肝囊肿是肝脏非常常见的良性疾病,确切的发病原因并不清楚,那么对于肝囊肿至少目前在临床上尚没有药物可以控制肝囊肿的生长,或者使其缩小,同样肝囊肿也就不会自然消失。 对于肝囊肿的处理,目前在临床上一般对于直径小于五公分,没有出现周围压迫和牵拉症状时,通常不做治疗,密切观察定期复诊。直径超过五公分以上时采用肝囊肿开窗引流手术。所以说,肝囊肿目前没有药物控制其生长,无法自己缩小,更不会自然消失。
胆囊炎采用按摩治疗达不到治疗效果,或者按摩对于胆囊炎的治疗不起任何作用。 目前在临床上对于胆囊炎的治疗主要采用增加胆汁酸分泌的药物,配合使用解痉药物,甚至抗生素类的药物。 因为胆囊炎主要是胆量结石或胆囊息肉损伤胆囊粘膜引起的机械性炎症,甚至继发细菌感染以后引起的细菌性炎症,临床治疗上主要是采用增加胆汁酸的分泌以减少胆汁瘀滞症状。 同时可以使用解痉药物以解除胆道痉挛使胆汁通畅排出,在伴发细菌感染时可以使用头孢类抗生素杀灭细菌,减轻感染中毒症状。
肝脏血管瘤是肝脏最常见的肝性肿瘤,确切的发病原因并不清楚,有可能因为外伤所引起,但是目前对于肝血管瘤临床上没有药物可吃,或者说吃任何药物无助于肝血管瘤的缩小或消失。对肝血管瘤的治疗不起任何作用,因为肝血管瘤的发病原因不清楚,目前在临床上对肝血管瘤治疗主要是密切观察,定期复查。 绝大多数的肝血管瘤可以终身存在无任何进展,部分外周型的肝血管瘤出现增大,有可能会引起牵拉肝包膜而出现隐痛不适,或者是因为位于肝脏边缘,剧烈运动以后有可能会导致肝血管瘤破裂出血,甚至导致失血性休克,而需要急诊手术治疗。
肝脏上出现阴影在临床疾病,可以包括肝脏恶性肿瘤~肝癌、肝良性肿瘤,比如肝血管瘤或者是肝囊肿以及肝炎后肝硬化导致的肝细胞结节性增生。 那么对于B超提示肝脏有阴影,通常需要进一步做增强CT或增强核磁共振检查以明确诊断,必要时还需要配合行血液学甲胎蛋白检查以排除肝癌的可能。 在经过增强CT或者是甲胎蛋白检查以后,仍然无法明确,必要时可以考虑行肝脏穿刺明确诊断。 肝癌明确时通常需要行手术或者介入,甚至射频消融治疗。
肝脏的密度灶,根据其影像学回声的强弱可以分为高密度灶和低密度灶,根据病因又可以分为肝囊肿,肝脏血肿、肝血管瘤,或者是肝脏恶性肿瘤肝癌。 如果发现肝脏密度灶通常需要进一步做增强CT扫描,或者是增强核磁共振检查以明确诊断,排除肝癌可能。 如果证实为肝脏恶性肿瘤,在病人肝功能和全身情况可以耐受麻醉手术的情况下进行肝癌根治手术治疗,部分病人可以获得治愈。
胆管炎在临床上没有所谓的特效药,因为胆管炎通常是因为胆囊增大压迫胆管或者是胆管内发生结石导致胆道梗阻,继而细菌感染,从而出现了一组临床疾病。 根据感染程度的轻重又分为胆管炎和重症胆管炎。那么对于急性胆管炎的治疗核心任务是解除胆管梗阻,胆汁通畅引流。 同时配合头孢类的抗生素,抑制细菌生长,避免引起脓毒血症,甚至中毒性休克,如果梗阻化脓时,甚至会引起血压下降等中毒性休克的情况。 所以说,急性胆管炎在临床上没有所谓的特效药。没有核心任务是解除梗阻,胆汁通畅引流、控制感染,维持水电解质平衡。
胆管支架在临床上并不属于大手术,属于微创手术,目的是缓解症状。在临床上使用胆管支架介入治疗,一般适用于两种情况。 第一种情况是因为胆管炎症性狭窄,出现阻塞性黄疸,使用支架治疗,目的是减黄。待其炎症消退以后,绝大多数患者可以自行恢复,此时可以将支架拔除。相比于传统手术,避免了开腹手术切口感染,胆瘘并发症,创伤小,治疗有效。 第二种情况主要是胆道恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸。目的是改善淤胆症状,减轻肝功能损害,改善病人的生活质量并延长病人的生命。
在临床上胆管发生肿瘤,绝大多数是胆管恶性肿瘤,胆管恶性肿瘤确切的发病原因不清楚,起病比较隐匿,通常发现时已经处于中晚期,表现为无痛性、渐进性加深的黄疸症状,可以伴有陶土样大便。 对于胆管癌诊断明确后,通常采用手术治疗,在可切除的情况下,选择胆管癌根治手术治疗,包括胰十二指肠切除以及单纯的胆管中断癌切除行胆肠内引流。一般情况在一切恢复顺利的情况下,不出现胆漏,出血等并发症,通常的手术费用在5万到8万左右。
肝脏作为人体重要的脏器,其主要生理功能是合成与分泌胆汁、合成人血白蛋白、合成凝血因子,以及具有重要的解毒功能。 肝脏的疾病主要包括感染性疾病,主要在临床上是病毒性肝炎所引起的感染性疾病,或者是肿瘤性疾病比如肝癌或者是其他良性疾病,比如肝内胆管结石,肝血管瘤。 在临床上发生肝病究竟在哪个科室治疗,需要根据其疾病的性质。 一般来说,如果是因为肝炎病毒所引起的肝炎,通常采用在感染科治疗,而如果是结石或者肿瘤或者肝血管瘤。通常需要到肝胆外科治疗。
门静脉高压产生的原因是因为门脉血流过多,导致流出受阻而引起门脉压力增高,表现为B超上门静脉宽度增宽。临床上引起门脉高压的主要包括肝炎后肝硬化所引起的门脉高压,血吸虫性肝硬化引起的门脉高压,酒精性肝硬化所引起的门脉高压。 肝后型门脉高压,主要是因为第二肝门包括肝左静脉、肝中静脉、以及肝右静脉甚至下腔静脉狭窄,导致肝脏的静脉血液回流受阻而引起的肝瘀血,继而引起的门脉高压。在临床上最常见的病因是布迪~恰瑞综合症,通常需要介入手术治疗,愈后良好。