胆囊在人体里,其主要的生理功能是,储存浓缩肝脏分泌的胆汁,然后在进食时排出浓缩胆汁,参与脂肪的消化与吸收。 胰腺的主要生理功能是,内分泌与外分泌,内分泌主要控制机体的血糖平稳,而外分泌主要是分泌胰液参,与食物的消化与吸收,在临床上胆囊与胰腺疾病相关性主要包括。 如果胆囊微小结石在排出时,有可能会损伤到胰头部奥迪氏括约肌,继而诱发胆源性胰腺炎的可能,而胰腺如果出现胰头部占位,可以堵塞胆总管继发引起胆囊肿大。
肝囊肿作为肝脏非常常见的良性疾病,目前为止确切的发病原因不清楚。 绝大多数肝囊肿可以终身无明显变化,少数患者可以出现周围性的肝囊肿增大,而出现牵拉肝包膜表现为腹部隐痛不适。 通常采用腹腔镜下肝囊肿开窗引流手术治疗,到目前为止在临床上尚没有发现可以通过服用某种药物或者吃某种食物,能够使肝囊肿缩小或者消失的,或者所谓的排出肝囊肿。 所以目前在临床上对于肝囊肿的治疗,主要是定期复查彩超,密切观察,增大时出现牵拉症状时考虑行手术治疗。
肝脏血管瘤目前在临床上尚没有依据为喝酒会刺激其增大,甚至引起破裂,也就是肝血管瘤患者少量饮酒并不会出现机体的不适或其它症状。 血管瘤确切的发病原因不清楚,绝大多数可以终身无症状,也不会进展。 目前在临床上没有药物控制血管瘤的生长或者是缩小,但是有肝血管瘤的患者不能多饮酒,因为酒精会引起肝功能的损害。 如果患有肝血管瘤患者过度长期饮酒导致肝功能不全,有可能会导致肝功能衰竭,本身肝血管瘤与饮酒没有明显的关联性。
肝脏dna在临床上检查主要是查乙肝病毒dna定量检查,在我国乙肝病毒感染患者极多,乙肝病毒在肝脏细胞中复制增生可以引起肝细胞破坏。 继而导致假小叶形成,形成肝炎后肝硬化进一步发展,有可能演变成肝癌。 对于肝炎患者,尤其是大三阳患者需要行dna定量检查,如果dna含量过高说明病毒复制比较多破坏肝脏细胞。 需要采用抗病毒药物治疗,比如拉米夫定或者阿德福韦酯控制病毒复制减少肝脏细胞破坏,避免形成假小叶演变成肝硬化甚至肝癌的可能。
在日常生活或者临床上,我们常说的胆结石或者胆囊结石通常是指同一种疾病,也就是胆囊发生了结石或者是胆囊息肉。 胆囊息肉都是指胆囊发生息肉性病变,但是从解剖学上来说,严格意义上来讲胆和胆囊是两个不同的概念。 胆包括胆囊和胆管,而胆囊仅仅是储存浓缩胆汁的地方,那么胆除了胆囊以外、胆管性疾病包括结石、肿瘤、胆道。 一旦出现疾病通常表现为,黄疸而胆囊疾病通常出现黄疸情况比较少,只有在胆囊增大、压破胆管时才会出现黄疸等胆管炎症状。
在临床上做t管引流最常见的疾病是因为胆囊结石同时合并胆总管结石,通常采用手术方式是胆囊切除,把板凳管切开取石加t型管引流。 一般t形管引流量,一开始每天前三天,一般200到300毫升左右,三天以后因为胆汁量逐渐增大,可以达到500到600毫升。每天一般在一周左右,等到晚下端通畅,气管引流的胆子足劲又减少,每天可以减少到100到200甚至更少。一般在t管引流两周左右可以四星加管,再进一步做打,等到经检查确认无残留可以予以拔出t管。
在临床上肝穿刺一般适用于肝脏结节形成,但是无法通过CT明确诊断而又高度怀疑恶变时考虑行肝脏穿刺检查,但肝脏行穿刺检查时候有可能会出现出血甚至胆瘘。 那么行肝脏穿刺三天以后出现肝内出血分为两种情况,第一种情况如果是肝实质内小血肿形成、在凝血时间正常情况下,可以予以保守治疗。 也就是绝对卧床休息,避免剧烈活动,同时予以静脉使用止血药物。 第二种情况就是因为血肿增大或者出现肝包膜破裂可以考虑用介入行肝脏动脉血管栓塞,达到临时止血,必要时甚至需要开腹手术止血。
胆囊炎的患者不能吃辣椒,因为胆囊炎发作是因为患者罹患有胆囊结石或胆囊息肉,因为胆囊结石和胆囊息肉损伤胆囊粘膜甚至继发细菌感染从而导致胆囊收缩功能障碍、出现胆汁排出不畅。 而引起的右上腹隐痛不适或者剧烈疼痛不适,那么在饮食上对于胆囊炎的患者,需要避免进食油腻、辛辣刺激性食物以免刺激胃肠道分泌增加。 而加重肝胆以及胃肠道的负担,辣椒属于刺激性食物,所以胆囊炎的患者能吃辣椒。
胆囊行微创切除手术也就是目前在临床上最长开展的腹腔镜下胆囊切除手术治疗,目前随着腔镜技术的提高以及腔镜设备的改善行腹腔镜胆囊切除手术治疗,已经成为治疗胆囊结石的金标准。 其创伤小、恢复快、疼痛轻,大多数的医院行腹腔镜胆囊切除手术治疗,经过3到5天、最长不超过一周左右就可以出院。 少数医院开展日间病房,行胆囊切除术后,一天左右就可以出院回家。
如果B超提示肝内稍强回升,在临床上主要常见于两种疾病的可能性比较大。 第一种情况是肝脏血管瘤,第二种情况是各种原因引起的肝细胞结节性增生。 对于肝血管瘤,确切的发病原因不清楚,无论是肝血管瘤或肝细胞结节性增生,通常需要进一步做增强CT或核磁公振检查以明确诊断。 对于肝血管瘤,临床上直径不超过五公分,或者是没有出现压迫、牵拉症状时无需手术治疗,密切观察,定期复诊。 如果结节性增生,如果是肝炎细胞肝炎病毒感染以后引起的结节性增生,通常采用保肝等对症治疗,无需特殊治疗,密切观察,警惕癌变。