膀胱结石如果有3厘米，那么属于比较严重的情况。 这个尺寸远远超过能够自行排出的范围。如果膀胱结石比较光滑，小于0.6厘米，还有自行排出的可能性。 但是，如果结石太大，可能会持续刺激膀胱黏膜，引发尿频、尿急、尿痛和血尿等症状，还可能导致尿路感染、膀胱黏膜损伤，甚至阻塞尿道，造成尿潴留。长期存在还可能增加膀胱功能受损和慢性炎症的风险，间接提高癌变的可能性。 因此，如果有膀胱结石，还是需要及时到医院来看病，一般通过膀胱镜碎石这些处理都是比较简单的。
膀胱结石和尿道结石的区别，主要在于发病的部位和症状。 膀胱结石位于膀胱内，典型症状包括排尿中断，改变体位后可继续排尿，伴有下腹部疼痛、会阴部放射痛、尿频、尿急等。 尿道结石则位于尿道内，表现为排尿困难、尿流变细甚至尿潴留，疼痛集中在尿道或会阴部，排尿时疼痛加剧，男性疼痛可放射到阴茎头部。 尿道结石可在尿道触及到硬结，而膀胱结石则需要影像学检查才能发现。两者的治疗方式因位置不同而有所区别。
膀胱结石可以引发排尿困难，需要及时处理。首先，应该明确结石的大小和位置。 1、如果结石较小，可以通过大量饮水和医生安排的解痉药物来缓解尿道痉挛，尝试排石。 2、对于较大的结石或严重的梗阻，需要急诊处理，可能需要通过导尿管临时解除尿潴留，然后进行膀胱镜碎石或取石手术。同时，需要排除是否有合并前列腺增生等梗阻因素，以避免复发。 因此，当出现排尿困难时，不应憋尿，以防止加重损伤或引起尿路感染，应尽早就医。
膀胱结石可能会导致尿血。 结石在膀胱内活动时，会摩擦损伤膀胱黏膜，使黏膜血管破裂，引发血尿，多为终末血尿，即排尿到后阶段出现血尿。 如果合并了感染，血尿可能会逐渐明显，还会伴随着尿液浑浊、尿频、尿急这些症状。即使没有症状的结石，长期存在，也可能因为慢性刺激而导致隐匿性出血。 因此，出现尿血需要警惕结石或其他尿路问题，及时检查，这是比较明确需要治疗的。
膀胱结石排出的时间因人而异，主要取决于结石的大小、形态和患者自身的情况。 如果结石小于6mm、表面光滑且尿路通畅，通过多喝水和适当活动，可能在数天或数周内排出。然而，如果结石较大（大于1厘米）、质地坚硬或形状不规则，可能无法自行排出，需要医生治疗。若有尿路梗阻或前列腺增生等问题，会阻碍结石排出，此时需手术。 建议定期复查，由医生评估结石情况并决定是否需要干预。
对于膀胱结石，它本身是不会直接变成膀胱癌的，但长期存在可能会增加癌变的风险。 结石反复摩擦膀胱黏膜，会导致慢性炎症、损伤和增生。长期慢性刺激还可能激发黏膜异常增殖，少数情况下可能进展为膀胱癌。不过，这种风险相对较低，常见于结石长期未处理和反复感染的患者。及时治疗膀胱结石可以降低膀胱癌的风险。 因此，发现结石应尽早干预处理，定期复查，避免慢性刺激导致更严重后果。
膀胱结石手术后尿不尽是常见的暂时性现象。 常见原因包括术后膀胱黏膜水肿、炎症刺激导致膀胱敏感性升高，留置导尿管刺激尿道，以及合并前列腺增生、尿道狭窄梗阻未完全解除。 多数情况下，随着黏膜修复和炎症消退，尿不尽感会在1-2周内逐渐好转。如果持续超过2周或伴有尿痛、发烧，应及时就医，排除感染或残余梗阻。
膀胱结石即使没有症状，也不能不管。 无症状的结石可能是逐渐增大，长期压迫到膀胱黏膜，导致慢性炎症黏膜损伤，甚至诱发血尿或者感染。若结石堵塞尿道，可能引发排尿困难或者尿潴留。 此外，即使长期存在，还可能掩盖尿路梗阻等潜在问题，延误诊治。即使没有症状，也需要定期检查监测，必要时进行干预，避免病情进展或者出现并发症。尤其合并前列腺增生等疾病，更需要重视。
其实膀胱结石属于尿结石的一种，这两个情况是包含的关系，主要区别在于发病的部位和表现。 1、尿结石是尿路结石，是整个泌尿系统结石的统称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。 2、膀胱结石是指发生在膀胱内的结石，典型症状是排尿突然中断、尿痛、尿频、尿急等。上尿路结石，如肾脏、输尿管结石，常常表现为腹部疼痛、血尿。 治疗上，膀胱结石可以通过膀胱镜进行处理，而上尿路结石需要体外碎石或者输尿管镜来进行治疗。
其实膀胱结石能否同房，需要视病情而定。 1、如果患者的症状比较轻微，或者只是有点点尿血，或者轻微的尿频，结石比较小还比较稳定，是可以适当同房的，但应该避免剧烈的动作，防止结石摩擦，加重粘膜损伤。 2、如果有明显的血尿、疼痛、排尿困难，或有合并泌尿感染，应暂停同房，避免刺激尿路，加重这些不舒服，还可能加重伴侣的感染风险。 建议先治疗结石，待症状得到缓解，病情稳定以后，再恢复正常的性生活，具体要参照医生的安排。
膀胱结石的手术指征主要包括： 1、如果结石大于0.6厘米且无法排出，或患者出现血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，都可以进行手术处理。 2、如果膀胱结石导致尿路感染、膀胱黏膜损伤或尿潴留，这些情况也适合进行手术。 3、膀胱结石还可能伴有膀胱憩室、前列腺增生等梗阻性疾病，影响排石，自然需要手术处理。经保守治疗无效或复发频繁的结石，应当处理。 4、目前较少见的儿童结石和较大的大结石（如大于3厘米至5厘米的结石）也需要积极干预。 因此，需要综合判断，交给医生来处理。
膀胱结石是否可以通过药物治愈，实际上取决于结石的大小和成分。 1、对于直径小于0.6厘米、表面光滑的尿酸类结石，可以尝试使用药物。如果使用溶石药物的同时，加大量饮水，可以促进结石的排出。 2、多数膀胱结石是草酸钙、磷酸钙结石，药物难以溶解，尤其是直径超过1厘米或质地较坚硬的结石，药物治疗效果较差，需要手术干预，如体外冲击碎石、膀胱镜碎石等。如果仅仅依靠药物，可能会延误患者的病情。 因此，建议结合检查，遵从医生的合理安排进行治疗。
诊断膀胱结石主要综合症状和检查来综合判断。典型的症状是排尿中断、下腹痛、尿频和尿急等。 1、常用的检查包括超声检查：超声可以发现膀胱内强回声伴声影，这是一个简单便捷的检查； 2、X线平片检查：能显示不透光的结石；膀胱镜检查可以直观看到结石的大小和形态，是确诊的金标准； 3、尿常规：可以提示红细胞、白细胞增多，辅助判断是否合并了尿路感染。 因此，结合症状和影像学检查，还有内镜检查，我们就可以明确诊断膀胱结石。
膀胱结石常见的临床症状包括： 1、排尿中断，即排尿时突然尿流中断，改变体位后可继续排尿，这是典型的症状； 2、下腹部疼痛，呈坠胀或钝痛，可放射到会阴部； 3、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，排尿终末时的疼痛会加剧； 4、可能出现血尿，多为终末血尿，即排尿的后端出现血尿，合并感染时，尿液浑浊、有异味，甚至可能引起发热。 结石较大或活动度较高时，症状更明显。长期的膀胱结石可能导致排便困难，这些情况需要及时就诊。
膀胱结石手术分为几种，主要包括： 1、经尿道膀胱镜碎石取石术，这是最常用的方法。通过膀胱镜进入膀胱，利用激光或超声等技术将结石打碎后取出，创伤小且恢复快。 2、耻骨上膀胱切开取石术，适用于大于3厘米至5厘米的巨大结石，尤其是合并膀胱病变的情况，需要开刀，创伤较大，现在较少使用。 3、体外冲击波碎石术，仅适用于较小且质地松脆的膀胱结石，需要在膀胱排空后进行碎石，适用范围较窄，使用的患者也较少。 因此，医生会根据结石的大小与患者沟通，决定如何处理膀胱结石。
原发性膀胱结石和继发性的膀胱结石，到底哪个更严重，其实没有办法简单地判定，需要具体结合患者的伤情情况。 1、原发性是因为营养缺乏，如儿童营养障碍和代谢异常，即使独立存在，及时治疗预后是比较好的。 2、继发性多由于尿路梗阻、感染、前列腺增生、神经元性膀胱等引发，它伴随有原发疾病。 如果原发疾病没有得到控制，结石容易复发，还可能加重尿路损伤，甚至影响肾功能，此时继发性就更加复杂和严重。 判断它们哪个更严重，需要看结石的大小、并发症和原发病的情况。两者均需要进行干预。
对于膀胱结石患者来说，多喝水还是有一定作用的。 多喝水能够增加尿量，稀释尿液中结晶物质的浓度，减少结石形成的风险。同时，通过尿液冲刷，可以帮助较小的结石排出，这些结石一般小于6毫米。但这些方法仅适用于较小、症状轻微的情况。对较大或坚硬的结石，多喝水无法溶解或排出，需要结合其他治疗。 此外，饮水需要适量，每天1500-2000毫升是比较合适的，避免过量增加膀胱的负担。 具体还是应该结合患者的病情，进行合理饮水，比如有些肾功能衰竭的患者，饮水就要控制。
膀胱结石的疼痛主要集中在下腹部，具体分析如下： 1、常常表现为坠胀感或者钝痛，有时会放射至会阴部、男性的阴茎头部。 2、尿道结石：刺激了膀胱黏膜的时候，可能会引发阵发性的疼痛，排尿时尤其明显，还可能伴有排尿中断，因为结石堵塞尿道内口。改变体位，它可以继续排尿，体位还是比较特殊的。如果有合并的感染，会加重疼痛的感觉，还可能出现尿频、尿急、尿痛这些症状。 疼痛与结石的大小、活动度有一定的关系，需要及时到医院来检查。
膀胱结石手术后，肾积水是否会消退取决于结石的原因和病程。 如果肾积水是由膀胱结石梗阻尿道，导致尿液反流引起的，且病程较短，肾实质未受严重损害，那么手术解除梗阻后，积水大多数可以逐渐好转或消退。 但如果肾积水是由于长期梗阻引起的，如输尿管扩张、肾功能受损、肾重度积水，或者合并了肾结石、输尿管狭窄等，仅仅处理膀胱结石可能无法完全消退，需要进一步治疗原发病。 手术后应定期复查超声，监测肾积水的变化，并及时调整治疗方案。
男性尿失禁和前列腺问题密切相关。 1、前列腺增生是老年男性常见的病因，增生的腺体可以压迫尿道，导致排尿不畅、残余尿增多，并在膀胱过度充盈后出现充溢性尿失禁。 2、前列腺炎也可能因炎症刺激尿道和膀胱颈，引发尿频、尿急，可能伴随急迫性尿失禁。 3、前列腺手术如经尿道的前列腺电切手术等，可能会损伤尿道括约肌，导致术后暂时性或永久性尿失禁。 如果出现尿失禁，建议优先排查前列腺相关疾病，结合超声、尿动力学检查明确关联性，再针对性治疗。
