擅长:泌尿男生殖系统肿瘤的诊断和治疗,尤其对阴茎癌、前列腺癌及膀胱癌的综合治疗有非常丰...
早期的膀胱癌通过规范化的治疗,是可以长期存活的,一部分病人甚至达到治愈,能够正常的工作和生活。其实对于目前来讲任何一种肿瘤,如果随着医疗技术的进步,早期的肿瘤有很多的方法,很多的手段去进行治疗。但是如果对于比较晚期的肿瘤,或者是基层浸润性肿瘤,伴随有转移或者是淋巴转移,或者是血行转移的这部分病人,他的预后相对来讲还是比较差的。
膀胱癌出现血尿,血尿是膀胱癌最重要的临床表现,出现血尿就意味着膀胱里边的黏膜,被肿瘤组织所破坏。黏膜破坏之后,肿瘤组织的生长是一种无序的生长,它的血管结构也是异常的,组织也是比较松散的,就容易出现组织的坏死,血管的破裂等等出血,也是非常常见的一种情况。
膀胱癌一般情况下与便秘并没有明确的联系。但是由于膀胱与直肠的解剖比邻关系,如果膀胱肿瘤晚期的病人,有可能因为肿瘤的巨大,对直肠产生一种压迫或者是侵犯,有可能会出现腹胀、肠梗阻以及便秘的情况,在这种情况下,有一部分病人甚至会出现血便的情况,这时就要考虑,可能与肿瘤的进展密切相关。
浅表性的膀胱癌、非肌层浸润性膀胱癌,发生血行转移和淋巴转移的比例是比较低。浅表性膀胱癌现在的概念,所谓的浅表性膀胱癌,已经被定义成非肌层浸润性膀胱癌,这种膀胱癌有自身的特点,从解剖学角度来讲,膀胱主要的血管和淋巴管分布在肌层。
膀胱癌能不能吃羊肉,这种情况并没有禁忌,膀胱癌的发生与饮食的关系并不是特别大。从西医的角度上来讲,对于饮食的推荐往往是采取均衡营养、合理膳食。羊肉作为一种优质蛋白的补充,也是可以吃的,但是还是要注意避免高脂、高糖、太高蛋白的饮食。
现在的肿瘤治疗,首先需要对膀胱癌的患者进行分层,肌层浸润或者是非肌层浸润的,是早期、中期还是晚期的,采取的治疗方法可能是不尽相同的。主要有第一,如果从手术的角度来讲,主要有保留膀胱的手术,保留膀胱的手术主要有经尿道膀胱肿瘤电切,这是一个比较经典的术式。
膀胱癌的抗癌药物,膀胱癌抗癌药物的应用主要有几种方式:第一种方式是膀胱灌注。膀胱灌注对于非肌层浸润性膀胱癌术后,是非常重要的辅助治疗的手段,膀胱灌注的药物主要有表柔比星、吡柔比星以及丝裂霉素、羟基喜树碱等等化疗药物,同时还有BCG卡介苗、塞替派等等生物制剂进行膀胱灌注,这是膀胱灌注的一些药物。
现在对于早期的病人,基本上不用刻意进行康复的训练,做完手术以后,病人往往会恢复正常的工作、正常的生活。但是如果对于做了根治性全膀胱切除的病人,术后的康复是非常重要的,因为做了全膀胱切除之后,尿流进行尿流改道,改道之后的身体,包括精神都要进行重新的适应,所以它的康复就非常重要。
肾母细胞瘤主要是发生在小儿,根据现在的报道,一般就是在6-7岁以下的这部分小儿,其实男女比例大概是一致的,它主要的发病年龄在2-4岁,中位的年龄是3.5岁,所以它主要是小儿泌尿肿瘤最常见的一种肿瘤,发生率也主要是在7岁以下。
膀胱肿瘤其实是涉及到分类的问题,膀胱肿瘤的范围是比较广的。一般来讲,膀胱发生的肿瘤主要有两大类:一个是上皮类,一个是非上皮类。上皮类又分为良性的一部分肿瘤,还有恶性的肿瘤,上皮来源的恶性肿瘤,这种肿瘤通常称为膀胱癌,主要包括其中最常见的是尿路上皮癌,还有鳞癌、腺癌的情况。
膀胱癌的检查方法主要包含以下几类:第一个血常规,血生化的检查,肿瘤标志物的检查也会有所提示。其中比较重要的一点就是尿液的检查,通过尿常规的检查,了解有没有血尿、血尿的程度以及血尿炎症程度的判断,这是非常重要。
膀胱癌早期,一般还是建议进行保留膀胱。当然对于一部分病人来讲,如果进行膀胱切除之后,患者的生活质量下降得比较严重,对患者也会产生心理的压力以及社交的障碍,所以对于早期一般建议进行保留膀胱的手术。保留膀胱的手术主要有:第一,经尿道膀胱肿瘤电切。
随着对膀胱癌治疗研究的不断深入,目前的化疗主要分为几种:第一个就是新辅助的化疗。新辅助化疗的目的是使肿瘤产生降级、降期,从而达到更好手术治疗的效果,它的疗效目前也得到证实,现在在临床中应用也越来越多。还有一部分化疗是一种辅助性的化疗,主要是针对术后辅助或者是晚期膀胱癌的化疗。
膀胱灌注治疗主要有化学药物的治疗,还有生物制剂的灌注,灌注的时候会产生尿频、尿急、尿痛的情况,一部分病人会产生血尿,严重病人还会产生一种叫化学性膀胱炎的情况。如果BCG进行灌注的这一部分病人,还可能会产生一些独特的情况,比如全身的流感样反应,比如有可能会引起泌尿系结核的感染,也有可能会出现脓毒血症、寒战、高热,这时候就需要引起警惕,进行对应的整治。
肾母细胞瘤是肾脏发生的一种肿瘤,又称为肾胚胎瘤,又称为Wilms瘤。因为是Wilms教授发现最早报道了这个病,所以以他的名字命名,它是小儿泌尿外科最常见的一种恶性肿瘤,主要发生在肾脏,发病的年龄往往是比较小,一般在7岁以下,主要集中在2-4岁之间,往往是因为无意之中发现腹部的肿块,来进一步检查发现的。
肾母细胞瘤早期可以没有任何症状,因为它的发病年龄比较小,小儿对于这种症状来讲,往往描述的不是特别清楚,一般直到肿物长得很巨大产生了压迫症状,可能就会表现出来。其实大部分是因为家长无意之中发现腹部的包块,从而进一步检查发现的。
一旦出现肝脏的转移,预示着这个病是处于晚期的状态,除了膀胱癌自身固有的临床症状,比如血尿、尿频、尿急,尿痛以及腹痛、腹胀等情况以外,如果发生了肝转移,会出现肝脏部位相应病变的情况。比如可以在肝脏这里触及到肿块,可以感受到肝区的胀痛、肿胀。
根据膀胱癌的分类,浅表性膀胱癌也就是非肌层浸润性膀胱癌,它和肌层浸润性膀胱癌,是两种生物学行为完全不同的肿瘤。浅表性膀胱癌主要局限在黏膜层,黏膜下层并没有侵犯肌层,对于这样的病人,肌层里面有很多血管、淋巴管,如果肿瘤侵犯的肌层容易出现转移。
膀胱癌的手术方法,随着研究的深入,对膀胱癌的分类、分期分得越来越细。对于非肌层浸润性膀胱癌,往往采取是保留膀胱为主的手术方法,主要有经尿道膀胱肿瘤电切,也有现在用新型的能量器械进行切除,还有一部分病人可以考虑采取膀胱部分切除。
在微创时具有更清楚的视野、更小的创伤,取得更好的切除效果。具体表现为操作更加精细、出血量更少,还有患者的术后恢复更快,可以达到快速康复的效果,同时切口也更小,术后疼痛的发生率也是比较低。所以出现患者创伤更小、恢复更快,同时又不影响肿瘤的治疗,可以达到微创快速康复的目的。