脂肪肝的检查主要分为几个方面。 最常见的是肝脏功能的检查，其中包括转氨酶，如谷丙转氨酶和谷草转氨酶，以及转肽酶和碱性磷酸酶，这些都是评估脂肪肝的重要指标。 第二个方面是血脂状态，因为血脂管理与脂肪肝密切相关，所以在评估脂肪肝时，除了肝功能外，还需评估血脂状态。除此之外，肝脏B超也是常用的检查手段，它可以通过影像学改变来区分脂肪肝的轻、中、重度。 在临床上，医生更倾向于使用脂肪肝衰减系数来评估肝脏脂肪肝的程度，因为这一指标相对客观，对于准确判断脂肪肝状态具有重要意义。
二甲双胍在部分研究中显示可以减轻脂肪肝。 然而，其应用需根据具体情况。许多脂肪肝患者同时患有糖尿病，在这种情况下，使用二甲双胍有助于减少脂肪沉积，促进身体代谢。若无糖尿病，应根据医生的具体建议使用药物治疗脂肪肝。
脂肪肝如果进展到转氨酶或转肽酶升高，意味着肝细胞已经发生炎症，即肝炎。 人们通常认为肝炎是传染性疾病，如慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎，这些是由肝病毒引起的。然而，脂肪肝引起的肝炎与病毒性肝炎不同。 脂肪肝引起的转氨酶升高，也可以视为脂肪肝相关的肝炎。
脂肪肝的关键在于肝功能方面，转氨酶可能会出现升高。 然而，并不是说转氨酶不高就排除了脂肪肝的可能性。通过影像学检查，如B超，可以发现脂肪肝的情况。因此，脂肪肝的诊断并不是单纯依据某项指标的升高，而是需要综合判断影像学检查结果。对脂肪肝的判断来说，影像学检查是非常重要的。
大部分脂肪肝与肥胖有关，但也有一小部分脂肪肝患者胆固醇正常，BMI也在正常范围内。这部分人的脂肪肝通常与体内脂代谢异常有关，可能伴有不同程度的高胆固醇血症、高脂血症或其他代谢问题。 因此，脂肪肝并非仅是肥胖患者的特有疾病，瘦的人也可能患有脂肪肝。
B超检查建议空腹4至6个小时以上，以减少肠道气体对肝脏影像学的影响。而我们常说的脂肪肝衰减系数，即Fibroscan检查，则需要空腹两个小时以上。
脂肪肝是一个广泛的概念，它包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎以及脂肪肝性肝硬化等相关的一系列疾病。脂肪性肝炎作为脂肪肝病变的一部分，通常表现为不同程度的转氨酶升高，这表明肝细胞已经遭受了一定程度的损害，并出现了转氨酶的酶学变化。 因此，脂肪性肝炎是脂肪肝这一大概念中的一部分改变。
素食有可能得脂肪肝，因为素食的结构中仍然含有淀粉和油类。如果在制作素食食物时，糖分和油类含量较高，或者淀粉比例较高，那么仍然有机会得脂肪肝。
脂肪肝患者应根据体重和年龄选择合适的运动。 年轻患者如果膝盖和其他运动功能正常，建议进行跳绳等快速减肥且场地要求不高的运动，以保证能每天坚持。 对于体重较大或年纪较大的患者，由于膝盖易磨损，不宜长时间跳绳，建议进行核心燃脂等不需要跳跃和跑步的运动，这些运动在室内用手机跟随即可完成。这些运动对于脂肪肝的控制是有益的。 此外，跑步、游泳等运动也能有效控制脂肪肝，但对于行动不便的老人，在床上或凳子上进行的运动也能帮助控制脂肪肝。 总之，不同人群和体重的脂肪肝患者应有不同的运动建议。
脂肪肝与脾大并不一定有关联。对于轻度或中度脂肪肝，以及早期脂肪肝，通常不会引起脾大。然而，如果脂肪肝发展到肝硬化阶段，特别是在失代偿期的肝硬化，可能会出现不同程度的脾大。 因此，脾大并不是脂肪肝特有的体征，也不一定会在脂肪肝患者中出现。
脂肪肝是一种代谢综合征中的疾病，并不会传染。 它主要是由于我们的饮食结构和运动习惯等因素导致代谢异常而形成的。脂肪肝可以被视为代谢综合征的一部分，与肥胖等相关问题密切相关。 简而言之，脂肪肝与体重过重导致的相关病变有关，但它不会传染。
病毒性肝炎合并脂肪肝时，肝功能可能会更容易受到损害。因此，在这种状态下，我们需要一方面评估病毒性肝炎是否达到治疗的指征，如果达到治疗值，就需要早期干预。 另一方面，我们也要评估脂肪肝的状态，是属于轻度、中度还是重度，以及是否合并代谢相关的一些综合症，比如是否有高脂血症、糖尿病、高血压和高尿酸血症。对于合并的代谢综合征，需要进行相关的干预。根据脂肪肝的不同程度，我们应提供不同的饮食指导、运动指导以及治疗方面的建议。
脂肪肝的预防需要良好的生活习惯，包括饮食控制和坚持运动。在饮食方面，要保证三餐定时定量，不随意加餐，并且减少高热量食物的摄入，如含糖食品、高脂肪食品（包括肥肉、煎炸食品）、火锅、老火汤、花生和坚果等。 此外，生活中应避免饮酒，因为饮酒是导致脂肪肝的一个重要因素。保证足够的睡眠和定期体检也很重要，这有助于早期发现脂肪肝并及时进行干预和治疗。
为什么年龄越大，越容易得脂肪肝？ 这是因为脂肪肝的发生与身体的代谢状态有着密切的关系。当人们年轻的时候，身体处于一种高度代谢的状态，可能吃得很多，消耗的也很多。然而，随着年龄的增长，这种代谢状态会发生变化，身体的消耗会逐渐减少。 因此，当摄入的食物多而消耗没有得到有效控制时，多余的物质可能会慢慢堆积起来，最终导致脂肪肝、高脂血症等代谢异常疾病的发生。
脂肪肝如果控制不理想，任由其发展，是有可能发展成肝纤维化、肝硬化，甚至是肝癌的。 因此，发现脂肪肝后，我们不能忽视它，也不能将其视为普通小事。虽然我们常说脂肪肝不需要治疗，只需注意饮食，但实际上，如果没有得到有效治疗，长时间下来，脂肪肝还是有可能发展成肝硬化，甚至是肝癌。
通常来说，得了脂肪肝后，在饮食方面需要注意以下几点：首先，高热量食物是不适合吃的，尤其是酒，一定不能喝。其次，含糖食物，如奶茶、蛋糕、小点心等，这些食物热量高，也不适合摄入。此外，肥肉、煎炸食品、火锅和老火汤等，这些食物的热量也很高，与烹饪方式有关，同样不适合食用。还有一些容易被忽略的食物，如花生和坚果，它们本身的脂肪含量较高，所以在摄入时一定要适量。最后，像榴莲、菠萝蜜这类高热量的水果也不建议摄入。这些就是脂肪肝患者在饮食方面需要注意的几个方面。
脂肪肝通常不会引起右上腹疼痛。轻度和中度脂肪肝在临床上往往没有任何症状，不会出现像肝炎那样的纳差、恶心、呕吐或深度感染等症状。当脂肪肝发展到重度时，如果转氨酶有不同程度的升高，可能会出现一些临床症状，包括右上腹的胀闷不适，但一般不会是疼痛的情况。消化道症状，如纳差、厌油、恶心，也可能在转氨酶升高较为严重时出现。
脂肪肝是一种需要我们关注和治疗的疾病。实际上，脂肪肝只是代谢综合症中的冰山一角，它最容易被发现，但也最容易被忽略。脂肪肝背后隐藏着一些与代谢相关的疾病，包括心脑血管风险，如冠心病、心肌梗塞、脑血管意外的风险，以及糖尿病、高脂血症、高血压和高尿酸血症等风险，这些都与脂肪肝的发生和发展密切相关。 因此，一旦发现脂肪肝，应及时就医，进行适当的评估，包括肝功能、血脂、脂肪肝的严重程度，以及是否合并代谢综合症和心脑血管风险。然后，进行有效的干预，以防止这些相关风险的发生和发展。
脂肪肝的检查建议空腹进行，因为常用的检查方法包括肝脏B超、肝功能检测以及脂肪肝弹性评分等，这些检查需要空腹2到4个小时。
非均匀性脂肪肝是指肝细胞内脂肪浸润状态不均匀的情况，这种情况非常常见。 在评估脂肪肝时，必须进行全面检查，包括肝脏B超检查和Fibroscan检查，以评估脂肪肝的状态。 此外，评估肝功能、血脂以及是否合并代谢综合征等其他疾病，对于判断脂肪肝疾病的严重程度和指导下一步治疗，都是非常重要的关键项目。
