擅长:泌尿男生殖系统肿瘤的诊断和治疗,尤其对阴茎癌、前列腺癌及膀胱癌的综合治疗有非常丰...
想要预防膀胱癌,首先需要知道的是,膀胱癌的发生、发展与哪些因素有关。主要与以下几个方面有关:第一,吸烟,它是非常重要的一个环节,也是目前很多研究都证实的,抽烟与膀胱癌的发生、发展密切相关,所以如果要预防第一步就是要戒烟。
肾母细胞瘤发生的原因,其实现在还是比较复杂的。目前公认有两种观点,第一个是肾源性残留,就是胚胎之后肾源性的残留,在后天又继续生长发生肿瘤。第二个是二次突变的理论,二次突变的理论也就是,在胚胎时期,形成染色体的过程中会发生一次突变,后天在种种因素的作用下再发生了二次突变,有可能导致与肿瘤的发生发展密切相关。
其实肾母细胞瘤,跟临床分期有非常大的关系。第二可以有不同的细胞类型,不同细胞类型的预后也是不同的。肾母细胞瘤总体来讲是需要以综合性的治疗,需要通过手术、化疗、放疗,这几种手段的联合,病人有望取得比较好的预后。
肾肿瘤一般情况下不会出现血压的降低,当然极少数的情况,比如肾肿瘤如果破裂出血,可能会出现破裂出血,然后造成一种失血性的休克,是会出现血压的降低。但是其实在临床中更加常见的是血压升高,高血压的症状,为什么会出现这种情况?
肾肿瘤三期,其实就是涉及到肿瘤的分级、分期的问题。对于三期来讲,其实是一个叫局部进展性的肾肿瘤。局部进展性是什么概念,也就是肾肿瘤啊还局限在肾周筋膜以内,但是可能侵犯肾周的脂肪、肾窦的脂肪或者出现淋巴结的转移,或者出现血管瘤栓的形成,其实它是局部进展性的肾癌。
肾肿瘤跟肺积水,所谓的肺积水可能指的是胸腔积液,可能还是有一定的关系,这里要判断肺的积液是恶性的,还是单纯的胸腔积液。肾肿瘤往往发展到晚期时会出现转移、血行转移和淋巴结转移,血行转移是最为常见,它最常见的转移部位就是到肺。
因为肾肿瘤的手术主要有两大类:肾部分切除、肾根治性切除。肾部分切除的这部分病人,由于保留了肾单位,肾脏其实质地是非常脆的。肾部分切除的病人术后三个月到半年之内,如果受到剧烈的撞击,有可能会出现出血的情况,所以对肾部分切除的这部分病人,术后建议3-6个月之内都要进行舒缓的运动,不要剧烈运动、不要受到撞击,避免再出血的可能。
肾母细胞瘤的预后,跟肿瘤的分期有关系,同时也与肿瘤的病理类型密切相关的。但是总体来讲,因为肾母细胞瘤对放疗、化疗也是比较敏感,目前的治疗手段主要是以手术、放疗、化疗这三种治疗手段的联合。通过这三种治疗手段的联合,病人会达到比较好的临床效果,相当一部分的患者可以达到临床的治愈。
大部分的肾上腺肿瘤是以良性为主的,并且这部分病人的组织结构,主要是脂肪类为主,其实并没有太多的钙化。但是对于肾上腺皮质癌的情况,这部分病人由于肿瘤,往往会出现坏死、破裂出血等等情况,在CT检查中会看到一些钙化,有些钙化提示肿瘤有可能是恶性的情况,几率是比较高的。
手术方案就肾肿瘤来讲,目前早期还是以手术治疗为主,术后并不需要进行放疗、化疗。早期病人的手术主要有两大类,第一个是肾部分切除,对于符合这些指征的病人,可以采取保肾的手术,也就是把肿瘤切除、肾脏保留下来,可以避免术后出现肾功能下降,或者肾功能衰竭的情况。
肾肿瘤能不能开刀,其实与肿瘤的分期密切相关。对于早期的肿瘤还是建议进行手术切除,通过手术切除,五年生存率可以达到90%以上,效果还是比较好的。对于中期的仍然是建议手术切除。对于晚期的患者,有一部分病人如果体力状态比较好,年纪比较轻、肿瘤负荷不是太大,转移负荷比较小的这部分病人,可以做减瘤性的肾切除,减瘤性肾切除之后,再配合靶向治疗或者是免疫治疗,或者是靶向联合免疫治疗,也有望达到比较好的效果。
肾肿瘤其实是腹部的一个伤口,愈合时间在一周左右,尤其现在进入到微创治疗的时代,现在手术的切口也越来越小,创伤也越来越小,可能仅仅需要开一个小口把标本取出来就可以。以前开放手术时代的切口是非常长的,20cm左右很长的切口,但是现在不需要这么大的切口,切口越来越小也越来越美容,创伤也越来越小,术后恢复也比较快,一般在一周左右可以拆线。
虽然叫肾母细胞瘤,但是它仍然是一种恶性的肿瘤。虽然叫瘤,但是也是一种恶性肿瘤,也会出现复发、转移。转移常见的是通过血行的转移,可以转移到肺、肝、骨等血行转移,也可以通过淋巴道的转移,淋巴道附近的淋巴结对应的情况,还有一点是肿瘤可以通过局部的侵犯,局部侵犯周围的脏器和器官,从而引起相应的临床症状。
肾母细胞瘤对化疗还是比较敏感的,也就是肾母细胞瘤的化疗,其实在肾母细胞瘤整个的治疗过程中,占据了非常重要的地位和价值,它主要有分为两种:第一个是辅助性的化疗,新辅助的化疗就是无法手术切除的这部分病人,可以通过化疗使肿瘤缩小,降级、降期从而能够达到手术切除。
肾肿瘤转移最常见的转移途径,是血行转移和淋巴转移。血行转移最常见的转移部位是肺,转移到肺会出现什么症状?对于小的结节可能没有明显的临床症状,随着病灶的增多、增大,可能会出现剧烈的咳嗽、咳痰、咳血等情况,一部分病人甚至会出现胸闷。
肾上腺其实相当一部分的肿瘤是良性的肿瘤,可能是良性的腺瘤,或者是有功能的腺瘤。但是肾上腺也有恶性的肿瘤,最常见主要有两大类:第一个是恶性的嗜铬细胞瘤,恶性嗜铬细胞瘤其实是非常凶险的一种肿瘤,一旦发展到晚期预后就是非常差的,并且对现有的治疗效果,都没有非常好的反应,包括化疗、放疗都不是特别敏感,可以通过核素的治疗,也有望缓解一下疾病的进展,但总体来讲预后都是比较差的。
对于恶性的肯定要手术切除,如果能够切除的还是手术切除。对于良性的肿瘤,又分为有功能的和没有功能的。无功能的腺瘤以往来讲,就是在2cm以上就可以把它切除,因为有一部分病人虽然没有表现出来功能,但是可能有一些隐匿性的功能,随着肿瘤的增大这些功能可能会表现出来。
肾肿瘤用中药,目前的研究显示中药的疗效并不是特别好。所以肾肿瘤的治疗,第一要明确诊断,明确诊断进行精准的分期、分层。目前对于这些病人会进行危险分层,常用的指标是MDC的评分,根据低危、中危、高危的病人,采取不同的治疗策略。
肾母细胞瘤的基因突变,现有的研究也显示与基因的突变密切相关,至于它的遗传性,其实肾母细胞瘤的遗传比例,大概有1%-2%的病人具有家族的遗传性,也是可能与遗传有一定的关系,因为它涉及到一种基因明确有基因的突变。
肾肿瘤病人的食谱,随着生活方式、饮食结构发生了变化,现在肾癌的发病率也是在不断地提升。其实肾癌的发生发展与肥胖关系非常密切,与高脂、高蛋白的饮食有一定的关系,也有相关的研究证实,高脂、高蛋白的饮食可能会诱发肾癌的发生,所以还是建议避免高脂、高蛋白的饮食,高脂、高蛋白、高糖的饮食尽量少用,同时需要补充新鲜的蔬菜、水果等等,因为新鲜的蔬菜和水果含有很多维生素。