胆囊癌比较少见的恶性肿瘤。由于其起病隐匿,一旦发生通常处于中晚期,目前来说,无论中药或西药没有能够治愈胆囊癌,也就是说,如果胆囊癌采用中药肯定起不到治愈的作用。只能说,采用中药治疗高患者的抵抗力或免疫力,更好地配合手术,化疗,甚至放疗乃至分子靶向药物治疗。 胆囊癌,一旦诊断明确后,如果是进展期,通常需要连同胆囊癌周围正常肝脏组织1到2公分完整切除,并行肝十二指肠韧带淋巴结清扫,绝大多数胆囊癌进展期,即使行胆囊癌根治手术治疗,配合术后的综合治疗,包括化疗,甚至放疗,中医中药治疗,甚至分子靶向药物治疗,多数患者在一年左右会出现复发与转移,而危及到生命。
胆囊息肉目前在临床上,绝大多数表现为无症状性的假性息肉,也就是因为胆汁中的胆固醇与胆汁酸溶解失平衡,导致胆固醇析出,绝大多数无症状也就无需处理。 目前在临床上并不提倡使用中药治疗胆囊息肉,或者说目前对于无症状性的胆囊息肉,通常无需处理,定期复诊,密切随访,在胆囊息肉无论是真性息肉和假性息肉出现增大,诱发急性或慢性胆囊炎,或者是刺激胆囊粘膜,有引起癌变可能时,考虑性胆囊切除手术治疗,可以获得治愈。
在临床上做肝胆B超检查发现胆囊炎伴有结节形成,通常考虑两种疾病的可能: 第一种疾病的可能就是胆囊炎,其发病原因是胆囊真性息肉所引起,也就是原发于胆囊黏膜上皮细胞的肿瘤性增。对于直径超过一公分以上的胆囊真性息肉,或者是宽基底性息肉要警惕其癌变的可能,通常需要行腹腔镜胆囊切除手术治疗。 第二种情况就是因为胆囊炎反复发作所形成的黄色肉芽肿,有继发癌变的可能,通常临床上采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,并送术中冰冻排除恶变可能。如果证实癌变通常还需要进一步胆囊癌根治手术治疗。
胆囊息肉在临床上是非常常见的胆囊良性疾病,绝大多数的胆囊息肉是胆囊假性息肉。超过95%以上,其发生的机理是因为胆汁酸与胆固醇溶解失去平衡,从而导致胆固醇单相水结晶。 B超检查时提示高密度结晶影在临床上又称为胆固醇胆囊息肉。在临床上没有出现发作胆囊炎时通常无需处理。当胆囊息肉反复发作慢性胆囊炎或者增大有罹患胆囊癌可能时,可以进行胆囊切除手术治疗可以获得治愈。
胆囊癌与胆囊息肉在临床上的区别,主要表现在以下几点: 第一胆囊息肉属于胆囊良性疾病而胆囊癌属于胆囊的恶性疾病,第二胆囊息肉包括真性息肉与假性息肉。 一般来说真性息肉是因为胆囊粘膜上皮细胞的肿瘤性增生,如果直径超过一公分或者宽基底型的真性息肉由继发演变成胆囊癌的可能,而假性息肉通常经过低脂饮食可以逆转甚至消失。 第三胆囊息肉绝大多数无需手术治疗,胆囊癌必须行胆囊癌根治切除手术治疗,甚至配合术后的化疗等综合治疗。
胆囊癌作为肝胆系统比较少见的恶性肿瘤,确切的发病原因不清楚,多见于中年以上的女性患者,女性发病率高于男性,目前认为胆囊癌的发病,可能与胆囊结石,或者是胆囊真性息肉恶变有一定的相关性。 对于早期胆囊癌,也就是胆囊癌变局限于粘膜,或粘膜下层,目前在临床上对于早期胆囊癌,行腹腔镜胆囊切除,不需要切除周围的肝脏组织,通常为可以达到治愈的目的。 有部分胆囊癌早期患者通常是在行腹腔镜胆囊切除后,病理提示局部有癌变,侵犯到黏膜层和黏膜下层。也就是说,早期胆囊癌行单纯的胆囊切除手术,目前临床认为已经达到了手术治愈的目的。
体检发现五毫米的胆囊息肉,在临床上绝大多数属于胆囊假性息肉,也就是说五毫米的胆囊息肉95%以上,是因为胆汁酸与胆固醇溶解失平衡,所形成的胆固醇结晶。 对于假性息肉通常B超检查时可以随体位变动,无需特殊治疗,如果发作胆囊炎时可以考虑使用药物,比如消炎利胆片等控制症状。 如果是胆囊真性息肉在B超移动体位时,息肉无法变动,或者是宽基底型息肉,通常需要行胆囊切除以防恶变。
慢性胆囊炎在临床上没有吃何种药物最好一说,一般来说,慢性胆囊炎是胆道系统非常常见的良性疾病。 其发病原因主要是因为胆囊结石或胆囊息肉磨损胆囊粘膜,继而造成胆囊粘膜的机械性炎症,一般不伴有细菌感染。 治疗上通常可以考虑口服消炎利胆片,或者是鹅脱氧胆酸,或者是熊脱氧胆酸,目的是增加胆汁酸的排泄,从而减轻胆囊粘膜损伤以后继发性感染的可能。
胆囊癌作为胆囊少见的恶性肿瘤,一旦发生,如果处于中晚期,即使行胆癌根治手术,通常远期预后效果比较差,绝大部分生存期在9到12个月。 胆囊癌患者出现呕吐,在临床主要原因包括两个方面,第一是因为胆囊癌本身影响到肝脏功能,导致低蛋白血症,胃肠道水肿出现的恶心呕吐,一般需要补充白蛋白治疗,第二种情况是因为胆囊癌侵犯到肝十二指肠韧带引起腹腔内的转移,出现不全性梗阻,通常需要禁食,胃肠减压以及肠外营养等对症治疗。
体检发现胆囊息肉该如何处理主要取决于胆囊息肉的性质、以及大小以及是否反复发作急性或慢性胆囊息肉。 绝大多数体检发现了胆囊息肉属于胆囊假性息肉也就是胆固醇的单相水结晶,在无症状时可以无需处理定期复诊。 如果胆囊息肉是真性息肉,直径超过一公分或者是宽基底型的真性息肉要警惕癌变可能,通常需要行胆囊切除手术治疗才能够获得治愈。