擅长:泌尿男生殖系统肿瘤的诊断和治疗,尤其对阴茎癌、前列腺癌及膀胱癌的综合治疗有非常丰...
因为早期膀胱癌的术后复发,也是现在临床的一大难题。术后比较容易出现复发,判断膀胱癌手术后复发的情况。主要是要根据患者,手术以后病理的情况,还要根据病理的分歧还有分期。当然要根据病人肿瘤的个数,以及肿瘤的基底等等,这些临床病理特征进行综合的判断,当然还有患者有没有吸烟等等,这些本身的情况。
近十年来前列腺手术,取得非常程度的发展。在两千年左右的时候,前列腺癌的根治手术,由于前列腺的部位比较深,经常会出血等等。还有尿控的问题,困扰着很多泌尿外科医生。但是近几年来,随着手术技术的不断提高,还有器械的发展。现在这种手术是非常安全的,甚至可以做到日间的手术。
前列腺癌是预后比较好的肿瘤,在各种肿瘤里面,对手术指征的评估里面,前列腺癌是唯一需要考虑患者预后。就是生存预期的,预期寿命。由此可见它的预后是比较好的,如果病人预期寿命在十年,这时候也是做根治手术的重要参考指标。
女性肾癌早期,好多时候并没有症状。现在随着体检的普及,大部分会因为体检做B超。因为是非常敏感的一项检查,发现肾脏占位发现。如果这是针对早期的,这些晚期的它会出现什么症状,晚期第一可能会出现腰痛,还有腹部肿块。
肾癌以前经典的特征就是,第一是腰痛,腹部肿块还有血尿,这号称是肾癌的三联征。当然还有由于肾癌它会分泌细胞因子,有病人会出现低热,往往不是太高,大概在三十八度左右。一旦出现这种情况,其实就是肿瘤,到中晚期的表现。
如果是肾癌晚期,主要通过全身的治疗,肾癌对于传统的化疗和放疗,它是不敏感的。但是好的一点是肾癌对靶向治疗比较敏感,肾癌血管生成在里面,起非常重要的作用。而靶向治疗是,阻断血管生成的作用,从而达到控制肿瘤的目的。有些病人诊断为晚期肾癌之后,首选靶向治疗。靶
晚期肾癌目前的治疗,近几年来取得非常大的进步。以前都是采取靶向治疗的时代,在靶向治疗的时代采取综合治疗,这部分病人可以长期的存活。现在好的一点是,近年来随着免疫治疗的出现,并且在肾癌里面,已经证实有非常好的抗癌效果。
膀胱癌复发,因为这种情况通常见于,非肌层浸润性的膀胱癌。因为这部分病人保留膀胱,所以他就存在复发的问题,这是非常常见的问题。对于保留膀胱手术的病人,手术以后会经常做膀胱灌注的治疗。目前膀胱灌注的药物有bcg,都是为延缓它的复发,所以复发是对非肌层浸润性膀胱是难题。
膀胱肿瘤,大部分的形状表现为菜花状的肿物。在临床工作中绝大部分,这种菜花状肿物,可能都是有些问题的,还是以恶性肿瘤居多。但其中有像水草一样的肿物,有可能是乳头状瘤,但是注意它是良性的病变。即便是乳头状的瘤,它在术后仍然会出现复发的情况。所以也是要引起高度警惕,还有叫低度恶性潜能的肿瘤,介于良恶性中间的情况,也是要密切随访的
因为前列腺癌的症状,早期的前列腺炎可能没有任何症状。前列腺炎发生的部位,是在前列腺的外周带。在这地方很少会引起早期的疾病,很少会引起症状。后期有一部分病人会出现,排尿困难间歇性排尿困难,这时候可能是肿瘤长得比较大,压迫到尿道可能会出现情况。
膀胱癌二次复发的概念,这是针对非肌层浸润性的膀胱癌的患者,这种复发是非常常见的。即便是出现二次复发,也不用太紧张。需要做的是根据复发的情况,明确诊断。第一是复发肿瘤的大小,肿瘤的位置、肿瘤浸润的深度,这时候采取比较合理的治疗方案。绝大部分的病人,可以达到治愈的效果。
这种情况还算好,因为膀胱通常是,分为粘膜层粘膜下层包括固有层,还有基层。对于没有侵犯基层的这部份病人,称为非肌层浸润性膀胱癌。侵犯基层的成为肌层浸润性膀胱癌,非肌层浸润性膀胱癌的生物学行为。它的复发的几率是有的,但是它出现转移的几率,相对比较小。
因为膀胱肿瘤最主要的症状,可能是全程性的无痛性的肉眼血尿。绝大部分的患者,就诊就是因为出现血尿,所以来就诊的。所以血尿这种症状出现的早或晚,或频率不同或是严重程度不同。有时候并不能够提示,肿瘤的早期或晚期,有的早期肿瘤可能出现,血尿的程度或频率比较高。
前列腺癌即便是到晚期,病人的还可以经过有效的治疗,还可以长期的存活。一旦发展到嗜睡状态比较差,可能进入到疾病的终末期阶段,往往这些肿瘤的消耗。在这时候补充很多营养,可能都被肿瘤消化掉,病人也可能会出现。
阴茎癌的好发部位在,龟头冠状沟以及包皮的内板。所以早期的症状可能会在这些部位,出现红斑、溃疡、丘疹。值得关注的是,对这些部位经久不愈的溃疡,要引起高度的重视。当然还有时候会伴有异味,要引起重视,这时候需要到医院进一步的检查。
膀胱癌最常见的症状就是血尿,尤其是全程性的无痛肉眼血尿,是最常见的情况。如果肿瘤进一步的发展、增大,在膀胱里面肿瘤越来越大,它出血的几率可能更高。同时还会出现对排尿的影响,比如血尿加重,会出现尿频、尿急、尿痛这些症状。如果合并感染,可能这些症状更加明显。如果堵塞输尿管,还会出现肾积水,这是膀胱局部的症状。膀胱癌因为是恶性肿瘤,可能会出现转移,主要是淋巴转移,可能有些转移的淋巴结,还有其他部位的转移。如果转移到相应部位的,就会有相应的症状,还有贫血,还有营养状态比较差的情况。
膀胱癌的饮食,旁观癌没有专门特定的,主要以健康饮食为主。首先要合理膳食,要讲究荤素搭配。这过程中要多吃新鲜的蔬菜、水果,也要补充优质的蛋白,是非常重要的,也不能过咸过甜等等。避免辛辣刺激过于油腻的食物,是非常重要的。
高级别膀胱癌,指的是膀胱癌的细胞,肿瘤细胞的生物学行为。在临床工作中判断早期晚期,主要有分期是根据TNM分期,是国际上通用的标准,T期分期就是肿瘤的情况。具体到膀胱癌有没有肌层浸润,或浸润的深度,有123数值。
在男女之间是有些差别的,男性要高于女性,这也是在临床工作中常见的情况。其中膀胱癌的病因,有抽烟占非常重要的比例。因为男性抽烟的比例比较高,所以他膀胱癌发生几率比较高,至于情况怎么样,需要进行全面的评估。
前列腺癌的特异性肿瘤标志物,前列腺叫前列腺特异抗原,也称为PSA。现在尤其是男性,越来越重视指标。在临床工作中也看到,有很多的体检项目。现在也有PSA,PSA前列腺特异抗原,它是前列腺的上皮细胞,分泌出来的。