甲状腺位于喉咙正下方，男生可以通过触摸喉结下方大约2到3横指的位置找到它。 甲状腺呈蝴蝶形状，位于气管两侧。通常情况下，我们摸不到甲状腺，但如果甲状腺发炎肿大或长出结节，就能触摸到。此外，当吞咽时，甲状腺会随之上下活动。

甲状腺一般位于脖子下面，当发现疼痛时，要观察甲状腺的位置。 甲状腺疼痛通常发生在脖子下方，随着吞咽动作，甲状腺会上下活动，疼痛可能增加。甲状腺疼痛常伴有甲状腺炎症，可能伴有发烧或甲亢症状。如果脖子痛主要与颈部肌肉有关，转头或按肌肉时疼痛，那么这可能是脖子痛。

甲状腺过氧化物酶升高提示甲状腺正在被自身免疫性的攻击，最常见的就是桥本氏甲状腺炎。 这个抗体高的人，未来就容易出现甲减。人体的免疫系统把甲状腺细胞认成了不好的东西，它就会通过免疫系统影响到甲状腺的功能，从而引起甲减的出现。

对于甲状腺结节来说，大部分是可以不用做手术的。 因为良性结节占了大部分，对于良性结节来说，只要它稳定不长大，然后又不会影响我们的生活，比如不会压迫气管、影响呼吸，或者影响吞咽、影响美容，这些都可以不需要手术。而对于恶性的甲状腺结节来说，那就需要做手术了。

得了甲状腺癌不用担心，因为大部分甲状腺癌都是甲状腺乳头状癌，都比较温和。 只要把它切掉了，我们就可以解决这个问题。术后我们可以根据切除的情况，看要不要吃甲腺激素替代治疗。对于一部分甲状腺癌来说，比如转移范围比较广，那么切了之后可能还要做碘131的治疗，清除残留的癌细胞。最后定期复查就可以了。

根据目前中国出现的超声甲状腺结节分级，甲状腺结节属于相对安全的等级。 这三类结节的恶性风险，即结节致癌的可能性，大概在2%到5%之间。因此，对于3类的结节，我们通常会建议半年到一年复查一次，不用太紧张。

对大多数人来说，不需要吃一辈子的药。 普通的甲亢通常坚持吃药1到2年就可以停药。然而，对于那些反复发作的患者，可能需要终身服药，或者选择碘131治疗或手术治疗来解决长期服药的问题。

会得甲亢主要有几个因素：第一，遗传因素，即家里人有人得过，比如父母或者直系亲属有过甲亢的，那么你得甲亢的几率会大很多；第二，免疫系统出现问题，例如天天熬夜加班，或者压力比较大，免疫系统出现异常之后，也可能会出现甲亢；第三，碘超标了，比如有些人特别喜欢吃海带、紫菜或者海产品，尤其是海边的海产品经常吃，那么也容易引起甲亢。 相对于男性来说，女性出现甲亢的概率会高很多，目前发现的男女比例差不多1:4，女性的比例会高很多。

对于甲减和甲亢来说，都不可怕，因为我们可以用药物治疗，都可以控制的，所以不用担心。 但是相对来说，甲减可能会更加隐蔽，难以发现。甲亢症状明显，如心跳加快、脾气暴躁、容易出汗且身体消瘦，容易被发现。而甲减则像小火慢炖，不易察觉，主要表现为疲劳、乏力、无精打采，以及容易发胖。对于甲亢和甲减，只要及时用药，都能控制好，不必担心。

甲状腺功能减退如果在短期内可能不明显，但如果长期不治疗，可能会出现像树懒一样懒懒的、没有精神的症状，主要表现为心跳比较慢、血脂比较高、反应迟钝。 没有精神，甚至有少部分因为水肿之后，出现心脏肿大，而女生可能会出现月经量比较大、比较难怀孕。但这些通过吃药都可以逆转，可以改变。

目前甲减最常见的一个因素就是桥本甲状腺炎。 这个疾病是一种免疫性疾病，人体的免疫细胞攻击甲状腺，导致甲状腺细胞功能受损，分泌甲状腺激素不足。其次，常见的原因包括甲状腺手术，比如因甲状腺癌或其他原因切除部分甲状腺，导致甲状腺功能不足。此外，放疗也是原因之一，比如头颈部恶性肿瘤需要放疗，照射甲状腺后功能会减退。极少数朋友是因为缺碘或先天性发育问题。

轻度的甲亢，只要我们控制好了，通过药物或其他治疗，控制好了之后，是不影响怀孕的。 但对于严重的甲亢来说，可能导致月经紊乱，排卵功能出现问题，所以会影响怀孕。在怀孕期间，甲亢如果没有控制好，可能会增加流产或早产的风险。所以备孕前，常规的产检里面，都会查甲状腺激素。同时对于甲亢的朋友来说，在备孕前，最好先把甲亢调好，再来怀孕。

甲状腺回声不均匀是常见的超声报告描述，类似于拍照时发现的颜色斑驳不均。这种情况可能与甲状腺发炎有关，例如桥本氏甲状腺炎，也可能与甲状腺上的一些小结节有关。发现这一情况后，需要结合其他检查一同分析，以判断其严重性和重要性。

这个说法有些夸张。实际上，孕期甲减的出现率可能在100个孕妇中只有2到3个会出现。 孕期激素波动较大，可能会使促甲状腺激素暂时偏高。医生会重点筛查这一情况。如果确实出现甲状腺功能减退，医生会及时开药来保护孕妇。

对于甲状腺结节，我们应根据其良性或恶性来决定治疗方式。 恶性甲状腺结节无论大小，建议手术切除作为首选治疗。除非患者因个人情况不适合手术，才考虑其他治疗方法。而良性结节，通常需要大于4厘米，或在合并吞咽困难、呼吸困难或结节明显突出等情况下才建议手术切除。其他情况下，一般建议采用保守治疗。

得了甲亢，就像我们的身体加装了一个小马达，人会非常兴奋。坐着时，心跳会一直怦怦地跳，就像刚跑完步一样。同时，伸直手时会一直抖，拿着筷子都会抖得很厉害，连菜都夹不了。吃3碗饭，体重却还在持续下降，人变得很瘦。即使是在大冬天，也会冒汗，比较怕热。此外，脾气会变得比较暴躁。这些都是甲亢比较典型的症状。

甲状腺癌指的是甲状腺内正常细胞发生突变，形成所谓的肿瘤。 但对甲状腺而言，其中的肿瘤90%都是“懒癌”，即病理分型中的乳头状癌。这种癌症生长缓慢且治疗效果良好。只要能够早期发现并切除，大多数人能够活到自然老，没有问题。

对于良性的甲状腺结节，一般情况是不需要手术的，除非结节太大（大于4cm），压迫了一个气管，让你喘不过气，呼吸不过来，或者你比较在意脖子的外观，结节突出来不好看，或者有异物感。这种情况下就可以做手术治疗。如果你比较介意有疤痕，我们可以考虑微创治疗，比如射频消融、微波消融等。

促甲状腺激素，即TSH，在检查甲功时被检测。 它高表明甲状腺功能减退，即甲减。促甲状腺激素长期偏高可能导致甲减症状，如无精打采、体重快速增加、记忆力减退，还可能引发抑郁症。严重时，心跳可能变慢或不规律。

超声报告将甲状腺分为5类。 在最新指南中指出，4b类结节约有10%至50%可能是恶性肿瘤，即甲状腺癌。因此，超声报告中甲状腺为b类，实际上是提示该结节可能不好，可能是癌。医生通常会建议进行穿刺活检以确诊是癌还是不是癌。