需判断是否为乳糜样的腹水。检验方法为： 一、常规的生化检查，表现为甘油三酯的含量高。 二、影像学的检测，判断有无淋巴管的阻塞、狭窄等。 三、向腹水中加入乙醚，若为乳糜样的腹水，乙醚可溶解乳糜，腹水变澄清。

导致乳糜性的腹水疾病有腹腔淋巴管的阻塞、狭窄、扩张、受损等。分为先天性和后天性乳糜性腹水。 1.先天性常见于先天性的淋巴管的狭窄、堵塞疾病。 2.后天性常见于外伤性或肿瘤等，情况不同，原因不同。如腹腔内脏器的肿瘤等，可能影响淋巴管回流。肠道结核、妇科的盆腔肿瘤等，也是引起乳糜样腹水常见原因。

结核性腹水为腹腔感染结核杆菌，导致腹腔炎症、水肿等，最终造成结核性腹水。呈现草绿色或黄色，为浑浊液体，有沉渣。 做临床检验的典型特点为：腹腔的揉面感，细胞数为500×10^6个/L，李凡他试验为阳性，但含糖量降低。

肝穿刺为明确肝脏性质病变的检查，主要用于： 一、未知肝脏疾病，如肝占位的性质不明、肝肿瘤术后有排斥反应等。 二、已知疾病的分级、分期，如慢性肝病，判断有无肝纤维化，肝移植患者需定期肝穿。 三、评估治疗的疗效，如慢性肝病、肝纤维化、脂肪肝都需肝穿刺评估病情。

肝内钙化灶通常不需要肝穿刺。肝内钙化灶表现为肝脏有慢性炎症，或创伤后肝脏细胞修复时有沉积。在影像学，如B超、CT等呈现高密度的影子，较难与肝内胆管结石鉴别。 多数为良性病变，因此，通常无需做肝穿刺活检。

腹水原因有： 1.漏出液，多为低蛋白血症、肝硬化、乳糜性的腹腔积液。 2.腹腔感染、炎症，如结核性的腹膜炎等。 3.外伤性导致的腹腔内出血。 4.肿瘤性的腹水，呈现为乳糜样或者是血水样。 腹水分为漏出液、渗出液、血性腹水等情况。导致腹水原因较多，需根据性质辨别。

乳糜是人体摄入脂肪类的食物而形成的，它在淋巴管里面进行循环、回流、代谢等。当人体腹腔内的淋巴管受到各种原因的阻塞、扩张、狭窄或者破裂的时候，有可能就会导致乳糜样的腹水。 引起乳糜样腹水常见原因为先天性为淋巴管狭窄、阻塞；后天性为外伤性的淋巴管的损害、破坏，或是肿瘤压迫，引起淋巴管损伤等。

真假乳糜腹水的鉴别： 1.乳糜样的腹水甘油三酯较高。 2.乳糜样腹水白细胞含量少；假性的白细胞含量多，主要成分为磷脂酰胆碱等。 3.乙醚试验：乳糜样加入乙醚变澄清，假性的不会改变。 乳糜样腹水为淋巴管阻塞等，使淋巴液外流到腹腔造成。假性乳糜腹水多为慢性腹腔炎症。