胆囊结石作为肝胆系统非常常见的良性疾病,目前对于胆囊结石的治疗以手术治疗为主。尽管有药物溶石治疗的可能,但是因为疗程长、副作用大、停药后容易复发。 以腹腔镜胆囊切除作为治疗胆囊结石的金标准已经在临床上广泛开展。腹腔镜胆囊切除手术及手术步骤一般是麻醉以后在脐下方建立穿刺孔,植入腹腔镜,然后剑突下和右上腹分别做做穿刺孔,在腔镜明视下解剖胆囊三角,离断胆囊动脉,胆囊管,然后将胆囊切除,通过剑突下的穿刺孔扩大,将胆囊完整取出。
做B超检查发现有胆囊息肉以及肝囊肿,需要注意以下几点:肝囊肿疾病作为肝脏非常常常见的良性疾病,其确切的发病原因不清楚,一般来说。 对于直径小于五公分以下的囊肿或没有出现压迫症状时,通常无需手术密切随访,而对于直径超过五公分以上的外周型肝脏囊肿或者引起胀痛不适症状时可以考虑行腹腔镜下肝囊肿开窗手术治疗。 对于胆囊息肉如果是直径超过一公分以上的真性息肉或者是宽基底型的胆囊真性息肉,那么通常要高度警惕其恶变的可能需要行腹腔镜胆囊切除手术治疗而对于胆囊假性息肉通常采用低脂饮食,多数患者可以获得逆转甚至消失。
胆囊炎的患者不能饮酒,因为胆囊炎通常是继发于胆囊结石或胆囊息肉引起胆道功能障碍,包括胆囊收缩功能障碍以及胆管收缩功能障碍,所引起的右上腹疼痛不适症状。 对于胆囊炎的治疗在临床上需要避免进食油腻,辛辣刺激性食物。酒精饮用以后可以导致胆管痉挛,从而加重胆囊炎的症状,甚至诱发胆管炎,胆源性胰腺炎的可能,所以说胆囊炎的患者不能饮酒,否则会导致胆囊炎症状加重,必要时甚至需要急诊手术治疗。
胆囊出现胆固醇沉着,说明胆囊胆汁中,胆汁酸与胆固醇的溶解失平衡,导致胆固醇出现单相水结晶。 在初期时,通常形成胆囊假性息肉,进一步发展。如果合并有胆道感染,或者胆囊收缩功能障碍时,可以演变成胆囊结石。无论胆囊假性息肉或者是胆囊结石,都可以诱发急性或慢性胆囊炎。当急性或慢性胆囊炎反复发作时,通常需要进行腹腔镜胆囊切除手术治疗,才能获得治愈。
胆囊息肉是胆道系统非常常见的良性疾病,对于胆囊息肉在临床上并不主张采用中药治疗,或者说中药对于胆囊息肉的治疗效果并不明确。 根据临床研究表明胆囊息肉绝大多数是胆囊假性息肉,也就是胆固醇单相水结晶,而且多数无症状。 通过低脂饮食以后胆囊假性息肉可以逆转甚至消失,只有在胆囊息肉反复发作慢性胆囊炎或急性胆囊炎时,或者是胆囊真性息肉怀疑恶变时可以考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗预后良好。
胆囊炎与胆道的关系一般在临床上胆囊炎可以继发胆道炎症,或者说胆管炎症,胆囊炎引起胆管炎,在临床上包括两种类型,第一种类型是因为胆囊肿大,压迫胆管引起的梗阻性胆管炎,通常需要行胆囊切除术治疗或者是胆囊炎反复发作,溃破或者是压迫到胆总管引起的mirizzi综合症,通常需要行胆囊切除以及胆管切开加t管引流治疗。 第二种情况,主要是因为胆囊炎通常是由胆囊结石或胆囊息肉所引起。慢性胆囊炎的时候胆囊微小结石或者息肉排入胆道,可以引起继发性胆管结石而出现胆管炎的症状。
胆囊癌作为临床比较少见的恶性肿瘤确切的发病原因不清楚,目前认为有可能是胆囊结石长期刺激导致胆囊癌变,或者是胆囊真性息肉,继发癌变有相关性。 胆囊癌,其起病比较隐匿,如果胆囊癌出现黄疸时,通常是考虑胆囊癌,出现了胆囊淋巴结转移,或者是侵犯到胆总管,通常是胆囊癌晚期,因为胆囊癌绝大多数发病于胆囊底部,或者是在行胆囊切除术后病理发现,胆囊癌出现黄疸意味着胆囊癌晚期通常能够获得手术根治切除的可能性比较小。通常采用对症治疗,采用减黄与改善病人症状,延长病人的生命。
胆囊炎是临床上比较常见的疾病,通常继发于胆囊结石或胆囊息肉所引起的机械性炎症,或者是细菌性炎症,一般来说胆囊炎本身不会导致出血。 胆囊炎出现出血情况通常包括两种情况,第一种情况就是行胆囊切除手术以后,因为局部创面的毛细血管渗血,甚至胆囊动脉结扎线脱落引起的大出血。 第二种情况就是因为胆囊炎同时伴有胆管炎而导致的胆道出血,通常需要介入治疗,甚至再次手术治疗。
对于04公分大小的胆囊息肉,无论是真性息肉,也就是原发于胆囊黏膜上皮细胞的肿瘤性增生,或者是假性息肉,也就是胆固醇的单相水结晶,在不发作胆囊炎症时,也就是不出现上腹疼痛不适症状时可以无需处理。假性息肉一般通过低脂饮食,有可能获得逆转消失。真性息肉,如果增大或者直径超过一公分时,可以考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。 在临床上,对于0.4公分的胆囊息肉,要避免使用所谓的排石药物治疗,因为0.4公分大小的胆囊息肉在排石过程中有可能会损伤到胆总管下端奥迪氏括约肌,甚至诱发急性胆源性胰腺炎的可能,危及到病人的生命。
胆囊息肉是临床上非常常见的良性疾病,对于罹患有胆囊息肉究竟该如何治疗,临床分为以下几种情况: 第一种、因为绝大多数是胆囊假性息肉,也就是胆固醇的单相水结晶,对于胆囊假性息肉在没有发作胆囊炎症状时,通常无需治疗、密切观察、定期复查肝胆彩超; 第二种、就是胆囊息肉反复发作,急性或慢性胆囊炎通常主张行腹腔镜胆囊切除手术治疗; 第三种、就是胆囊真性息肉,如果直径超过一公分,或者是宽基底型的真性息肉有癌变的可能,通常主张行腹腔镜胆囊切除术治疗,以避免癌变发生。