脑电图对癫痫的诊断是非常重要的检查手段，但是脑电图要辩证地来看价值。脑电图捕捉到癫痫患者发作期间异常放电，对癫痫的确诊有非常重要的意义，针对癫痫的放电是局部性的还是全面性的，能帮助临床医生制定癫痫患者的治疗策略。

原发性癫痫，是癫痫的非常重要的组成部分，指的是没有找到任何病因的癫痫，即特发性癫痫。癫痫最为常见的是出现在6-16岁的儿童期，要注意排查相应年纪患儿的癫痫原因。从影像学上、生化方面或现在先进的PET-CT上，看到患儿有导致癫痫的结构方面的损伤，就能找到癫痫明确的病因。

睡眠型癫痫严格来讲并不是癫痫的类型。很多癫痫病人发现癫痫发作往往在睡眠中进行，这是因为清醒时，大脑皮层对损伤因素导致的异常放电有抑制作用，所以很多患者在清醒的状态下，会有癫痫发作的预感，感觉到快要发作，且可以通过主观意识对发作进行一定程度的控制。

癫痫都是有遗传倾向的，继发性癫痫的遗传倾向会稍微低癫痫从病因上分为三类。一类是原发性癫痫，是找不到原因的；一类是症状性癫痫，称为继发性癫痫，能找到明确的病因；第三类是隐源性癫痫，强烈认为患者有具体原因导致，但是目前手段还不能证实的。

癫痫的症状具有刻板的、突发突止的特点。刻板指的是癫痫病人的发作类型保持不变，部分患者受到外界因素的影响，比如遭遇突发事件或突然之间停药、减药、改药的过程当中，发作类型可能会发生改变，而大部分患者都是刻板的发作表现。

很多癫痫大发作的病人会出现翻白眼的症状，但是有些翻白眼的症状并不都是癫痫导致的，特别是常见的眼睑痉挛患者，会出现发作性眼球上翻；部分老年人，特别是核上性眼肌麻痹（PSP）的病人，也会出现上视或下视异常，有些病人也会出现眼球翻动异常。

抽搐是正常人一生当中可能都会经历过的症状，抽搐不一定是癫痫，癫痫只占肢体抽搐的一小部分。肢体抽搐有以下原因：1.对于小孩来讲，肢体抽搐最常见的原因有低钙、甲状旁腺素代谢异常或摄入、吸收问题导致缺钙，引起儿童手足搐搦，表现为抽搐同时伴有肌肉疼痛僵硬，或爪状趾、助产士手等特别的表现。

癫痫的判断在临床上是非常重要的，目击者描述患者临床症状是很重要的判断因素，实验室检查如脑电图检查、抽血检查、影像学检查反而对癫痫确诊不是那么重要。目击者对癫痫症状描述和记录是非常关键的，怎么样来判断患者是否有癫痫，首先患者有特别的、刻板的临床表现，表现是发作性的，突发突止的感觉，出现运动或精神方面异常。

脑电图异常要区别脑电图异常的类型，并不是所有的脑电图异常都一定是癫痫。脑电图可以发现以下两种异常的脑电波。第一种称为定位波，往往出现在癫痫病人的发作间期，即在患者没有癫痫发作时可以发现定位波。定位波往往是尖波或慢波，提示癫痫发作的部位。

癫痫是神经科疾病，并不是精神科疾病，所以它并不是精神病的一种。之所以大家会把癫痫和精神病联系在一起，是因为部分癫痫患者在发作时会出现发作性精神异常。癫痫常见的表现有三种：一种是发作性的感觉障碍，患者会出现肢体麻木、嗅觉异常或视觉异常；

症状性癫痫指可以找到确切病因，由于某些因素导致的继发性癫痫。很多导致颅内神经细胞出现损伤的因素都可以导致癫痫。在分娩或怀孕过程中，某些致病因素会导致胎儿颅脑发育出现问题；在生产过程中，产程过长、缺氧会导致患者出现脑瘫，或诱发癫痫的发作；

癫痫会导致智力问题，特别是精神运动发育方面的问题，癫痫对智力的影响有两方面。首先是原发病对智力的影响，很多癫痫儿童都是症状性癫痫的患者，可以找到明确的癫痫原因，这些原因往往是大脑皮层损伤，可能来源于母亲怀孕过程中药物、感染等因素导致的儿童大脑皮层出现损伤。

继发性癫痫、原发性癫痫、隐源性癫痫，这3个类型是从癫痫原因、发病机制去划分的，在症状方面没有区别。癫痫症状都可以表现为发作性运动、感觉和精神障碍。患者在发作前期可能有预感，有些患者会突然觉得心里不舒服或突然闻到古怪气味、出现脑部的空白感等。

患者在发作早期有预感，在发作前十几秒或几分钟内会出现异常感觉。常见的有异常嗅觉、思维方面的异常，或空白感、焦虑感、头晕感觉。出现这些先兆后，紧接着会出现发作性症状，如发作性的感觉、运动或精神方面的症状。

癫痫的发作频率是因人而异的，发作频率和以下因素有关。1.最大的因素是癫痫，首先要分析癫痫是原发性的还是症状性的，以及患者颅内损伤的程度，以上都是导致患者发作频率不一样的原因。患者颅内损伤有明确病因，发作频率往往较频繁。

癫痫的病理机制是神经细胞的异常放电，很多因素都会导致癫痫发作，只要是能引起皮层细胞损伤的因素都会诱发癫痫，主要有以下几方面：1.孕妇怀孕过程当中服药或感染可能导致胎儿颅内损伤，在生产过程中，常见的产程过长、难产会导致患儿的缺血、缺氧而引起脑瘫，诱发癫痫。

小脑是人体非常重要的部位，在大脑的后方后脑勺部位。很多外伤的病人都会导致小脑挫裂伤、小脑出血，因此小脑出血是非常严重的问题。小脑出血为什么很严重？小脑出血在10到15毫升左右，我们就建议要进行开颅的血肿清除。因为小脑出血部位很容易出现脑疝，小脑一旦出血，会导致重要的延髓、生命中枢的受压，会出现脑疝。

治疗癫痫是不是越早越好，答案是否定的并不是癫痫的治疗越早越好。癫痫治疗方案取决于患者发作的频率。如果一个患者他的发作频率是非常低的，比如他一年不足两次或者数年才发作一次，这种情况下实际上我们可以采取姑息治疗。也就是我们可以建议患者暂时不使用药物，不使用药物的治疗方案实际上权衡患者的发作。

癫痫治疗方案是内科保守治疗还是外科治疗，主要是根据癫痫的病因。患者的癫痫的病因大体来讲可以分为两类。第一类是特发性癫痫找不到原因的，这一类癫痫的病人多半是需要内科保守治疗，所以我们会建议考虑就是药物治疗；第二类被称为继发性癫痫，他往往是有明确的病因所导致的癫痫。

少年癫痫的病因他的发病年龄是关系非常大的，如果16岁之前的青少年发病，往往有明确的病因可以引起。我们最常见的原因，比方小孩子出生的时候经历了缺血、缺氧的过程。脑部缺血、缺氧最常见的就是难产，或者产后的颅内的出血、损伤出血，我们往往把这种小孩子叫做脑瘫。